Pathophysiologie HNO +Therapie

• Blutung aus Mund,Nase,Ohr

• Schwindel

• Dyspnoe

• Liquorrhö

• akute Hörminderung, Hörverlust

• Tinnitus

Schwindel(Vertigo) bezeichnet eine vom Patienten empfundene Scheinbewegung der Umgebung

• Vestibulärer Schwindel = aufgrund von Störung des Gleichgewichtssystem

  • peripher-vestibulären Schwindel= Schädigung des Gleichgewichtsorgans oder N. vestibulocochlearis

  • zentral-vestibulären Schwindel= Schädigung der zentral vestibulären Nervenbahnen zwischen Hirnstamm & Kleinhirn bzw. Thalamus

• Nicht vetsibularen Schwindel =beruht auf Störung außerhalb des Gleichgewichtssystem

Bezeichnet den Austritt klaren Sekretes aus Nase und/oder Ohr. Ist als Hinweis für eine Verletzung der Dura Mater zu werten, weshalb Liquor aus dem Subarachnoidalraum austreten kann

Eine Schädelbasisfraktur

Epistaxis

• Hyperotnie

• Einnahme von Gerinnungshemmern

• Reizung der Nasenschleimahut

• Reizung der Nasenscheidewand

• Mechnische Einwirkung

• Oberkörper hoch Kopf nach vorne, Pat sagen Blut nicht runter zuschlucken sondern Ausspucken

• Blutung vorderes Nasenseptum lokalisierbar?, dann Nasenflügel an Nasenscheidewand für mehrer Minuten pressen, zusätzlich untertsützend Auflage kalter Umschläge auf Nacken

• bei weiterer massiver Blutung anlage Zugang + ggf. senkung Blutdruck oder volumengabe

• möglichkeit der Blutstillung druch tauchen von watte/ tupfer in Supra ein führen in Nase plus weitere Kompression Nasenflügel

  • CAVE nicht bei KHK ,Bluthochdruck ,Herzerkrankungen, da massier HF und RR anstieg

• vordere Nasentamponade durch Kompresse, Mullbind etc.

• Hintere Nasentamponade mit Blasenkatheter möglich

• Mittelgesichtsfrakturen

• Tumore

• OP-Nachblutungen

• Lagerung aufrechter Oberkörper, oder Stabiel seitenlage bei bewusstlosigkeit

• Absaugen

• Aspirationsschutz

• Eiskrawatte

• Pat anhalten Blutauszuspucken

• Voluemtherapie bei Volumenmangel

  
  

• Entzündung des Mittelohrs

• Reinigungsversuch des Gehörgangs

• Knalltrauma, Barotrauma

• Schädelbasisfrakturen

• Abdecken des äußeren Gehörgangs mit einer steirllen Kompresse

• Keine Tamponade (gefahr beschädigung Trommelfell da nur 2,5 cm bis Trommelfell) und keine Reinigung ( Infektionsgefahr)

• Fremdkörper im Ohr Stecken lassen

• Fremdkörper

• Tumore

• Schleimhautschwellung

• Verletzungen

• Stenosen

• Freimachen der Atemwege, Heimlich Manöver

• Absaugen oder Laryngoskopie mit Magillzange

• Verschluss mit Druck in Hauptbronchus beatmen

• Koniotiomie

• Notfalltracheotomie

Als Hörsturz (Sudden Deafness) wird eine plötzlich aus voller Gesundheit und ohne erkennbare Urasache, meist einseitige auftretende Schwerhörigkeit verstanden die bis zum Hörverlust gehen kann.

• Druckgefühl im Ohr

• Klingelnde Ohrgeräusche

• Abnahme des Gehörs

Der Tinnitus beschreibt Ohrgeräusche, die zusätzlich zur Wahrnehmung der umgebungsgeräusche wahrgenommen werden.

• Subjektiver Tinnitus = Untersucher hört Geräusche nicht

• objektiver Tinnitus = Untersucher kann Geräusche auch im Ohr hören

• Innenohrschäden durch zu Lauten Schall ( z.B. Kanlltrauma, Lärmarbeiten, Discolärm)

• Erkrankungen des ,Mittel-, Innenohr

• Erkrankungen der zentralen Hörbahnen

• Seltener duech Herz-,Kreislauf- oder Stoffwechselerkrankungen

Entsteht durch wiedersprüchliche Reizimpulse des Gleichgewichtsorgan

• Drehschwindel mit Übelkeit, Erbrechen

• einseitige Ohrengeräusche

• einseitige Schwerhörigkeit

• Es kann ein Nystagmus auftreten

• Dies leigt daran das die Scheinbare Drehung die der Pat wahnimmt vom Gehirn als real empfunden wird und er dadurch mit den Augen versucht Gegenständen zu folgen, aber die Augenbewegung ist endlich deshalb schnelle diese Rückbewegung der Augen sobald endpunkt erreicht wird.

• Störung des Gleichgewichtssystem

• Augenerkrankungen

• neurologische Erkrankungen

• Intoxikationen

• Hypertonie

Ein Knalltrauma ist eine kurze anhaltende Hörminderung, die meist durch ein sehr lautes Schallereignis verursacht wird.

wenn es auch zu zerreißung des Trommelfells kommt und der verletzung der Gehörknöchechen

Definitonsgemäß aber eine Schalldruckwelle mit Geschwindigkeit von >2m/Sek