LE 02 + LE 03 - Public Health & Gesundheit/Krankheit

• Wissenschaft und Praxis der:

  • Verhinderung von Krankheit

  • Verlängerung des Lebens

  • Förderung der Gesundheit durch organisierte Anstrengungen der Gesellschaft

• Krankheiten verhindern

• Gesundheit fördern

• Lebenserwartung erhöhen

• Gesundheitschancen sozial gerechter verteilen

• Strukturen für ein resilientes Gesundheitssystem schaffen

• Effektive Gesundheitskommunikation etablieren

• Anpassung an soziale, wirtschaftliche und ökologische Veränderungen

• Förderung gesunder Lebensbedingungen (z.B. Bewegung, Ernährung, Bildung)

• Abbau sozialer Ungleichheit (Chancengleichheit und Empowerment der Bevölkerung)

• Verbesserung Krisenmanagement

• Stärkung des öffentlichen Gesundheitsdienstes (z.B. mehr Personal, bessere Ausstattung etc.)

• Interdisziplinäre Forschung & Lehre

• Verlässliche Gesundheitsdaten

• effektive Gesundheitskommunikation

• Zunahme chronischer Erkrankungen

• psychische Belastungen

• soziale Ungleichheit

• demografischer Wandel

• geringe Gesundheitskompetenz

• Rückgang von Infektionskrankheiten

• erfolgreiche Impfprogramme

• Aufklärungskampagnen

• verbesserte Prävention und Gesundheitsförderung

• Entstehung und Entwicklung einer Krankheit

• Fokus auf Ursachen, Risikofaktoren, biologische Veränderungen

• Untersuchung von Vorgängen die zu Krankheiten führen

• Untersuchung von Beeinflussung von möglichen Risikofaktoren zur Entstehung von Krankheit

• Beobachtung von Veränderungen auf verschiedenen Ebenen des Körpers (Organe, Gewebe, Zellen)

• Fließgleichgewicht innerhalb Zelle, Organ, Gewebe ist Grundlage für Beobachtungen (Homöostase)

• Abweichungen von Normalzustand —> Krankheit

• Kausale Behandlung therapiert die Ursache

• symptomatische Behandlung lindert Symptome

• strikte Trennung zwischen körperlichen und psychischen Erkrankungen

• Ignoranz ggü. psychosozialen Komponenten

• Auslegung des Systems stark auf Krankheitsdiagnosen

• weniger auf Ressourcen und Prävention

• Modell zur Erklärung, was Menschen gesund hält

• Gesundheit und Krankheit als Kontinuum (HEDE- Kontinuum) mit fließenden Übergängen

• dynamische Bewegung zwischen Gesundheit und Krankheit

• Konzentration auf Prävention

• Widerstandsressourcen (Z:b: Coping- Strategien)

  • Individuell: z. B. Selbstvertrauen, Problemlösefähigkeit, finanzielle Mittel

  • Gesellschaftlich: z. B. Bildung, soziale Netzwerke, Gesundheitsversorgung

• Kohärenzsinn (Sense of Coherence, SOC)

  • Gefühl, das Leben ist verstehbar, handhabbar und sinnvoll

  • Schützt vor Stress und Krankheit

  • Wächst durch erfolgreich bewältigte Belastungen

• Gesellschaftliche Voraussetzungen und Ressourcen (z.B. Frieden, hinreichende Versorgungslage etc.)

  • Basis für Bewältigungsmechanismen in schwierige Lebenssituationen

  • Wichtig für den Umgang mit Stressoren

• Grundlage für viele gesundheitsfördernde Maßnahmen

• Fokus: Stärkung von Ressourcen statt Bekämpfung von Defiziten

• Abgrenzung von rein medizinischer Sichtweise

• Unklarer Einfluss von sozialen & genetischen Faktoren auf Kohärenzsinn

• Trennung von Körper und Psyche kritisiert

• Fehlende Einbindung in Stressphysiologie & Emotionstheorie

• Beispiel: Resilienztraining für Mitarbeitende

  • Regelmäßiges Training zu Stressbewältigung, Achtsamkeit, emotionaler Selbstregulation

  • Stärkung sozialer Unterstützungsnetzwerke

  • Durchführung in kleinen Gruppen + digitales Begleitangebot

  • Ziel: Aufbau psychischer und sozialer Ressourcen

• Bezug zum Salutogenese-Modell

  • Verstehbarkeit: Stress besser erkennen und einordnen

  • Handhabbarkeit: Techniken zur Bewältigung von Belastungen erlernen

  • Sinnhaftigkeit: Herausforderungen als sinnvoll erleben, soziale Unterstützung stärken

  • Förderung des Sense of Coherence → bessere Gesundheitsressourcen und Selbstwirksamkeit

• Ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit.

