Wie werden Thoraxtrauma eingeteilt ?
stumpfes Thoraxtrauma = geschlossenes
Penetrierendes Thoraxtrauma = offenes
Welche Thoraxverletzungen können in Folge eines Thoraxtraumas entstehen ? Nenne Beispiele
Pneumothorax / Spannungspneumothorax / Hämatothorax
Instabiler Thorax
Abriss der Lungenarterie
Abriss unterer / obere Hohlvene
Trachea-/ Bronchusabriss
Herzbeuteltamponande
Lungenriss / Lungeneinriss
Lungenkontusion
Rippenfrakturen
Aortenruptur
Herzkontusion
Herzruptur
Zwerchfellruptur
Welche Systeme können durch ein Thoraxtrauma betroffen sein ?
Lebenswichtiges
luftleitendes
A Problematik
Gasaustauschendes
B Problematik
Kreilsauferzeugendes
C-Problematik
System
Was macht ein Thoraxtrauma so lebensbedrohlich ?
=> ABC Prblem möglich
Nenne Leitsymptome eines Thoraxtraumas!
Prellmarken
Schmerzen, ggf. Atemabhägig
Instabilität bei Bodycheck, Krepitationen
Ateminsuffizienz ggf bei Atemnot
Zyanose
Zunehmende Tachypnoe
Einstaz Atemhilsmuskualtur
Warum wird jedes 3. Thoraxtrauma unterschätzt / übersehen ?
äußere Verletzungen spiegeln nicht die inneren wieder !
Ausführliches XABCDE inkl kinematischer Energieberücksichtigung
Was ist die häufigste Ursache für Thoraxtrauma ?
Verkehrsunfälle 70%
=> Gurt / Lenkradtrauma
Suizide 10%
Stürze 7%
Tötungsdelikte 7%
SOnstige 5%
Woran sterben ppolytraumatisierte Patienten ?
SHT
Danach fogen Thoraxtraumata
Welche Art von Trauma stellt ein direkter Aufprall des Brustkorbes auf das Lenkrad dar ? Oder bei Patienten mit Hochrasantrauma, Herausschleudern aus Fahrzeug, Fußgänger von Fahrzeug erfasst, Sturz aus über 3m oder explosions Druckwellen?
stumpfes Thoraxtrauma
Welche sind die typischen penetrierende Thoraxverletzungen ?
Messerstichverletzung
Straftat
Suizid
Pfählungsverletzung
Schussverletzung
Was muss im Zusammenhang mit stumpfen oder penetriereneden Verletzungen beachtet werden ?
Perforationsverletzung idR einzelne Vereltzung
Stumpfe Gewalteinwirkungen bringen oft mehrere Verletzungen mit
Durch Schädigung welcher Strukturen im Rahmen eines Thoraxtraumas kommt es vornehmlich zu welcher Störung der Atmung ?
=> Ventilation-
=> Perfusion-
=> Diffusion-
?
Ventilationsstörung Durch beeinträchtigungen
des knöchernden Thorax
Der Atemhilfsmuskulatur
Des Zwerchfells
Wie werden stumpfe Thoraxtraumata eingeteilt ?
Brustkorbprellung = Contusio thoracis
idR keine morphologischen Veränderungen
Ggf Zerreißen von Faszien &/ Alveolen
Reaktive Hypoventilation durch Minderbelüftung / Schmerzen
Brustkorbquetschung = Compressio thoracis
durch länger andauernde Krafteinwirkung
Rippen verlieren Form (verbiegen durch das Quetschen)
=> dadurch Erhöhung des intrathorakalen Druckes => Einflusstauung vor rechtem Herzen
=> erschöpfte Elastizität => Rippenbrüche
Erst wann wird eine einzelne isolierte Rippenfraktur gefährlich ? Nenne zwei Gründe
einzelner Rippenbruch idR unentdeckt, Schmerzen + nur leichte Dyspnoe
=> GEFAHR: wenn darunter liegende Gefäße verletzt werden, kommt es zu erheblichen Blutverlust
=> Größte GEFAHR: wenn Knochenfragmente die Pleura verletzen (=Pneumothorax, Hämatothorax, Spannungspenumothorax)
Wann sprechen wir von einer Rippenserienfraktur ?
= Drei oder mehr benachbarte Rippen gebrochen
Wann sprechen wir pathophysiologisch von einem instabilen Thorax ?
an zwei verschiedenen Stellen mindestens 3 benachbarte Rippen gebrochen
Ggf paradoxe Atmung
Was behindert eine Rippenserienfraktur maßgeblich ?
Atemmechanik
Welcher Vorgang steckt pathophysiologisch hinter der paradoxen Atmung ?
Stabilität des Thorax durch defekte Knochenstrukturen verloren
Durch Unterdruck im Thorax bei Inspiration werden Weichteile nun eingesogen, weil sie nicht mehr aufrecht gehalten werden
Durch Übderdruck im Thorax bei Expiration werden Wecihteile wieder nach außen gedrückt
=> umgekehrte Atmung: Einziehungen bei Inspiration und Ausdehnung bei Expiration
Was ist die schwerste Form des stumpfen Thoraxtraumas ?
Fail Chest = Instabiler Thorax durch alveoläre Hypoventilation
Welche Ursache kann paradoxe Atmung neben der Rippenserienfrakturen außerdem haben ?
Fraktur des Sternums , wodurch es zur fehlenden Verbindung zum restlichen knöchernden Thorax kommt
Warum ist eine angepasste Analgesie bei Patienten mit Thoraxtrauma essentiell und ggf. Entscheidend ?
schmerzbedingte Schonatmung => Hypoventilation wird ggf aufgehoben und Respiratorische Situation dadurch verbessert
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