CE4M07 - Konflikt- und Gewaltphänomene bei Kindern vorbeugen und erkennen

irekte körperliche Übergriffe wie Schlagen, Schubsen, Festhalten, grobes Anfassen oder unsachgemäßer Einsatz von Fixierungen.

• Marshall B. Rosenberg = Vertreter der GFK

• Gewaltfreie und einfühlsame Kommunikation

• In schwierigen Situationen „menschlich“ bleiben

• Sorgfältige Beobachtung

• Genaues Bestimmen der Verhaltensweisen/Umstände die stören

• In bestimmten Situationen erkennen, was benötigt wird und klar auszusprechen • Konzentration auf Gefühle und Bedürfnisse

• „aggressive Sprache“

• Folge: Der Gegenüber fühlt sich schlecht, wehrt sich, weicht aus

• Gekennzeichnet durch:

• Analyse: „Wenn du das beachtet hättest“

• Kritik: So ist das falsch, das macht man so…“

• Interpretationen: „Du machst das, weil…“

• Strafandrohungen: „Wenn du nicht sofort, dann…“

• Sich-im-Recht-fühlen: „Immer muss ich …

• Kommunikations- und Konfliktlösungsmethode

• Aufmerksamkeit auf, das, was einem wichtig ist

• Vermeidung von Kommunikation, welche bewertet, Beschuldigt, kritisiert oder angreift

• Nach Erkenntnissen von C. Rogers 1970er weiterentwickelt

• „language of the heart“, „Giraffensprache

• Beobachtung

• Gefühle

• Bedürfnisse

• Bitten

• „Was geschieht in der Situation?“

• Was wird gesagt?

• Was wird gesehen?

• Was wird gemacht?

• Ohne Beurteilung/ Bewertung

• Aussprechen, was wir in dieser Situation empfinden

• Verletzt?

• Erschrocken?

• Froh?

• Irritiert?

• Direktes Folgen einer Bitte (als vierte Komponente)

• „Was wollen wir von unserem Gegenüber?“

• Ziel: Verbesserung der Situation

• Was kann konkret getan werden, um die Lebenssituation zu verbessern?

• Konkrete Handlungen, die wir beobachten können und die unser Verhalten beeinflussen

• Wie wir uns fühlen im Vergleich was wir beobachten

• Unsere Bedürfnisse, Werte, Wünsche, usw aus denen diese Gefühle entstehen

• Die konkrete Handlung, um die wir bitten möchten, damit unser aller Leben reicher wird

• Engen Beziehungen

• Familien

• Schulen

• Organisationen und Institutionen

• Geschäftlichen Verhandlungen

• Auseinandersetzung und Konflikten aller Art

• In Kontalt treten mit Mitmenschen

• Einfühlungsvermögen stärken

• Förderung vn Zuhören, Respekt, Empathie

• Förderung der Kontakte, z.B. am Arbeitsplatz

1. Ungewissheit

2. Gewissheit

3. Aggression

4. Verhandlung

5. Depression

6. Annahme

7. Aktivität

8. Solidarität

• Schockzustand

• Betroffene unvermittelt von der Krise erfasst/ „überfallen“

• Nachricht schlägt wie ein Blitz ein

• Unvorbereitet werden Betroffene mit der Lebenssituation konfrontiert, die von der Norm abweicht

• Einsatz von erlernten Reaktionsmustern:

• Aufbau von Verteidigungsburgen

• Wehren

• Verdrängen des Krisenauslösers

• Betroffener noch nicht bereit, erkämpft sich Freiraum durch ständiges Hervorbringen von Abwehrmechanismen

• Verdrängung

• Gewissheit folgt nach der Ungewissheit: Betroffene/r als Adressat der schlechten Nachricht

• Gefühlmäßig artikuliert als „Ja, aber das kann doch nicht sein…?“

• Ambivalenz zwischen „Ja“ und dem gefühlsmäßigen „Nein“ = Bestimmungsmerkmal der Phase