• allgemeines, globales Menschen- und Grundrecht —> keine Verweigerung aufgrund von Rasse, Religion, politischer Anschauung, sozialer oder wirtschaftlicher Stellung

• Gesundheit = Ziel von Gesundheitsförderung und Prävention —> Erreichung durch aktive Mitarbeit der Bevölkerung + aufgeklärte öffentliche Meinung

• Recht auf Selbstbestimmung über eigenen Körper und Gesundheit (einschließlich sexueller und reproduktiver Freiheit)

• Zugang zu Bedingungen und Systemen zur Erreichung des höchstmögliche Gesundheitsniveau

• Schutz vor Misshandlung und ungewollten medizinischen Eingriffen

• Krankheit ist Zustand der Beeinträchtigung des vollständigen Wohlbefindens (körperlich, geistig, sozial)

• Krankheit ist Gegenteil von Gesundheit —> Wohlbefinden ist in einem oder mehreren Bereichen eingeschränkt

• Ziel: Vorbeugung durch gesunde Lebensweise und Schutzmaßnahmen (z. B. Impfungen, Aufklärung)

• Maßnahme: Gesundheitsförderung & Schutzfaktoren stärken

• Beispiele:

  • Impfungen (z. B. gegen Masern, HPV)

  • Aufklärung über gesunde Ernährung, Bewegung, Suchtvermeidung

  • Nichtraucherkampagnen

  • Stressbewältigungskurse

  • Bewegungsangebote in Kitas, Schulen, Betrieben

  • ergonomische Arbeitsplatzgestaltung

  • Förderung von Lebenskompetenz bei Kindern/Jugendlichen

• Ziel: Früherkennung und rechtzeitige Behandlung → Krankheiten im Frühstadium erkennen und eindämmen

• Maßnahmen: Screenings, Vorsorgeuntersuchungen

• Beispiele:

  • Mammografie zur Brustkrebsfrüherkennung

  • Blutdruck- und Blutzuckermessungen

  • Check-ups beim Hausarzt

  • HIV-Tests, Darmkrebsfrüherkennung

  • Zahnprophylaxe und Kontrolle

  • psychologische Beratung bei beginnenden Belastungssymptomen

  • Elternberatung bei Entwicklungsverzögerungen von Kindern

• Ziel: Krankheitsfolgen mildern, Rückfälle oder Verschlimmerung verhindern

• Maßnahmen: Rehabilitationsmaßnahmen, Rückfallprophylaxe

• Beispiele:

  • Reha-Maßnahmen nach einem Herzinfarkt

  • Physiotherapie nach Schlaganfall oder Unfall

  • Rückenschule für chronisch Rückenkranke

  • Psychotherapie zur Rückfallvermeidung bei Depression oder Suchterkrankung

  • soziale Wiedereingliederung nach einer Erkrankung (z. B. berufliches Re-Integrationstraining)

  • Selbsthilfegruppen (z. B. für Alkoholabhängige, Krebspatient*innen)

• Verbesserung des individuellen Gesundheitsverhaltens

• Ansatzpunkt: Individuum

• Fokus: Bildung, Motivation, Aufklärung

• Beispiele:

  • Stressbewältigungskurse

  • Suchtpräventionsprogramme

  • Ernährungsschulungen

  • Sport-/Bewegungsangebote

    Trainings sozialer Kompetenzen

• Ansatzpunkt: Lebensumwelt / Strukturen

• Ziel: Gesundheit durch gesundheitsförderliche Lebensbedingungen ermöglichen

• Fokus: Arbeits-, Wohn-, Bildungs- und Sozialbedingungen verbessern

• Häufigste verhaltenspräventive Interventionen sind

  • Gesundheitsaufklärung

  • Gesundheitserziehung

  • Gesundheitsberatung

• Beispiele:

  • Nichtraucherschutzgesetze

  • Gesunde Schulverpflegung

  • sichere Spielplätze

  • barrierefreie Zugänge

  • geregelte Arbeitszeiten

• Verhaltensprävention als Sozialarbeiter*in:

  • Schulungen zu Medienkonsum, Ernährung, Gewaltprävention

  • Lebenskompetenzförderung bei Jugendlichen

  • Motivation zur Inanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen

  • Aufklärung zu Drogenmissbrauch oder sexueller Gesundheit

• Verhältnisprävention als Sozialarbeiter*in:

  • Mitgestaltung sozial gerechter Rahmenbedingungen (z. B. beim Jugendamt, in Quartiersarbeit)

  • Lobbyarbeit für bessere Wohnverhältnisse, Inklusion, Bildungsgerechtigkeit

  • Aufbau gesundheitsförderlicher Räume (z. B. Nachbarschaftstreff, Familienzentren)

  • Beratung von Kommunen zur Sozialraumgestaltung

• Kombination beider Konzepte – integrierte Prävention (Setting- Ansatz):

  • In einem sozialen Brennpunktquartier z. B.:

  • Verhältnisprävention: Sichere Spielplätze schaffen, kostenlose Essensausgabe, Streetwork-Angebote

  • Verhaltensprävention: Workshops zu Ernährung, Konfliktlösung, Elternberatung

• Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000 und darüber hinaus

• Förderung von Gesundheit (nicht nur Krankheitsverhütung)

• Gesundheit als Bestandteil des alltäglichen Lebens

• Stärkung individueller und sozialer Ressourcen

• Schaffung gesundheitsfördernder gesellschaftlicher Bedingungen

• Interdisziplinäres, politisches und gesellschaftliches Engagement

• Advocate (Anwaltschaftliches Eintreten) → Gesundheit in allen Politik- und Lebensbereichen fördern

• Enable (Befähigen/Chancengleichheit schaffen) → Menschen sollen Einfluss auf ihre Gesundheitsfaktoren nehmen können

• Mediate (Vermitteln/Kooperation fördern) → Zusammenarbeit verschiedener gesellschaftlicher Akteure

1. Gesundheitsförderliche Gesamtpolitik

   • Politische Lobbyarbeit für benachteiligte Gruppen

   • Beteiligung an kommunalpolitischen Initiativen (z. B. Armutsbekämpfung)

   • Auf Missstände hinweisen und gesundheitsrelevante Gesetzesinitiativen unterstützen

2. Gesundheitsförderliche Lebenswelten schaffen

   • Schaffung sicherer, inklusiver Räume in Stadtteilen, Schulen, Unterkünften

   • Unterstützung beim Zugang zu Wohnraum, Bildung, Ernährung

   • Förderung einer gesunden Alltagsgestaltung im Lebensumfeld der Zielgruppen

3. Gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktionen unterstützen

   • Aktivierung von Bürger*innen zur Beteiligung an Gesundheitsprojekten

   • Aufbau von Selbsthilfegruppen oder Nachbarschaftsnetzwerken

   • Förderung von Gesundheitsaktionen in der Gemeinde (z. B. Bewegungsangebote, Infoveranstaltungen)

4. Persönliche Kompetenzen entwickeln

   • Durchführung von Bildungs- und Empowerment-Angeboten (z. B. zu Ernährung, Stressbewältigung)

   • Förderung von Lebenskompetenzen bei Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen

   • Unterstützung beim Ausbau individueller Ressourcen und Selbstwirksamkeit

5. Gesundheitsdienste neu orientieren

   • Kooperation mit Gesundheitsdiensten zur besseren Erreichbarkeit sozial benachteiligter Gruppen

   • Vermittlung zwischen Klient*innen und medizinischen Einrichtungen

   • Sensibilisierung von Fachkräften für soziale Aspekte von Gesundheit

• Ziel: Verbesserung von Gesundheit und Lebensqualität möglichst vieler Menschen.

• Fokus: Stärkung gesundheitsfördernder Ressourcen (intern & extern)

• Zwei zentrale Prozesse:

  • Verbesserung gesellschaftlicher Rahmenbedingungen (z. B. Wohnen, Arbeit).

  • Befähigung der Menschen zu gesundem Verhalten und zur Mitgestaltung ihrer Lebenswelt

• Grundlage: Ottawa-Charta – Gesundheitsförderung als Selbstbestimmung über Gesundheit.

• Werte: Fairness, Chancengleichheit, Partizipation

• Verantwortung liegt nicht nur beim Gesundheitssektor, sondern bei allen Politik- und Lebensbereichen.

