Was ist ein Informationssystem?
Eine Gruppe von Komponenten, Technologien und Akteuren, die miteinander verbunden sind, um Daten und Informationen in einer Organisation zu sammeln, zu speichern, zu verarbeiten und an die Stellen zu verteilen, an denen sie benötigt werden, um fundierte Entscheidungen zu treffen
Was sind Hauptbestandtteile eines Informationssystems?
-Hardware: Computer, Server, Peripheriegeräte
-Software: Betriebssysteme, Anwendungen, Datenbanken, Softwarepakete
-Daten: Informationen die vom Informationssystem gespeichert und verabeitet werden
-Netzwerke, die es den verschiedenen Komponenten des Informationssystem ermöglicht, miteinander zu kommunzieren und Daten auszutauschen
-Menschen: IT-Manager, Entwickler, Analysten und Endnutzer
Was sind die Ziele eines KIS?
-Bereitstellung patientenbezogener Daten am richtigen Ort, für berechtigte Personen und aktuelle und korrekte Daten
-Vermeidung von Doppeldokumentation
Was gehört zu den Kernsystemen?
KAS = Klinische Arbeitsplatzsystem
PDV = Patietendatenverwaltungssystem
Was sind die Aufgaben eines KIS ?
Patientenmanagement:
-Aufnahme, Entlassung und Verlegung, Terminplanung und Bettenbelegung
Medizinische Dokumentation
-Arzt und Pflegeberichte, OP-Protokolle, Anordnungen
-Nutzung von Vorlagen und standardisierten Formularen
Abrechnung und Verwaltung
-Abrechnung von Leistungen, Schnittstellen zu externen Abrechnungssystemen
-Verwaltung von Budgets und Ressourcen
Elektronische Patientenakte:
-Verwaltung und Dokumentation der Patientenhistorie, Integration von Laborwerten, Bildern und Diagnosen
Was ist die PDV und was sind die Aufgaben ?
Patientenstammdaten(Name, Geburtstag, Versicherungsstatus)
Falldaten (Aufenthalt, Fachabteilung, Station/Ambulanz, Kostenstelle, Zusätze, Begleitperson)
Aufgaben:
-Patientenaufnahme: Patienteneid, Fallnummer, Etiketten etc.
-Abrechnung mit Krankenkasse
-Behandlungsverträge, Studienzustimmungen
Was ist eine Fallnummer?
Darunter wird abgerechnet, nach einer Entlassung wird neue Fallnummer vergeben
Was ist das KAS?
Klinisches Arbeitsplatzsystem
-Patientenspezifischer Zugriff auf Befunde, Diagnosen und Medikation
-Erfassung von Anordnung, Berichten, Arztbriefen und Verlaufsdokumentation
-Integration mit KIS, LIS, RIS und PACS
-Unterstützt mit CPOE, eMedikation, Pflegeplanung
Was sind Vorteile und Herausforderung des KAS?
Effiziente und strukturierte Dokumentation, Vermeidung von Medienbrüchen, Zugriff auf aktuelle Informationen in Echtzeit
Schulungsaufwand für Personal, Oberflächen wenig intuitiv, Gefahr der Überdokumentation
Welche Arten der Anamnese gibt es?
Eigenanamnese
Fremdanamnese
Aktuelle Anamnese
Vegetative Anamnese: Schlaf, Appetit, Wechselwirkungen
Medikamentenanamnese
Familienanamnese
Systemanamnese
Wofür ist die ärztliche Dokumentation notwendig? Und was beeinhaltet er ?
sollte standardisiert und rechtssicher sein
notwendig als Grundlage für DRG Abrechnung und Qualtitätssicherung
Behanldung, Diagnose, Befunde, Verläufe
Was ist der CPOE und wie ist der Zyklus?
computerized physician order entry
elektronische ärztliche Anforderung
ersetzt papierbasierte Formulare
erhöht Sicherheit und Nachvollziehbarkeit
Anfornder einer Leistung, Vorbereitung(Terminvereinbarung), Durchführung der Leistung, Dokumentation, Abrechnug und Befundermittlung
Was ist die pflegereische Dokumentation ?
Pflegeanamnese, Pflegeplanung
Vitalwerte und Beobachtungen
Pflegeintervention und verlauf
Assessmentinstrumente
Übergaben, Notizen und Evaluation
Ziele: Versorungsqualität, Kommunikation in Team bei Schichtwechsel, Voraussetzung für Visiten, Audits und externe Prüfungen
Was ist ein LIS ?