• Wissen über die Nachricht kommt im Kopf an

• Das „Gefühl“ hat die Tatsache noch nicht akzeptiert

• • Fortsetzung der Leugnung

• Betroffene/r muss darüber sprechen wollen-> Bereitschaft der/des Betroffenen als Voraussetzung

• „Warum gerade ich..?“

• Emotionale und ungesteuerte Phase der vitalen Gefühlsausbrüche

• Bewusstsein setzt ein -> Qual für Betroffene

• Gefühlsstürme/ Gefühlsausbruch, aggressive Reaktion

• Folgen können ggf. passive oder aktive Selbstvernichtung oder sozialen Isolation oder Aggression sein

• „Wenn…., dann muss aber….!“

• Bekannte Krisenbewältigungsmechanismen kommen zum Einsatz -> Schicksal möchte so abgewendet werden

• Alle erdenklichen Maßnahmen werden angewendet, um Situation zu verbessern • Nutzen des „Ärzte-Warenhauses“

• Suche nach Wunderwegen

• Gefahr finanzieller Verausgabung

• „Wozu…, alles ist sinnlos…?“

• Betroffene merken, dass Schicksal nicht aktiv beeinflussbar ist -> dem Schicksal ausgeliefert

• Betroffene erleben ihr Scheitern in den vorausgegangenen Phasen oft als Versagen

• Absinken in Verzweiflung oder Resignation

• Traurigkeit, Trauer

• Betroffene nehmen Schicksal mit allen Konsequenzen an

• „Ich erkenne jetzt erst…!“, „Ich nehme mich an“, „Ich lebe mit meiner individuellen Eigenart -> Erkenntnis

• Erfahrung der Grenze

• Leben mit der Krise und nicht gegen die Krise

• Energie fließt in die neu entstandene Situation und die Mitgestaltung im Rahmen der Möglichkeiten

• Erkenntnis, dass es nicht entscheidend ist, was man hat, sondern das man aus dem macht, was man hat

• „Sich-neu-Definieren“

• Erkennen neuer Handlungsperspektiven

• „Wir handeln gemeinsam!“

• Erreichen dieser Phase nur bei wenigen der Betroffenen

• Betroffene verorten sich in einer Welt von ebenfalls Betroffenen, z.B. Selbsthilfegruppen

• Krise als Chance: „Die Befähigung zum Gestalten durch aktive Teilnahme am gemeinsamen Leben ist nun ,Selbstverwirklichung‘ durch Anders-Sein inmitten der unangemessenen Leistungsnormen unserer Gesellschaft“ -->Angemessene soziale Integration

-> Gelebte Inklusion

->Erfahrung von Sinn

-> Erleben von Glück

• Shaken-Baby-Syndrom (SBS)

• Schütteltrauma (ST)

International haben sich aber folgende Bezeichnungen durchgesetzt:

• Non Accidental Head Injury (NAHI)

• Inflicted Traumatic Brain Injury (ITBI)

• Inflicted Childhood Neurotraum (ICN)

• als charakteristische Konstellation bei einem Schütteltrauma-Syndrom wird die Koinzidenz von:

• subduralen Blutungen,

• meist ausgeprägten retinalen Blutungen (nicht obligat)

• oft schweren, prognostisch ungünstigen diffusen Hirnschäden beschrieben

Nichtakzidentielle Kopfverletzung und Schütteltrauma:

• Zeichen einer traumatischen Hirnschädigung

– radiologischer Nachweis eines subduralen

und/oder

• subarachnoidalen Hämatoms

und/oder

• diffusen axonalen Trauma und/oder einer Hirnparenchymblutung oder –schädigung

• UND das Vorliegen von mindestens einem der folgenden Befunde:

• retinale Blutungen

• kein oder minimales äußeres Trauma

• keine adäquate Anamnese

• fehlende Anamnese

• auf Misshandlung hinweisende Begleitverletzungen

• bezeugtes oder zugegebenes schütteln

• Ein Schütteltrauma-Syndrom mit signifikanten Folgeschäden erfordert ein massives, heftiges, gewaltsames Hin-und-her-schütteln des an den Oberarmen oder Thorax gehaltenen Kindes.

