Arzneimittelanamnese - was gehört dazu?
Arzneimittelanamnese
Arzneimittel
Einnahme jetzt & im letzten halben Jahr
Therapieerfolg, Verträglichkeit
Krebstherapie? (Anthrazykline, Sek.malignome)
nicht rezeptpflichtige Arzneimittel (Johanneskraut)
Noxen
Vorerkrankungen: Leber, Darm, Niere (Pharmakokinetik)
weitere Besonderheiten (zB Allergien)
Festlegung realistischer Therapieziele
-> was sind die Therapieziele?
Therapieziele
= ausschließlich klinische Endprodukte
-> vom Patienten subjektiv wahrnehmbar
zB Symptomlinderung, Lebensqualiverbesserung,…
Verschreibungspflicht
-> was sind die Funktionen der Verschreibung?
-> von wem festgelegt?
Verschreibungen (P. 48 AMG)
Funktionen
Risikominimierung
Kostenübernahme
festgelegt von -> BGM (Bundesmin. für Gesundheit)
alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel sind auch apothekenpflichtig
Arten der Verschreibungspflicht nach AMVV
Arten der Verschreibungspflicht
AMVV legt fest, welche AM verschreibungspflichtig sind
1) erste 3 Jahre nach Einführung
noch nicht alle Wirkungen bekannt
2) Stoffe, die gefährlich sein können
auch bei korrekter Anwendung
aufgelistet in Anlage 1 der AMVV
3) Höchstmengenregelung
manche AM nur bis bestimmte Dosis frei verkäuflich, zB Ibuprofen o Paracetamol
4) AM mit ärztlicher Therapiekontroll
indikationsabhängig (zB Ibu, Diclo)
darreichungsformabhängig (zB ASS iv)
-> welche Arten von Rezepten gibt es?
Rezepte
Privatrezepte (ggf auch formlos möglich)
Kassenrezepte (Muster-16-Formular)
grünes Rezept (für nicht-verschreibungspflichtige, nicht-erstattungsfähige Medikamente)
BTM-Rezept
E-Rezept: seit 1.1.2024 verbindlich
-> fehlende Angaben auf einem Rezept
Menge fehlt
-> kleinste Packung
Gültigkeitsdauer fehlt
-> Verschreibung für 3 Monate
Geburtsdatum fehlt
-> Apotheker kann in dringenden Fällen ergänzen
Vorname / Telefonnummer fehlt
-> Apotheker kann ergänzen wenn zweifelsfrei bekannt
Packungsgrößenkennzeichen bei Arzneimitteln
Packungsgrößen
N1 = kleine Packung
für akute/ kurzfristige Therapie
reicht idR für 8-12 Tage (1-2 Wochen)
N2 = mittlere Packung
für durchschnittliche Therapiedauer
reicht idR für 27-33 Tage (1 Monat)
N3 = große Packung
für Dauertherapie
reicht idR für 95-100 Tage (3 Monate)
ist v.a. abrechnungsrelevant
Abweichungen -> sind möglich
Betäubungsmittel
Definition
früher: Betäubung starker Schmerzen
heute: AM mit Suchtpotential + hohem Risiko
aufgeführt in BtM Anlage I-III
Wie wird die Einnahmeanleitung auf dem Rezept dokumentiert?
Einnahmeanleitung
1) Signatur (Anweisung auf dem Rezept, wann, wie viel etc)
2) Vermerk: gemäß schriftlicher Anweisung
Wer hat Anspruch auf einen Medikationsplan?
Medikationsplan
Patienten mit mind. 3 systemisch wirkenden Medikamenten
durch die gesetzliche Krankenkasse verordnet
mind. für 28 Tage vorgesehen
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