• Menschen befähigen, selbstbestimmt mit ihrer Gesundheit umzugehen und ihre Lebenswelt mitzugestalten

• Ziele

  • Autonomie und Selbstbestimmung stärken

  • Menschen sollen Einfluss auf ihr Leben nehmen können

• Integration SA

  • Ressourcenorientierung statt Problemfokussierung: Blick auf Stärken und Potenziale der Klient*innen

  • Begleitung statt Bevormundung: Menschen aktiv einbeziehen, nicht für sie entscheiden

  • Förderung von Teilhabe und Selbstbestimmung: Klient*innen zur Mitgestaltung befähigen

  • Kritisches Bewusstsein fördern: Menschen ermutigen, ihre Lebensbedingungen zu reflektieren und ggf. zu verändern

  • Netzwerke und Strukturen einbeziehen: Zugang zu Bildung, Arbeit, Wohnraum etc. mitdenken

  • Empathie und Respekt: Jeder Mensch wird als Expert*in seines Lebens ernst genommen.

• Betroffene aktiv an Planung und Umsetzung gesundheitsförderlicher Maßnahmen beteiligen

• Ziel:

  • Identifikation mit Maßnahmen erhöhen

  • Nachhaltige Wirkung, da Maßnahmen besser zu den tatsächlichen Bedürfnissen passen

• Partizipation fördert:

  • Selbstwirksamkeit

  • Verantwortungsübernahme

  • Soziale Integration

• Integration in SA:

  • Mitentscheiden lassen statt vorgeben: Angebote gemeinsam mit Klient*innen entwickeln

  • Wirkliche Teilhabe ermöglichen: auch sozial benachteiligte Menschen in Prozesse einbinden

  • Transparente Kommunikation: offenlegen, wie Entscheidungen getroffen werden

  • Offenheit für Kritik und neue Perspektiven: Klientinnen als gleichwertige Partnerinnen anerkennen

  • Rahmen schaffen, in dem Beteiligung möglich ist: Barrieren abbauen, z. B. durch verständliche Sprache, inklusive Formate

  • Demokratische Haltung leben: Beteiligung als Grundprinzip des sozialen Handelns

• Theorie zur Erklärung gesundheitsbezogener Verhaltensänderung durch Bewertung von Bedrohung und Bewältigung

• Kernkomponenten:

  • Bedrohungseinschätzung

    • Schwere der Erkrankung (z. B. Herzinfarkt)

    • persönliche Verwundbarkeit (z. B. familiäre Vorbelastung

  • Bewältigungseinschätzung

    • Wirksamkeit der Handlung (z. B. „Sport senkt Risiko“)

    • Selbstwirksamkeit („Ich schaffe es, regelmäßig zu trainieren“)

    • Handlungskosten (z. B. Zeit, Geld)

• Entstehung durch zwei Bewertungsprozesse:

  • Bedrohungseinschätzung:

    • Wahrgenommene Schwere: „Lungenkrebs ist lebensbedrohlich.“

    • Wahrgenommene Verwundbarkeit: „Ich bin gefährdet, weil ich viel rauche.“

    • Belohnungen des Rauchens: z. B. Entspannung, Gruppenzugehörigkeit

  • Bewältigungseinschätzung:

    • Handlungseffektivität: „Rauchstopp senkt mein Risiko.“

    • Selbstwirksamkeit: „Ich traue mir zu aufzuhören.“

    • Kosten der Verhaltensänderung: z. B. Entzug, soziale Reaktionen

➡️ Schutzmotivation (Aufhörwille) ist hoch, wenn Risiko als ernst eingeschätzt wird und die Person glaubt, wirksam und selbstbestimmt handeln zu können.

• Prozess einer Verhaltensänderung in mehreren aufeinanderfolgenden Phasen:

  1. Absichtslosigkeit (Precontemplation): → Kein Problembewusstsein, keine Änderungsabsicht

  2. Absichtsbildung (Contemplation): → Nachdenken über Verhaltensänderung, aber noch kein Entschluss

  3. Vorbereitung (Preparation): → Konkrete Planungen, z. B. Rauchstopp in Kürze

  4. Handlung (Action): → Umsetzung der Verhaltensänderung (z. B. Nichtrauchen)

  5. Aufrechterhaltung (Maintenance): → Stärkung des neuen Verhaltens, Rückfallprophylaxe

  6. Rückfall (Relapse): → Rückkehr zum alten Verhalten möglich → Wiedereinstieg in den Zyklus

• Individuum kann sich im Laufe der Verhaltensänderung immer vor und zurück (Rückfall) bewegen

• Unterstützung durch Veränderungsprozesse (z.B. Nutzen hilfreicher Beziehungen, Neubewertung des Selbst etc.)