• das Schütteln führt zu unkontrolliertem Umherrotieren des relativ schweren kindlichen Kopfes sowie der Extremitäten

• nach Schilderungen geständiger Täter wird im Durchschnitt für etwa 5-10 Sekunden mit einer Frequenz von 10-30 mal geschüttelt

• Hauptschreialter der Kinder

• überproportional großer Kopf des Säuglings

• schwacher Nacken mit fehlender eigener Kopfhaltungskontrolle

• physische Hilflosigkeit

• großer Massenunterschied (10-20:1)

• Schreien gilt als einziger durchgängig nachweisbarer Risikofaktor

• Dazu kommen:

- fehlgeschlagene Beruhigungsversuche

- zunehmender Erfolgsdruck

- Versagensgefühle in einer zugespitzten Stresssituation

- Hilflosigkeit

- Defizite in der Elternkompetenz

- fehlende soziale Ressourcen und Hilfen

- und weitere

• die spezifische Schädigung ist meist nicht geplant bzw. intendiert

• geständige Täter sagen dennoch aus, das ihnen die Lebensgefährlichkeit ihres Handelns durchaus bewusst war

• in der überwiegenden Zahl der Fälle wird eine adäquate Anamnese nicht mitgeteilt

• es werden Stürze, Fallenlassen oder Schütteln zur Wiederbelebung aufgrund eines Atemstillstandes als Ursache angegeben

• reduzierter Allgemeinzustand

• Trinkschwäche

• Nahrungsverweigerung

• Irritabilität

• Schläfrigkeit

• Erbrechen

• Muskelhypotonie

• Somnolenz, Apathie, Koma, Tod

• Zerebrale Krampfanfälle

• Apnoen

• Temperaturregulationsstörungen

• Bradykardien

• das forcierte Vor- und Zurückpendeln des Kopfes durch Schütteln führt zu einer unterschiedlichen Beschleunigung von Hirngewebe und Schädelknochen • dies bewirkt eine Abscherung des Gehirns gegenüber der am Knochen anhaftenden Dura mater

• dadurch kommt zum Einreißen der Brückenvenen, was wiederum die subduralen Hämatome erklärt

• Beim akuten schweren Schütteltrauma handelt es sich um eine primär diffuse Hirnschädigung, die IMMER eine sofortige neurologische Symptomatik nach sich zieht.

• Die Ausprägung ist variabel, aber eine geschüttelter Säugling ist NIE symptomfrei

• retinale Blutungen, die auch einseitig auftreten können, finden sich bei 65-95% der Opfer

• sie sind in ihrer Entstehung nicht restlos geklärt, beruhen aber vermutlich ebenfalls auf den wirkenden Rotationskräften

• das alleinige Vorhanden sein oder fehlen von retinalen Blutungen reicht in der Beschreibung eines Schütteltraumas nicht aus

• es müssen immer auch Art, Ausprägung, Anzahl, Schweregrad und Verteilung der Blutungen beschrieben sein

• gravierende Entwicklungsstörungen

• Seh-, Hör- und Sprachausfälle

• bleibende Behinderungen

• Mortalität von 12-27%

→ Schwerste Form der Kindesmisshandlung

• dies beschreibt ein Schütteln des Kindes mit anschließendem Hinschmeißen (an die Wand oder auf den Boden)

• Folgen sind um Einiges gravierender

• Die Mortalität liegt bei ca. 90 %

Alleiniges oder in Kombination auftretendes Vorkommen von: Körperlicher Misshandlung, emotionaler Misshandlung, körperlicher Vernachlässigung, emotionaler Vernachlässigung oder sexuellen Missbrauch von Kindern im Alter von 0 bis 18 Jahren.“

• Sexueller Kindesmissbrauch wird als Einbeziehung und Nötigung von Kindern oder Jugendlichen zu sexuellen Aktivitäten definiert, die sie aufgrund entwicklungsbedingter Unreife nicht vollständig erfassen können, bei denen sie außerstande sind, bewusst einzuwilligen und bei dem soziale Tabus der Familie bzw. der Gesellschaft verletzt werden.

• Sexueller Kindesmissbrauch ist ein komplexes und traumatisierendes Lebensereignis für das Kind.

