Was gibt es für Bestandteile der Therapie bei KHK?
Therapiebestandteile KHK
nicht-medikamentöse Therapie
symptomatische Therapie (Angina pectoris Anfall u. dauerhaft)
medikamentöse Therapie
Therapie einer Angina pectoris (Antianginosa)
Therapie
kurzwirksame Nitrate
Glyceroltrinitat (Nitroglycerin)
Isosorbiddinitrat
nur bei Bedarf geben, nicht dauerhaft -> Toleranzentwicklung
es gibt keinen nachgewiesenen Einfluss von Nitraten auf das kardiovaskuläre Risiko
KHK Therapie:
-> welche 4 Angriffspunkte?
KHK-Therapie
1) Thrombozytenaggregationshemmer
2) LDL-Cholesterineinstellung
3) DM2-Einstellung
4) Blutdruckeinstellung
Antithrombozytäre Therapie bei KHK
Wirkstoffe mit Indikation
Was bei erhöhtem Risiko für GI-Blutung
Antithrombozytäre Therapie
ASS 100mg
alternativ Clopidogrel 75mg
ASS
zugelassen für Sekundärprophylaxe + ACS
regelm. off-label use für Primärprophylaxe kardiov. Ereign.
Clopidogrel
zugelassen für
Sekundärprophylaxe ohne pAVK (nachrangig zu ASS)
Sekundärprophylaxe mit pAVK (zu bevorzugen)
erhöhtes Risiko GI-Blutung:
ASS + PPI > Clopidogrel
Was ist ASS?
Wirkmechanismus
NSAR, Thrombozytenaggregationshemmer
hemmt irreversibel die
COX 1 -> Thrombozytenaggregationshemmung
COX 2 -> Prostaglandinsynthese
Was ist Clopidogrel?
welche anderen Wirkstoffe derselben Gruppe gibt es?
= ADP-Rezeptor-Antagonist, Thrombozytenaggregationshememr
Hemmt die ADP-Rezeptor-abhängige Thrombozytenaggregation
Weitere ADP-R-Antagonisten
Prasugrel
Ticagrelor
Antihypertensive Therapie bei KHK
Antihypertensive Therapie
bevorzugt mit
b-Blocker
Calciumkanalblocker
bevorzugt
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