• Grundlegende Kenntnisse über positive und negative Einflussfaktoren auf eigene Gesundheit

• Arten von Kompetenzen:

  • Funktionale Kompetenz

    • Fertigkeit Gesundheitsinformationen zu verstehen und zu nutzen

  • Interaktive Kompetenz

    • Geistige und soziale Fertigkeit Gesundheitsinformation nach Bedarf zu beschaffen und zu integrieren

  • Kritische Kompetenz

    • Kritische Auseinandersetzung mit Gesundheitsinformationen

• Kompetenzerwerb + verteilung abhängig von Schichtzugehörigkeit

• Objektivität & Messbarkeit: Fokus auf klar messbare, reproduzierbare körperliche Veränderungen

• Erfolgreich bei Akuterkrankungen: z. B. Infektionen, Traumata – klare Ursache-Wirkung-Zusammenhänge

• Standardisierung möglich: Entwicklung von Leitlinien, regelhaften Behandlungsabläufen

• Technologischer Fortschritt: Einsatz moderner Diagnostik (Röntgen, CT, Laborwerte)

• Effiziente Therapieplanung: z. B. Antibiotika bei bakteriellen Infektionen

• Reduktionismus: Mensch wird auf biologische Funktionen reduziert („Maschine Mensch“)

• Vernachlässigung psychischer & sozialer Faktoren: kein Raum für individuelles Erleben

• Unzureichend bei chronischen & funktionellen Erkrankungen: z. B. Schmerzsyndrome, Depressionen

• Fixierung auf Einzelursachen & Risikofaktoren: komplexe Zusammenhänge bleiben unbeachtet

• Patient als passives Objekt: geringe Eigenverantwortung und Mitgestaltung

• Dichotomes Denken: Entweder krank oder gesund – keine Zwischentöne

• Geringe Akzeptanz für unsichtbare Leiden: z. B. psychosomatische Beschwerden

• Glaube an schnelle, technische Lösungen: Erwartung schneller „Reparatur“

• Wenig Raum für Prävention & Verhaltensänderung: Lebensstil wird oft nicht mitbedacht

• Stigmatisierung funktioneller Störungen: „Nichts gefunden“ = „nichts vorhanden“

1. Aktivierung des sympathischen Nervensystems

2. Erhöhte Cortisolspiegel

3. Immunsuppression

4. Höheres Krankheitsrisiko

• Emotionale Reaktionen:

  • Anspannung, Gereiztheit, Frustration

  • Psychische Unruhe, Burnout, depressive Symptome

  • In schweren Fällen: psychischer Zusammenbruch

• Psychische Erkrankungen:

  • Depression (z. B. durch gestörten Serotoninhaushalt)

  • Weitere affektive oder psychosomatische Störungen

• Erhöhtes Risiko für negatives Gesundheitsverhalten:

  • Leistungsabfall und Konzentrationsschwächen

  • Impulsives oder fehlerhaftes Verhalten

  • Risikoverhalten:

    • Drogen- und Alkoholkonsum

    • Ungesunde Ernährung

    • Bewegungsmangel

• Sozialverhalten:

  • Zunahme zwischenmenschlicher Konflikte

  • Rückzug oder gestörte Kommunikation

  • Fehlende bewusste Artikulation der Stressbelastung

• Primär: biologische Risiken (z. B. Bluthochdruck) —> Risikofaktoren sind messbar, biologisch definierbar und Teil des biomedizinischen Modells

• Sekundär: psychologische Einflüsse (z. B. Stress)

• Tertiär: soziale Bedingungen (z. B. Arbeitsplatzdruck)

• Eigenverantwortung spielt eine Rolle, ist aber eingebettet in komplexe Zusammenhänge:

  • Psychologische Belastbarkeit (z. B. Umgang mit Stress)

  • Persönlichkeitsstruktur

  • Soziale Lebensumstände und Ressourcen

• Beeinflussung durch psychische und soziale Faktoren

• Bedingungen für Gesundheit und Krankheit sind multidimensional

• Eigenverantwortung wichtig —> ohne Berücksichtigung von Lebensbedingungen unzureichend