• Der Missbrauch wird überwiegend von Eltern, nahen Angehörigen oder Vertrauenspersonen aus dem sozialen Umfeld der Familie begangen.

• Der Beginn des sexuellen Missbrauchs liegt häufig in der Vorschul- und Grundschulzeit. • Bekannt wird dies meist deutlich später.

• Sexueller Missbrauch mit Körperkontakt wird bei Mädchen mit 10-15% und bei Jungen mit 5-10% angegeben.

• 20% der Täter sind Jugendliche, 80-90% sind männliche Täter.

• Immer häufiger findet der Missbrauch im Internet statt

• Die Umstände, warum ein Kind in der Klinik vorstellig wird, sind sehr unterschiedlich:

• Sie umfassen zum einen Äußerungen des Opfers selbst, zum anderen wird man bei Untersuchungen von anderen Auffälligkeiten (z.B. Verhaltensauffälligkeiten) aufmerksam.

• Selten entsteht der Verdacht bei Routineuntersuchungen.

• Es ist weder erforderlich noch ratsam die Anamnese zu wiederholen.

• Orientierende Informationen zum Ablauf des Missbrauchs können jedoch dazu beitragen, unspezifische physische Symptome im Zusammenhang mit der Anamnese zu interpretieren und zu bewerten

• Es sollte sowohl in der Anamneseerhebung , als auch in der sich anschließenden Untersuchungssituation eine zusätzliche Traumatisierung des Kindes vermieden werden.

• Eine freundliche, offene, interessierte und nicht wertende Haltung des Untersuchers ist Vorraussetzung.

• Ebenso eine ruhige Atmosphäre.

• Eltern und Kind sollten möglichst getrennt voneinander ein Gespräch erhalten.

• Wörtliche Dokumentation von Äußerungen.

• Es sollten keinen Bewertungen oder Emotionen geäußert werden.

• Therapeutische Botschaften einstreuen.

• Erfragen körperliche Symptome:

→z.B. vaginaler Ausfluss, schmerzhafte Defäkationen, anogenitale Beschwerden, Fremdkörper… Bei Jugendlichen zusätzlich:

→ Schule, Genuss- oder Rauschmittelkonsum, Gewalt in der Familie, Menarche, bisherige gynäkologische Untersuchungen…

• Verhaltensauffälligkeiten: Es wurden zahlreiche Verhaltensauffälligkeiten im Zusammenhang mit sexuellem Missbrauch beschrieben.

• Die Vorbereitung und Durchführung der ärztlichen Untersuchung von möglicherweise sexuell missbrauchten Kindern erfordert Zeit, Geduld und eine einfühlsame Haltung!

• Üblicherweise finden die körperlichen Untersuchungen längere Zeit nach dem erfolgten Missbrauch statt.

• Demnach kann der Untersuchungszeitpunkt den Bedürfnissen und dem Rhythmus des Kindes angepasst werden.

• Die potentiellen Ängste von Kindern in der Untersuchungssituation vorherzusehen und zu berücksichtigen, ist für eine erfolgreiche Untersuchung von entscheidender Bedeutung.

• Jüngere Kinder haben selten Probleme mit Scham, bei ihnen besteht eher die Angst vor unbekannten, unvorhersehbaren und schmerzhaften Ereignissen.

• Jede Form der Gewalt, des Drucks, gewaltsames Festhalten oder massives Überreden sind zu vermeiden!!!

• Vor der anogenitalen Untersuchung sollte die Ganzkörperuntersuchung stehen, damit nicht nur auf den Intimbereich fokussiert wird.

• Die Kinder sollten möglichst viel Kontrolle über die Situation bekommen, indem ihnen Wahlmöglichkeiten zur Verfügung gestellt werden und indem sie das Tempo bestimmen können.

Altersangemessenes Umfeld

• Im präpubertären Alter können spielerisch gestaltete Untersuchungsräume beruhigend auf das Kind wirken.

• In der Pubertät kann das aber eher dazu führen, dass sich die Betroffenen nicht ernst genommen fühlen.

