pflegeprocess

• Ziel: Alle pflegerelevanten Daten über den Patienten erheben

• Quellen: Patientengespräch, Beobachtung, Angehörige, ärztliche Unterlagen

• Inhalte:

  • Körperlicher Zustand (Vitalzeichen, Diagnosen, Mobilität etc.)

  • Psychischer Zustand (Stimmung, Orientierung, Ängste)

  • Soziale Situation (Familie, Wohnsituation, finanzielle Lage)

  • Biografische Daten (Gewohnheiten, Lebensweise, Ressourcen)

• Grundlage für weitere Planung

Ziel: Pflegerische Probleme, Risiken und Fähigkeiten des Patienten identifizieren

• Arten von Problemen:

• Aktuelle Probleme (z. B. Schmerzen, Dekubitus)

• Potenzielle Probleme (z. B. Sturzgefahr, Dehydratation)

• Ressourcen:

• Körperliche (z. B. kann selbstständig essen)

• Geistige/soziale (z. B. orientiert, kooperativ, Familienunterstützung)

• Dokumentation in Pflegeanamnesebogen oder Pflegebericht

• Ziel: Konkrete und überprüfbare Ergebnisse definieren

• Unterteilung:

  • Nahziele (z. B. „Patient kann morgen selbstständig aufstehen“)

  • Fernziele (z. B. „Patient erreicht Eigenständigkeit bei der Körperpflege“)

• SMART-Formel beachten:

  • Spezifisch

  • Messbar

  • Attraktiv/akzeptiert

  • Realistisch

  • Terminiert (zeitlich festgelegt)

• Ziel: Maßnahmen festlegen, die zur Zielerreichung führen

• Inhalte:

• Wer führt die Maßnahme durch?

• Wann, wie oft, wie lange?

• Womit? (Hilfsmittel, Medikamente etc.)

• Wie genau? (z. B. „Mundpflege mit chlorhexidinhaltiger Lösung 2x täglich“)

• Pflegeplanung schriftlich festhalten

• Individualität des Patienten berücksichtigen

• Ziel: Maßnahmen festlegen, die zur Zielerreichung führen

• Inhalte:

• Wer führt die Maßnahme durch?

• Wann, wie oft, wie lange?

• Womit? (Hilfsmittel, Medikamente etc.)

• Wie genau? (z. B. „Mundpflege mit chlorhexidinhaltiger Lösung 2x täglich“)

• Pflegeplanung schriftlich festhalten

• Individualität des Patienten berücksichtigen

• Ziel: Geplante Maßnahmen professionell umsetzen

• Durchführung durch Pflegefachkraft oder unter Anleitung von Pflegehilfen

• Prinzipien:

  • Hygienisch korrekt

  • Nach Pflegestandards

  • Ressourcenorientiert und empathisch

• Beobachtungen und Reaktionen dokumentieren

• Ziel: Prüfen, ob Pflegeziele erreicht wurden

• Fragen:

• Wurden Ziele ganz/teilweise/nicht erreicht?

• Muss der Pflegeplan angepasst werden?

• Grundlage für Pflegeübernahme oder Entlassung

• Evaluation regelmäßig durchführen (z. B. täglich, wöchentlich)