• ganzheitlicher Gesundheitsbegriff

• Körper, Psyche und soziales Umfeld zählen gleichwertig

• Mensch als aktives Subjekt

• Verständnis Gesundheit aus Balance zwischen verschiedenen Lebensanforderungen und persönlichen Ressourcen

• Einbezug Soziale Rollen, familiäre und berufliche Kontexte

• Coping = Fähigkeit, mit belastenden Situationen umzugehen (meistern, anpassen, bewältigen)

• Krankheit als Folge misslungenen Copings

• Ressourcen und soziale Unterstützung sind zentral

• Personale Kompetenzen:

  • Kontrollüberzeugung

  • Selbstwirksamkeit

  • Optimismus

  • Selbstwertgefühl

  • Problemlösefähigkeit

  • Emotionale Stabilität

  • Stressbewältigungstechniken (z. B. Meditation, Entspannung)

• Soziale Kompetenzen:

  • Kommunikationsfähigkeit

  • Aufbau sozialer Netzwerke

  • Interpersonales Vertrauen

• Soziale Unterstützung als Kollektivressource

  • Praktische und emotionale Hilfe

  • Materielle Lebensbedingungen

  • Integration in soziale Gemeinschaften

• Ganzheitlicher Ansatz zur Erklärung von Gesundheit und Krankheit

• Abkehr vom rein biomedizinischen Modell (lineares Ursache-Wirkungsdenken)

  
  

• Genetische Prädisposition (körperliche und seelische Konstitution)

• Individuelle Kompetenzen (z. B. Stressbewältigung, Resilienz)

• Soziale Lebensbedingungen (ökonomische Lage, Bildung, soziale Netzwerke)

• Lebensumfeld (Wohnsituation, Arbeitsplatz, ökologische Bedingungen)

• Lebensstil und Verhalten (z. B. Ernährung, Bewegung, Suchtverhalten)

• Lebensstile: individuelle Muster im Umgang mit Gesundheit

• Lebenschancen: soziale und wirtschaftliche Teilhabemöglichkeiten

• Lebensumstände: Umweltbedingungen des täglichen Lebens

• Lebensqualität: subjektives Wohlbefinden und Zufriedenheit

• Ganzheitliches bio-psycho-soziales Modell

• Ziel: Beschreibung der funktionalen Gesundheit und ihrer Beeinträchtigungen

• Fokus auf Ressourcen statt Defiziten

• Mensch als aktives Subjekt im Gesundheitsgeschehen

1. Körperfunktionen und -strukturen

   • Physiologische und anatomische Merkmale

   • Beispiele: Herzfunktion, Muskelkraft, Hautstruktur

2. Aktivitäten

   • Ausführung von Aufgaben und Handlungen

   • Beurteilung nach Leistungsfähigkeit (ideal) & Leistung (real)

3. Partizipation (Teilhabe)

   • Einbezogensein in soziale Lebensbereiche

   • Beispiele: Beruf, Familie, gesellschaftliche Rollen

4. Kontextfaktoren (Umwelt + Person)

   • Umweltfaktoren: physisch, sozial, institutionell

   • Personale Faktoren: Alter, Bildung, Coping, Motivation

• Körperfunktionen sind intakt

• Aktivitäten sind möglich

• Teilhabe am Leben ist gegeben

• Als gemeinsame Sprache für Fachkräfte

• Grundlage für Therapie, Reha und Gutachten

• Bewertung von Einschränkungen & Ressourcen

• Symptomerkennung

  • Wahrnehmung körperlicher oder seelischer Veränderungen

  • Subjektiv geprägt (z. B. Empfindlichkeit, Erfahrung, Körperwahrnehmung)

• Einschätzung, ob harmlos oder gefährlich

• Geprägt durch Bildung, soziale Schicht, Alltagstauglichkeit

• Bewertung oft wichtiger als objektiver Schweregrad

• Ursachenzuweisung (z. B. Stress, Ernährung)