→ Dies ist im Einzelfall abzuwägen!

• Puppen und Kuscheltiere des Kindes können spielerisch in den Untersuchungsverlauf einbezogen werden.

• Das Kind kann auch gemeinsam mit dem Arzt die Puppe untersuchen, bevor es selbst untersucht wird.

• So werden häufig schon Ängste des Kindes über die Puppe formuliert.

• Folgende Reihenfolge sollte eingehalten werden:

1. Fotodokumentation

2. forensische Abstriche

3. übrige Abstriche

• akzidentelle, genitale Verletzungen z.B. Stürze vom Fahrrad oder anderen Gegenständen

• infektiöse Erkrankungen zum Beispiel eine Vulvovaginitis durch Hygienemangel

• systemische Erkrankungen z.B. allergische Reaktionen auf Medikamente

→ hier dominieren Depressionen,

→ Essstörungen,

→ Angst- und Zwangsstörungen,

→ Selbstverletzung und Suizidversuche

→ Beziehungsstörungen und Probleme Beziehungen aufzubauen

→ Alkohol- und Drogenmissbrauch

1. Verbale sexuelle Belästigung

2. Übertragung von exhibitionistischen Handlungen auf den Bildschirm

3. Konfrontation mit Pornographie

4. Produktion von Pornographie

5. Vorbereitung für den Missbrauch in der realen Welt

• Die Täter kommen keinesfalls immer aus sozialen Randgruppen, sondern sind ein Querschnitt der Gesellschaft.

• 1/3 aller Täter ist selber unter 18 Jahre alt.

• Frauen die sexuellen Missbrauch im Chat begehen, suchen sich bevorzugt Chaträume die von jugendlichen Opfern sexueller Gewalt zum Erfahrungsaustausch genutzt werden.

• Es kann also kein typischer, kindlicher Opfertyp formuliert werden!!!

• Das Erleben von Missbrauch im Internet ist ein extremes, traumatisches Ereignis, dem man scheinbar nicht ausweichen kann. • Es ist mit unerträglichen Gefühlen der Angst, Erregung und Hilflosigkeit verbunden!

• sollte grundsätzlich durch Eltern, Lehrer und Pädagogen erfolgen

• wird meist unzureichend betrieben

• die Kinder werden unter anderem durch Unwissenheit vor dem PC alleine gelassen

• den Kindern sollte auf gar keinen Fall Angst gemacht werden, da Angst ein schlechter Ratgeber ist

• geraten die Eltern in Panik, so überträgt sich dies auch auf die Kinder

• bei langen Vorträgen hören die Kinder nicht zu

• Vorbereitung

• Einstieg

• Klärung

• Lösung

• Abschluss

• Eigene Gefühle, Bedürfnisse und Ziele klären

• In den Konfliktpartner hinein versetzen

• Rahmen gestalten ( Wo und wann den Konflikt ansprechen?)

• Kontakt herstellen

• Anlasse und Ziele nennen

• Vorgehensweise abstimmen

• Konflikt konstruktiv ansprechen (SAG ES)

• Auf Konfliktpartei eingehen (offen fragen, aktiv zuhören)

• Verlangsamten Dialog führen

• Wünsche und Bedürfnisse äußern

• Lösungsideen sammeln

• Vereinbarungen treffen

• Klären ob alles besprochen wurde

• Das Gespräch reflektieren

• Positiven Abschluss finden

• Freundlicher, wohlwollender Grundton im Umgang miteinander

• Tipps zum Meistern von Konflikten:

• Konflikt wagen: Nichtansprechen verschlimmert die Situation → Konflikt wird „genährt“

  • Aussprache kann Eskalation verhindern

• Versuch, sachlich zu reflektieren und nicht persönlich zu werden → Ich-Botschaften

• Selbstkritisch hinterfragen: Habe ich einen Anteil an diesem Konflikt? Was ist mein Anteil?

