Einführung

§  Jungen bis zum 10. Jahr häufiger (2:1)  ab Pubertät Mädls (insges aber Jungs häufiger)

§  Besonders:

·       Frühe Hirnschäden geistige Behinderung,

·       Autismus

·       Ausscheidungsstörung

·       Entw. Verzögerung

·       ADHS

·       Störung des Soz.Verhalten/ dissoziales Verhalten

§  Emotionale Störungen gleichverteilt

§  Essstörungen besonders bei Mädels (Unterschied nimmt mit Alter zu)

§  Depressionsprävalenz bis 12 ähnlich hoch, danach bei Mädls deutlich stärkerer Anstieg

§  Störungsgipfel im Alter , 6-9 Lebensjahr und 13-16 Lebensjahr

§  Zunehmendes Alter  zunehmende Belastung

§  50% der Störungen persistieren über 2-5 Jahre

·       Kein passageres Problem

§  Umschr.Entwst. Sprechen/Sprache

§  Umschr.Entwst. motorische Funktionen

§  Umschr.Entwst. schulischer Fertigkeiten

§  Kombinierte umschr.Entwst.

§  Tiefgreifende Entwicklungsstörungen (Autismus uä.)

§  Sonstige

§  Nicht näher bezeichet

§  Störungen sozialer Funktionen mit beginn KiJu

§  Emotionale Störungen des Kindesalter

§  Störungen des Sozialverhaltens

§  Kombinierte Störungen des Sozialverhaltens u Emotionen

§  Andere Verhaltens- und Emotionale Störungen

§  Ticstörungen

§  Hyperkinetische Störungen

-        Jedes fünfte Kind in einem Jahr betroffen,  jeder 20te in Behandlung

o   Inanspruchnahme wahrscheinlicher wenn

§  Junge Kinder

§  Jungen

§  Externalisierende Störungen

§  Schwere Störungen

§  Gebildete Eltern

§  Städtische Umgebung

-        Definition:  Erforschung biopsychosoziale Mechanismen,

o   Vergleich pathologischer vs normaler Entwicklungsverlauf

o   Dynamik von Risiko und Schutzfaktoren über Lebensspanne

o   Betonter Prozesscharakter

o   Interdisziplinär

-        Aufgaben:

o   Ursachenforschung

o   Vergleich von Verläufen

§  Kontinuität und Diskontinuität von Verhalten

o   Prädiktion  Frühwarnsystem, ergreifen von Gegenmaßnahmen

o   Risiko u Schutz

o   Vulnerabilität und Resilienz

§   implikation für Diagnostik/Intervention

o   Entwicklungsaufgabe entweder bewältigt (Selbstwirksamkeit) oder gescheitert (negativ Gefühl)

o   Anforderungen -> Bewertung -> ggf belastend/stressig eingestuft

§  Ressourcen wenn hinreichend können Stress reduzieren  

KiJus habenviele kritische Lebensereignisse/ Anforderungen undwenig Erfahrungwie man damit umgeht -> Kaskadenmodell

o   Fokus auf Entwicklungsverläufen

§  Anfängliche Anpassung sagt nicht das Entwicklungsergebnis vorraus

·       Äquifinalität = unterschiedliche Pfade, selbes Ergebnis

o   Bsp transgenerationale äquifinalität: Kinder von Eltern mit unterschiedlichen Störung haben alle erhöhtes Risiko für eine Störung

·       Multifinalität= selber Anfang des Pfads, unterschiedliches Ergebnis

o   Bsp transgenerationale multifinalität: Kinder von Eltern mit selben Störung haben entwickeln unterschiedliche Störungen

o   Pfad = zeitliche Abfolge kindlichen Verhaltens bis Entwicklungsergebnis

o   Störung = Abweichung normaler Entwicklung (nicht alterstypische Bewältigung)

o   Veränderungsmöglichkeiten: grundsätzlich zu vielen Zeiten in alle Richtung möglich