• Einfluss durch Familie, Freunde, Medien

• Erste Entscheidungen über Abwarten oder Handeln

• Entscheidung, ob/wo Hilfe geholt wird

• Optionen: Laienhilfe, Alternativmedizin, Arzt

• Schwelle zur Inanspruchnahme professioneller Hilfe variiert

• Soziale Rolle des Patienten

• Rechte: Schonung

• Pflichten: Kooperation, Mitwirkung, Genesung

• Entscheidung zwischen Schulmedizin, Alternativen oder Kombination

• Abhängig von Vertrauen, Erreichbarkeit, Vorerfahrungen, Kosten

• Aktive oder passive Teilnahme

• Compliance oder Resignation möglich

• Einfluss auf Behandlungserfolg

• Heilung = Rückkehr zu funktionaler Gesundheit

• Chronifizierung = bleibende Einschränkungen, neue Rollen

• Tod = bei schwerem Verlauf

• Soziokulturelle Normen

• Coping-Strategien

• Gesundheitsversorgung

• Empowerment der Patient*innen

• Gesellschaft = System mit festen Rollen und Strukturen

• Krankheit = Abweichung von sozialer Norm

• Krankenrolle = funktionales Mittel zur Stabilität

• Befreiung von sozialen Rollen (z. B. Arbeit)

• Keine Schuld an der Erkrankung

• Anspruch auf Fürsorge (z. B. Lohnfortzahlung)

• Pflicht zur aktiven Genesung

• Inanspruchnahme professioneller Hilfe

• Kooperation mit dem medizinischen System

• Gibt klare soziale Orientierung bei Krankheit

• Betont gesellschaftliche Mitverantwortung (z. B. soziale Absicherung)

• Legt Grundstein für interdisziplinäre Betrachtung von Krankheit

• Nützlich für akute, klar diagnostizierbare Erkrankungen

• Passt nicht zu chronisch/psychisch Kranken

• Stigmatisierung bei „selbstverschuldeten“ Krankheiten

• Reduktion des Menschen auf seine Funktion

• Individualität, Lebenskontext & kulturelle Unterschiede werden ignoriert

—> Fazit :

• Sinnvoll bei akuten körperlichen Erkrankungen

• Veraltet für komplexe, psychosoziale Verläufe

• Bedarf nach partizipativem, individualisiertem Gesundheitsverständnis

• Verlust von Autonomie (Abhängigkeit vom System)

• De-Individualisierung (Patient = „Fall“, nicht Mensch)

• Hierarchien im Gesundheitswesen (fehlende Augenhöhe)

• Soziale Isolation (v. a. im Krankenhaus)

• Zwang zur Compliance (blinde Anpassung)

• Konzentration auf Biomedizinische (Ignoranz ggü. psychosoziale Dimension)

• Perspektive der Patient*innen vertreten („Anwalt sein“)

• Empowerment & Partizipation fördern

• Übersetzungsarbeit leisten (zwischen Fachpersonal & Betroffenen)

• Ganzheitliche Sicht auf Biografie, Lebenslage & soziale Ressourcen

• Isolation entgegenwirken (z. B. durch Gruppenarbeit, Angehörigenarbeit)

• Stress entsteht durch subjektive Bewertung

• Person und Umwelt stehen in Wechselwirkung (Transaktion)

• primäre Bewertung:

  • Einschätzung der Situation:

    • Bedrohlich?

    • Herausfordernd?

    • Irrelevant?

• sekundäre Bewertung:

  • Einschätzung eigener Ressourcen:

    • Habe ich Wissen, Unterstützung, Kontrolle?

    • Bin ich der Situation gewachsen?

• Problemorientiertes Coping → aktives Handeln, Problemlösung ( Therapie, Arztgespräche etc.)

• Emotionsorientiertes Coping → Umgang mit Gefühlen (Gespräche, Akzeptanz etc.)

• Dysfunktionales Coping → Verdrängung, Vermeidung, Passivität —>negative Beeinflussung des Krankheitsverlaufes möglich

• Bewertung & Coping verändern sich mit der Zeit

• Lernen & Erfahrung verbessern Coping

• Krankheitsverarbeitung ist dynamisch

• Stärkung von Ressourcen & Empowerment

• Subjektive Sicht ernst nehmen

• Emotionsregulation & soziale Netzwerke fördern

• Ganzheitliche Sicht auf Gesundheit (bio-psycho-sozial)

• Fokus auf Fähigkeiten & Teilhabe trotz Krankheit

• Berücksichtigung von Umweltfaktoren (Barrieren & Unterstützung)

• Grundlage für interdisziplinäre Planung (z. B. Reha, Therapie, Gutachten)

• Fokus auf Gesundheit statt Krankheit

• Frage: Was hält Menschen trotz Belastung gesund?