• Verantwortung tragen

• Klare Entscheidung treffen: „Ich will etwas auflösen“

• Hilfe von außen: Teamgespräche, Supervision

• Erlebnisse selbstkritisch und menschlich reflektieren

• Konfliktpartner ansprechen und entgegen kommen

• Glaube an sich und das Team

• Miteinander nach vorne schauen

• Teammitglieder vorrübergehend zusammen

→ Auflösung

• Trennung der Gruppe

• Zusammenarbeit beendet

• Nicht darauf warten, dass der Gegenüber den ersten Schritt wagt

• Je mehr Vermeidung und Schweigen entsteht, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Eskalationsstufen eintreten

= Kunst der Beurteilung (Beurteilung anhand von bestimmten Maßnahmen)

entgegengesetzte Interessen, Zielsetzungen oder Wertvorstellungen von Personen oder Gruppen prallen aufeinander

Wendepunkt in einer stark ange spannten Situation

1 Ebene: Win-Win-Situation

2 Ebene: Win-Lose-Situation

3 Ebene: Lose-Lose-Situation

1. Verhärtung:

• Erste Spannungen

• Standpunkte verhärten sich und prallen aufeinander Beispiel: Dienstplangestaltung PFK möchte jedes zweite Wochenende frei haben, Leitung ermöglicht das nicht

2. Polarisation/Debatte:

• Beharren auf dem eigenen Standpunkt

• Schwarz-Weiß-Denken

• Verbale Gewalt Beispiel: PFK beschimpft die Leitung als inkompetent; Leitung wirft der PFK vor ungeeignet für den Beruf zu sein

3. Taten statt Worte

• „Reden hilft nicht mehr, jetzt können nur noch Taten folgen“ → Mehr Taten als verbale Kommunikation

• Misstrauen und negative Gefühle

• Parteien ignorieren sich Beispiel: PFK meldet sich für ein Dienstwochenende krank,; Die Leitung unterstellt der PF

1. Image und Koalition:

• Gerüchte streuen

• Verbündete für eigene Position suchen

• Schlechtmachen der Gegenpartei Beispiel: PFK lästert offen im Team über die Leitung; Leitung informiert sich bei früherer Station, ob PFK durch solches Verhalten bereits aufgefallen ist

2. Gesichtsverlust

• Direkte Angriffe auf die Gegenpartei

• Bloßstellung Beispiel: PFK greift die Leitung in der Teamsitzung an, indem sie unterstellt, die Dienstplangestaltung nicht im Griff zu haben; Leitung reagiert mit Unterstellungen 3. Drohstrategie

• Drohgebärden zur Machtdemonstration Beispiel: Leitung droht der PFK mit Kündigung; PFK kontaktiert den Betriebsrat

1. Begrenzte Vernichtungsschläge

• Werte und Tugenden sind nicht mehr wichtig: Menschlichkeit fehlt Beispiel: Leitung und PFK grüßen sich nicht mal mehr, in gemeinsamen Schichten wird nur das Nötigste kommuniziert

2. Zersplitterung

• Auflösung der Gegenpartei

• Zerstörung Beispiel: Leitung schaltet den Vorgesetzten ein und fordert den Rauswurf; PFK geht mit dem Betriebsrat gegen die Leitung vor

3. Gemeinsam in den Abgrund

• „Kein Weg zurück!“

• Absolute Konfrontation und „Vernichtung“ beider Positionsparteien Beispiel: PFK kündigt; Leitung zieht sich aus der Führungsposition zurück und arbeitet als „einfaches Teammitglied

= alle Maßnahmen, die darauf abzielen einen guten Verlauf des Konflikts zu bewirken und Eskalation zu verhindern

• Ruhe bewahren

• Aktives Zuhören

• Empathie Zeigen

• Kompromissbereitschaft zeigen

• Professionelle Unterstützung

• Konfliktprävention

Problem erkennen und benennenBeide Parteien erkennen an, dass ein Konflikt besteht und benennen das Problem sachlich, ohne Schuldzuweisungen.

1. Konflikt realisieren

2. Konflikt beschreiben

3. Konflikt versachlichen

4. Lösung aushandeln

5. Lösung umsetzen und beibehalten

= Beruhigung und Entschärfen einer Situation, bevor sie eskaliert und zu weiteren Problemen führt

Eine Du-Botschaft benennt das Verhalten des Gegenübers direkt und oft wertend oder vorwurfsvoll.

