Nierentumore

1. Adipositas

2. art. Hypertonie

3. DM

4. Zystische Nierendegeneration und Niereninsuffizienz

5. Genetisch

6. Exogene Noxen

7. Nikotinabusus

8. Analgetikabusus

9. Asbest- und Kadmiumexposition

• meist solitär und unilateral

• keine Frühsymptome

• Unspezifische Symptome

Fortgeschrittenes Stadium:

• Hämaturie

• tastbarer Tumor

• Flankenschmerz

• Symptomatische Varikozele

Anamnese

• Hämaturie, Gewichtsverlust, Fieber, Schmerzen

• Familieinanamnese

Körperliche Untersuchung:

• Druckschmerz, palpable Resistenz

• Symptomatische Varikozele

• Zeichen der Metastasierung

Labor:

• Urinanalyse

  • Makro oder Mikrohämaturie in 60%

  • Blutbild, Krea, Leberenzyme, Alk. Phosphatase, BSG, CRP

Zyste:

• häufigste renale Raumforderung

Solide Tumoren:

• Benigne Tumore

• Onkozytom

• Angiomyplipom

• Lipom

• Fibrom

• Maligne Tumore

• homogene Morphologie

• kein Enhancement

1. Nierenzellkarzinom 85%

2. Urothelkarzinom des NBKS 10%

3. Nierensarkome 2%

4. Metastasen

5. Lymphome

• oft an einem Nierenpol

• gefäßreich

• zystisch

• eingeblutet

• vernarbt

• konventionelles/klarzelliges NZK (70-80%)

• Papilläres Nierenzellkarzinom Typ I + II (10-20%)

• Chromophobes Nierenzellkarzinom (5%)

  
  

• onkozytäres Adenom (Onkozytom)

• papilläres (chromophiles) Adenom

• metanephrogenes Adenom

Definition:

• Maligner embryonaler Tumor

Altersgipfel:

• 36 LM

Inzidenz:

• 5. häufigster Tumor im Kindesalter

Operativ:

• Tumornephrektomie

• Nierenteilresektion

• Tumorenukleation

• Metastasenchirurgie

Medikamentös:

• Immun-/Chemotherapie

• Tyrosinkinaseinhibitoren

Interventionell:

• Embolisation

• Nephrektomie

• Zugang Flankenschnitt

• Eröffnung Hohlsystem?

  • Prophylaktische Anlage Harnleiterschiene

  • Blauprobe

• Blutstillende Maßnahmen

• Deckung des Resektionsgrundes

  • Fettkapselanteile

  • Hämostyptika

• Großer Tumor

• Cava-Thrombus

• Lymphknotenmetastasen

• Peritoneale Komplikationen paralytischer Ileus, Peritonitis

• Großer Schnitt/Wunde

• Cavazapfen

• Lebermobilisation

• Transthorakaler Zugang: pulmonale Komplikationen

• 3 Höhlen Eingriff

• Symptomatische Therapie

• Palliative Tumornephrektomie

• Metastasenchirurgie: palliativ, kurativ

• Medikamentöse Tumortherapie

• Antikörper gegen VEGF

• Tyrosinkinaseinhibitoren

• mTOR-Inhibitoren

• Immuntherapie

—> Chemo nur bedingt wirksam, weitgehende Strahlenresistenz