• Koheränzgefühl:

  • Verstehbarkeit: Ich verstehe, was passiert

  • Handhabbarkeit: Ich habe Ressourcen, um zu handeln

  • Sinnhaftigkeit: Das Ganze hat Bedeutung für mich

• Stärkung durch:

  • Klientenzentrierte Kommunikation

  • Transparenz in Entscheidungen

  • Förderung von Selbstwirksamkeit & Sinn

• Ressourcenorientierung statt Defizitfokus

• Ziel: Teilhabe, Lebensqualität, Empowerment

• Menschen aktiv in Krankheitsbewältigung einbeziehen

• Informierte Auseinandersetzung mit der Krankheit

• Emotionale Stabilität & Gefühlsregulation

• Aufbau neuer Perspektiven & Lebensziele

• Nutzung sozialer Unterstützung (Freunde, Familie, Selbsthilfegruppen)

• Alltagsanpassung & Problemlösung

• Verleugnung, Verdrängung

• Rückzug & Isolation

• Schuldzuweisungen an sich selbst

• Hoffnungslosigkeit, depressive Reaktionen

• Fluchtverhalten (z. B. Suchtmittel)

• Häufig komplexer und langwieriger Verlauf

• Betroffene stehen vor zusätzlichen sozialen und emotionalen Herausforderungen

• Eingeschränkter Realitätssinn (z. B. bei Psychosen) → fehlende Krankheitseinsicht

• Vermeidung oder Verdrängung der Symptome → Scham, Rückzug

• Identitätskonflikte → Schwierigkeiten, die Krankenrolle anzunehmen

• Alltagsfunktion als Maßstab → verdeckte Symptome bei neurotischen Störungen

• Häufige Ursache für Frühverrentung

• Gleichzeitig geringe gesellschaftliche Anerkennung

• Psychische Erkrankungen gelten oft als „unsichtbar“ oder „selbstverschuldet“

• Etikettierung als „anders“ → Verhalten wird negativ bewertet

• Generalisierung: z. B. „Depressive sind faul“

• Verinnerlichung: Selbstwertverlust, Identitätsprobleme

• Folge: soziale Isolation, Rückzug aus Beruf und Familie

• Klientenzentrierung (nach Carl Rogers):

  • Empathie

  • Wertfreiheit

  • Bedingungslose Akzeptanz

• Fokus auf subjektive Sicht und Bedürfnisse der Klient*innen

• Verstehen der individuellen Lebenslage, Biografie, sozialer Kontexte

• Ziel: Sinnfindung, Rollenklärung, Aktivierung persönlicher Ressourcen

• Vermittlung zwischen Patient*in, sozialem Umfeld & Gesundheitssystem

• Abbau institutioneller, sprachlicher oder emotionaler Barrieren

• Unterstützung bei sozialrechtlichen Themen, Angehörigenarbeit, Netzwerkaktivierung

• Förderung von Offenheit im Umgang mit psychischer Erkrankung

• Aufklärung im sozialen Umfeld

• Ziel: Enttabuisierung und soziale Integration

• Gruppenarbeit:

  • Vermittlung in Selbsthilfegruppen oder therapeutische Gruppen

  • Austausch, Normalisierung, soziale Unterstützung unter Gleichbetroffenen

• Gemeinwesenarbeit:

  • Arbeit im Stadtteil, Kiez oder Wohnumfeld

  • Psychisch erkrankte Menschen in soziale Angebote & Projekte einbinden

  • Förderung von Teilhabe und Inklusion im Alltag

• Bluthochdruck

• Herzinfarkt

• Schlaganfall

• Brustkrebs

• Prostatakrebs

• Darmkrebs

• Lungenkrebs

• Depressionen

• Angststörungen

• Suchterkrankungen

• Muskel-Skelett-Systems

  • Rückenschmerzen

  • Arthrose

• Stoffwechselerkrankung

  • Diabetes mellitus Typ 2

• chronischen Lungenerkrankungen

  • COPD

  • Asthma bronchiale

• neurodegenerative Erkrankung

  • Demenz

• Steigt insgesamt

• Mehr Lebensjahre mit chronischer Erkrankung

• Zunahme chronischer Krankheiten

• Betrifft ältere, aber zunehmend auch jüngere Menschen

• Nehmen zu

• Besonders bei jungen Erwachsenen steigt der Therapiebedarf

• Menschen mit niedriger Bildung oder Einkommen sind häufiger und schwerer krank

• Starke gesundheitliche Ungleichheiten

• Oft unzureichend

• Besonders beim Umgang mit Gesundheitsinformationen

• Wachsende Präventionsbedarfe

• Gleichzeitig demografischer Wandel (Alterung der Gesellschaft)