➡️ Beispiel: „Du hörst nie zu!“

Du-Botschaften führen oft zu Verteidigung, Rückzug oder Gegenangriff – sie verschärfen den Konflikt.

Ich-Botschaften beschreiben eigene Gefühle und Bedürfnisse, ohne zu werten.

➡️ Beispiel: „Ich fühle mich übergangen, wenn ich nicht ausreden darf.“

Sie fördern Verständnis, Offenheit und Deeskalation, weil sie nicht angreifen.

1. Beobachtung (ohne Wertung)

2. Gefühl

3. Bedürfnis

4. Bitte oder Wunsch

S = Stopp sagen

A = Aussprechen, was ist

G = Gefühle benennen

E = Erwartung mitteilen

S = Schlussfolgerung oder Vorschlag machen

Die Formel hilft, Konflikte klar, ehrlich und respektvoll anzusprechen – ideal zur Strukturierung schwieriger Gespräche.

Stopp, ich möchte etwas ansprechen.Du hast gestern ohne Rücksprache entschieden, das Projekt zu ändern.Ich war enttäuscht und verunsichert, weil ich mich ausgeschlossen gefühlt habe.Ich erwarte, dass wir solche Entscheidungen gemeinsam treffen.Ich schlage vor, dass wir uns vorher abstimmen.“

= leistungsfähige Gruppe mit gemeinsamer Zielsetzung und der Verantwortung für einen geschlossenen Arbeitsprozess. Zudem weist ein Team intensive wechselseitige Beziehungen und Interaktionen sowie einen ausgeprägten Gemeinschaftssinn und einen starken Gruppenzusammenhalt auf

• Mitglieder diszipliniert, zielorientiert, gesprächsbereit, kritikfähig und verantwortungsbewusst

• Gegenseitiges Vertrauen

• Teammitglieder kennen einander

• Gemeinsame Verhaltensregeln

• Gemeinsames Ziel

• Regelmäßiges Arbeiten miteinander → „Wir-Gefühl“ stärken • Kommunikation: Miteinander reden • Gegenseitiges Wohlbefinden von Interesse

• Anerkennung und Wertschätzung der Leistungen aller

• Wissensweitergabe und voneinander Lernen

• Humor

1. Orientierung (Forming)

2. Konfrontation (Storming)

3. Ausrichtung (Norming)

4. Integration (Performing)

5. Auflösung (Adjourning)

• Kennenlernphase

• Erste Begegnung

• Rollenverteilung

• Konfliktpotential erhöht

• Kritische Phase

• Kommunikation untereinander und Moderation von außen wichtig

• Organisation der Gruppe

• Organisation der Rollen der einzelnen Mitglieder

• Festlegung von Regeln, wie Ziele erreicht werden können

• Eigentliche Arbeitsphase

• Aus den Rollen heraus handeln Mitglieder, um das Ziel zu erreichen

• System am leistungsfähigsten

• explizite (ausdrückliche) und implizite (nicht ausdrücklich gesagte) Erwartungen, die an die Mitglieder einer bestimmten Gruppe gestellt werden.

• So hat man z.B. die Erwartung, dass ein Pflegender seiner Berufsgruppe entsprechend bestimmte Fähigkeiten und Kompetenzen besitzt und sich Patient*inne menschlich zugewandt verhält.

• Umgekehrt sollten Patient*innen– dem Rollenkonzept „Patient*in“ gemäß– angebotene Hilfe annehmen und den Empfehlungen der medizinischen Fachkräfte folgen

Soziale Gruppen =

• mind. 2 Personen

• Kommunikation über längeren Zeitraum um gemeinsame Ziele, Interessen zu erreichen

• Interaktion

• Gefühl der Zusammengehörigkeit

• Gemeinsame Normen

• Aufgabenverteilung • Ziele können erreicht werden

• Eigene Identität entwickeln und aufrechterhalten

• Unterschiedlich starker Zusammenhalt (Kohäsion)

• Große Kohäsion = größeres Bestreben in der Gruppe zu bleib

Ziele, Normen und Rollen offiziell festgelegt

• z.B. Arbeitsgruppen, Schulklasse

• Spontane Entwicklung von Zielen, Normen und Rollenverteilungen

• z.B. Freundeskreise

1. Beobachtung ohne Bewertung

2. Gefühl benennen

3. Bedürfnis erkennen

4. Bitte klar äußern

In der Pflege hilft GFK, Konflikte zu deeskalieren, empathisch zu kommunizieren, Vertrauen aufzubauen und sowohl Patient:innen als auch Kolleg:innen respektvoll zu begegnen.