-Probenerfassung & Kennzeichnung
-Gerätesteuerung & Integration
-Analyse und Befunddokumentation
-Qualitätskontrolle
-Anbindung an KAS über HL7 v2 oder HL7 FHIR
EInsatz von LOINC als standardisierte Laborkodierung
Was sind Vorteile und Herausforderungen des LIS?
Vorteile:
-Schnele, fehlerfreie Übertragung von Ergebnissen
-Vollständige Rückverfolgbarkeit aller Prozessschritte
-Entlasung durch Automatisierung
-Beitrag zur Patientensicherheit
Schnittstellenmanagement
Gerätekonfiguration
IT-Ausfallsicherheit
Wie funktioniert Kommunikation zwischen LIS und KAS?
Austausch über Kommunikationssserver
ermöglicht Austausch zwishcen Subsystem und Kernsystem
Protokolle HL7, FHIR und DICOM
Umwandlung und Routing( Leitung der Daten an die richtige KAS)
Basis für Interoperabilität
Was ist HL7?
internationale Organisation
Standard für elektronische Kommunikation
Ziele:
-Verbesserung des Informationsaustausches zwischen medizinischen Systemen
-Förderung der Interoperabitlität im Gesundheitswesen
-Standardisierung von Datenformaten und Nachrichtenstrukturen
Einsatzbereiche; ermöglicht Kommunikation zwischen :
-KIS
-Laborsystem
-Praxissystem
Was sind die Vorteile von Health Level Seven (HL7) ?
-Austausch von Patientendaten, Befunden, Abrechnungen, Terminen usw.
-Schnellere und zuverlässige Datenübermittlung
-Reduktion von Medienbrüchen und manuellen Eingaben
-Basis für eine vernetzte, digitale Gesundheitsversorgung
Was genau ist HL7 v2?
Unterstützt strukturierte Datenübertragung
weit verbreitet im Gesundheitswesen
Trennzeichenbasiertes Textformat
Robust, aber eingeschränkt erweiterbar
Was ist HL7 FHIR?
FHIR = Fast Healthcare Interoperability Resources
Moderne Internettechnologien JSON, XML, REST und webbasierte modulare
nicht mehr über eine Domäne nicht mehr eine aufnahme und entlassnachricht, sondern objekte wie Patientenressourcen
Was ist das Radiologieinformationssystem (RIS)?
Untersuchungstermine & Bildanforderung
Befunderstelung & Diktat
Anbindung an PDV, KAS und PACS
HL7 und DICOM kompatibel
optimierter Workflow
geringere Wartezeiten durch strukturierte Planung
Einheitliche Befundung
Nachvollziehbarkeit aller Prozesse
Was ist DICOM?
Digital Imaging und Communications in Medicine
Standard für Bildübertragung & Speicherung
Metadten: Patient, Gerät und Zeit
Grundlage für PACS und bildgebende Verfahren
Welche Bildgebenden Verfahrne gibt es ? Wie heißt ihre Bildquelle und Beschreibung ?
CT = Computed Tomography
CR = Computed Radiography ; Speicherfolien-Röntgen
US = Ultrasound; Sonografie
PT = Positron Emission Tomography; PET-Scans
Was ist die PACS?
Picture Archiving und Communication System
Bildarchivierung und kommunikation
DICOM Standard
Zugriff über Bildbetrachter(Viewer)
Schnittstelle zur RIS und KAS
Digitale Bilderverfügbarkeit
Vergleichsmöglichkeiten zur Verlaufsbeurteilung
keine Filmen, Platz und Kostenersparnis
Vorbereitung für Telemedizin und KI Analyse
Was ist IIS?
Inventisvinformationssystem
Echtzeitdaten von Monotoring/Beatmung
Verlaufskurven, Medikamentengabe
Höchste Datendichte & integrationstiefe
Was sind ERP-System?
Enterprise Ressource Planning
Wirtschaftliche Plannungstoole
zugriff durch behandelnde nur mit Einwillgung
Standard über HL7 FHIR
Was sind Qualitätssicherungssysteme?
Dokumentation von Behandlungsqualität
Berichtspflichtig
Internes und externes Controlling
Verknüpfung mit Kodier und Dokumentationsdaten
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