M3 Allgemein

• Gewissheit

• Unkorrigierbarkeit

• Inhalte sind objektiv falsch

Konzept zur Beschreibung der Grundsymptome der Schizophrenie

• Assoziationslockerung

• Affektverflachung

• Ambivalenz

• Autismus (Verlust der Beziehung zur Realität)

• Verarmungswahn

• Schuldwahn

• Beziehungswahn

• hypohondrischer Wahn

• nihilistischer Wahn

—> i.d.R. synthym

• erhöhtem intrakraniellem Druck (ggf. Ausschluss mittels cCT oder cMRT)

• fehlende Einwilligungsfähigkeit

• Schwangerschaft (Risiko: vorzeitige Weheninduktion)

• Entzündungen im Bereich der Einstichstelle

• Blutungsneigung:

  • Thrombozytopenie (<10.000/μL absolute KI -> Thrombozytensubstitution vor LP; <50.000/μL (relative KI -> Thrombozytensubstitution vor LP erwägen)

  • INR > 1,8

  • Quick-Wert < 50%

• Selbstbeurteilungsskala mit 21 Items

• Cut-Off-Werte

  • <14: Klinisch unauffällig (in Remission)

  • 14–19: Leichte depressive Symptomatik

  • 20–28: Mittelgradige depressive Symptomatik

  • ≥29: Schwere depressive Symptomatik

• Wender Utah Rating Scale

• Testpsychologisches Verfahren in der ADHS-Diagnostik

• Selbstrating zur retrospektiven Beurteilung der Symptome in der Kindheit

• Zeitaufwand: I.d.R. 10–30 min

• Halluzinationen (akustische, optische, olfaktorische, Körperhalluzinationen)

• Illusionäre Verkennungen

• Pareidolien: Sinnestäuschungen, die in tatsächlich Vorhandenes Zusätzliches hineinsehen (z.B. Wolken am Himmel als Gesichter interpretieren)

• Hypnagoge Halluzinationen: Optische oder akustische Halluzinationen, die im Halbschlaf auftreten

• Taktile Halluzinationen: Das Gefühl, angefasst zu werden (z.B. von einer anderen Person, obwohl niemand im Raum ist)

• Zoenästhesien: Störungen des Leibempfindens (z.B. dass das Gehirn wie in einer Kapsel sei oder Würmer unter der Haut entlang kriechen)

• starres Beibehalten einer unnatürlichen Körperhaltung

  • Flexibilitas cerea (Körperteile können gegen geringen Widerstand in Position gebracht werden, die über längeren Zeitraum gehalten wird)

• Antidepressiva: Alle SSRI und SSNRI (Duloxetin, Venlafaxin…), Trizyklika insbes. Clomipramin, MAO-Hemmer: Trancylpromin und Moclobemid

• Drogen: Kokain, Ecstasy/MDMA

• Husten- und Erkältungsmedikamente: Dextromethorphan, Chlorphenamin

• Opioide: Fentanyl, Methadon, Pethidin, Tramadol, Tapentadol

• Weitere MAO-Inhibitoren: Selegilin (>10 mg/d), Isoniazid, Linezolid

• Weitere : L-Dopa, Lithium, L-Tryptophan

• Medikamenteninteraktionen: Zwischen serotonerg wirksamen Substraten und Inhibitoren des Cytochrom-P450-Systems (für Informationen zu Substraten und Inhibitoren siehe: CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, CYP2C)

• Psychopathologische Auffälligkeiten

  • Psychomotorische Unruhe, Akathisie, Angst

  • Verwirrtheit und Desorientiertheit

  • Bewusstseinsveränderungen bis hin zum Koma, delirantes Bild

• Neuromuskuläre Hyperaktivität

  • Tremor

  • Myoklonien, Kloni , Hyperreflexie , Trismus, Ataxie

  • Muskuläre Rigidität

• Autonome Instabilität

  • Mydriasis

  • Hypertonie bis hin zum instabilen Blutdruck, Tachykardie, Hyperthermie, Hyperhidrosis

  • Diarrhö, Übelkeit und Erbrechen

• Infektiös

  • Meningitis

  • Enzephalitis

  • Sepsis

• Neuropsychiatrisch

  • Delir

  • Alkoholentzugssyndrom oder Benzodiazepinentzugssyndrom

  • Absetzphänomene von Antidepressiva

  • Anticholinerges Syndrom

  • Perniziöse Katatonie

  • Malignes neuroleptisches Syndrom

• Maligne Hyperthermie als Folge einer Anästhesie

• Drogenintoxikation

• Rezidivprophylaxe (Phasenprophylaxe): 0,5–0,8 mmol/L

• Akutphase (antimanische Wirkung): 0,9–1,2 mmol/L

• Augmentation: 0,4–0,8 mmol/L

• Angestrebter Serumspiegel: 70–100 μg/ml

• bei rapid cycling vor Lithium empfohlen

• kann in manischer Episode bereits eindosiert werden