Frau Müller hat heute das Frühstückstablett nicht angerührt.“(Nicht: „Frau Müller ist wieder mal stur.“)

„Ich bin besorgt, wenn Bewohner:innen nichts essen.“ Oder: „Ich fühle mich gestresst, wenn ich mehrfach unterbrochen werde.“

„Ich habe das Bedürfnis nach mehr Ruhe, um meine Aufgaben konzentriert erledigen zu können.“

„Könntest du bitte heute das Verbandsmaterial auffüllen, damit ich direkt starten kann?“

Eine Bitte lässt Raum für ein Nein, eine Forderung nicht. In der GFK geht es um echte Bitten, nicht um versteckte Befehle.

Indem man versucht, das Gefühl und Bedürfnis dahinter zu erkennen:„Ich höre, dass Sie wütend sind. Brauchen Sie vielleicht mehr Mitbestimmung bei Ihrer Pflege?“

Beobachtung: „Gestern in der Spätschicht hast du dreimal um Hilfe gerufen.“Gefühl: „Ich war überfordert.“Bedürfnis: „Ich brauche Verlässlichkeit im Team.“Bitte: „Kannst du mir vorher sagen, wenn du viele Aufgaben übernimmst, damit wir besser planen?“

Echtes Verstehen, Empathie und Zusammenarbeit – auch unter Stress und in Konfliktsituationen.

Missverständnisse, fehlender Dialog oder mangelnde Aufklärung können Konflikte verschärfen und Gewalt begünstigen.

Supervision bietet Raum für Reflexion, emotionale Entlastung und Lösung von Konflikten – das reduziert Aggressionen und fördert professionelles Verhalten.

Schulungen zu Kommunikation, Deeskalation, Umgang mit Demenz und Stressbewältigung stärken die Handlungskompetenz und beugen Gewalt vor.

Ein unterstützendes Team, offene Kommunikation und gegenseitiger Respekt reduzieren Stress und fördern einen gewaltfreien Umgang.

Ein Training zur Vermeidung und Entschärfung von Konfliktsituationen – z. B. durch Körpersprache, Gesprächstechniken und sicheres Auftreten.

Wenn Pflegebedürftige in Entscheidungen einbezogen werden und ihre Autonomie respektiert wird, entstehen weniger Konflikte und Frustration.

Unterlassen notwendiger Hilfeleistungen, z. B. bei Körperpflege, Ernährung, Mobilisation oder Medikation – absichtlich oder aus Überforderung.

Überforderung, Stress, mangelnde Ausbildung, persönliche Probleme, fehlende Empathie oder mangelndes Verständnis für Pflegebedürftige.

Hoher Zeitdruck, zu wenig Personal, schlechte Führung, fehlende Supervision und ein schlechtes Betriebsklima fördern aggressive Handlungen.

Demenz, Verwirrtheit oder aggressives Verhalten der Pflegebedürftigen können Stress auslösen und die Pflegekräfte zu unangemessenem Verhalten verleiten.

Verbale und nonverbale Handlungen, die die Würde verletzen – z. B. Beschimpfungen, Drohungen, Demütigungen, Ignorieren oder Einschüchterung.

Gewalt, die durch organisatorische Rahmenbedingungen entsteht, z. B. Zeitdruck, Personalmangel, fehlende Ressourcen oder schlechte Arbeitsbedingungen.

Jede Form von sexueller Handlung oder Andeutung gegen den Willen der betroffenen Person, auch unangemessene Berührungen oder entwürdigende Kommentare.