§  Eingeschränkt durch vorherige Anpassungsprozesse u Länge des Entwicklungspfades

o   Entwicklung = Wechselwirkung psych, bio und soz. Einflüsse

o   Interaktionsmodell: Bio und soziales beeinflussen einander und führen so zum Ergebnis

o   Transaktionsmodelle: nicht nur die Einflussfaktoren modulieren sich untereinander, sondern auch das Ergebnis über eine Rückkopplung die Einflussfaktoren

o   Fokus auf objektive Konstellation von Risiko und Schutz

o   Teilweise auch mit Anforderungs-Bewältigungsmodell (subjektive Bewertung Schutz u Risiko) kompatibel aber muss abgegrenzt werden i guess

o   Störung= Netz intragierender(unterschiedlich dicke Kanten je nach zusammenhang) Symptome (Knoten) welche dichter verbunden sind als bei gesunden Menschen  schnelle u starke Aktivierung der Nachbarknoten

§  Fokus auf Kausalketten

§  Knoten mit hoher Zentralität (also viele Verbindungen) als Stabilisatoren und dh Ansatz bei Interventionen

o   Heterotypisch: selbe Verhaltensmuster zeigen sich in unterschiedlichen Ausprägungen über die Entwicklung

o   Homotypisch: immer selbe Verhaltensweisen

-        Definition: Einfluss  erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsabweichung die wiederum Störung begünstigt

o   Kann Merkmal, Erfahrung, Ereignis, intern o extern sein

-        Unterscheidung von Risikofaktoren (Wichtig für Klausur) 

o   Wirkebene (Was?)

§  Biologisch

§  Sozial

§  Psychisch

o   Wirkung in Entwicklungsabschnitten (Intern, Biologisch, Wann?)

§  Pränatal (vor Geburt infektionen, Mangelernährung, Drugs)

§  Perinatal (Frühgeburt oder andere Komplikationen)

§  Postnatal (stoffwechselstörung

o   Wirkung im Störungsverlauf (Wie)

§  Bedeutsam für:

·       Entstehung

·       Aufrechterhaltung

·       Rückfall

o   Externe Risikofaktoren

§  Distal (indirekt) eg enges Wohnen geringe Bildung

§  Proximal (direkt) eg. Eltern-Kind Interaktion, Erziehungsverhalten

o   Anzahl und Auftrittszeitpunkt(kann so Schutz und Risiko sein)  der Faktoren ist entscheidend

o   Nicht zwingend universell für alle psych störung

o   Schutz und Risikofaktoren wirken immer zusammen

-        Definition: alle Formen von  zur Verfügung stehenden Potenzialen

o   Schutzfaktoren(schon vor Störungsbeginn, nie universell, sondern immer spezifisch für Risikofaktor) 

§  Kindbezogen (angeborene und erworbene Merkmale/Resilienzen)

§  Umgebungsbezogen(eg. Familien und Freundschaftsbeziehungen, Schule ect.)

o   Kompensationsfaktoren(nach Störungsbeginn zur Bewältigung vorteilhaft)

-        Definition: Empfindlichkeit gegenüber negativen Umweltbedingungen  bestimmt wie stark Risikofaktoren wirken

-        Primär (Angeboren) vs Sekundär ( Erworben)

-        Beispiel; genetische Disposition, chronische Krankheit, niedriger IQ

-        Definition: Gegenteil der Vulnerabilität

-        Nicht angeboren: wird in Auseinandersetzung mit Umwelt erworben (Erfolg bei Bewältigung von Aufgaben)

o   Ist modifizierbar, kann unterschiedliche Bereiche betreffen und übers Leben variabel sein

-        Förderung der Resilienz

o   Personale Merkmale vom Kind (gute Emotionsregulation)

o   Familienbezogene Faktoren

o   Netzwerkbezogene Faktoren

o   Kulturell-gesellschaftliche Faktoren

o   17-20% aller 3-17-Jährige psychisch auffällig

§  2,36 Mio. benötigen Beratung/Behandlung

§  Angststörungen und disruptive behavior disorder(ODD, CD) sind tendenziell häufigste Störungsgruppen

o   75% aller psychischen Störungen beginnen in der KiJu