Medizinvorbereitung (Zusammenfassung PDF)

1. Perikard – äußeres Blatt des Herzbeutels, „Verschiebeschicht“

2. Epikard – inneres Blatt des Herzbeutels, liegt direkt auf dem Myokard, Herzkranzgefäße verlaufen hier

3. Myokard – Muskelschicht, pumpt Blut (links dicker: 8–11 mm → Körper; rechts dünner: 2–4 mm → Lunge)

4. Endokard – glatte Endothelschicht innen, sorgt für reibungsfreien Blutfluss 💡 Merken: Links mehr Muskel, weil das Blut „bergauf“ in den ganzen Körper muss.

A: Autonomie durch spezialisierte Muskelzellen im Reizleitungssystem – sie erzeugen ihre eigenen elektrischen Impulse.

• Skelettmuskeln brauchen Nervenimpuls

• Herzmuskelzellen können sich selbst erregen

• Sympathikus/Parasympathikus verändern nur die Schlagfrequenz

• Arterie = vom Herzen weg  • Körperkreislauf: sauerstoffreich  • Lungenkreislauf: sauerstoffarm

• Vene = zum Herzen hin  • Körperkreislauf: sauerstoffarm  • Lungenkreislauf: sauerstoffreich

• Sinusknoten im rechten Vorhof: Startpunkt aller Erregungen, Taktgeber (höchste Eigenfrequenz)

• Fällt er aus → AV-Knoten übernimmt (langsamer Rhythmus) 💡 Je weiter weg vom Sinusknoten, desto langsamer schlagen die Zellen von allein.

1. Sinusknoten → Erregung der Vorhöfe

2. AV-Knoten – Verzögerung, damit Kammern sich füllen

3. His-Bündel → Tawara-Schenkel → Purkinje-Fasern

4. Gleichzeitige Erregung der Kammermuskulatur → kraftvoller Herzschlag 💡 Sinn: Alle Muskelzellen fast gleichzeitig aktivieren = maximaler „Pumpstoß“.

1. Perikard – äußeres Blatt des Herzbeutels („Verschiebeschicht“)

2. Epikard – inneres Blatt des Herzbeutels, Herzaußenhaut, liegt dem Myokard auf, hier verlaufen Herzkranzgefäße

3. Myokard – Herzmuskelschicht; Kontraktionen bewirken Blutauswurf; links: 8–11 mm breit (Pumpleistung in den gesamten Körper), rechts: 2–4 mm breit (Pumpleistung in die Lunge)

4. Endokard – innerste Schicht, eine Lage Endothelzellen, überzieht Innenräume, glatte Oberfläche ermöglicht reibungslosen Blutfluss

• Herz schlägt weiter bei Entnahme aus dem Körper und Einlegen in geeignete Nährlösung

• Muskeln benötigen elektrischen Impuls zur Kontraktion:  • Skelettmuskeln: Impuls durch Nerv  • Herzmuskelzellen des Reizleitungssystems: erregen sich selbst

• Herzfrequenz durch Sympathikus/Parasympathikus beeinflussbar

• Spezialisierte Muskelzellen bilden und leiten Erregung weiter

• Sympathikus: Leistungssteigerung, aktiv bei Stress/Notfall

• Parasympathikus: Regeneration, Ruhe, Verdauung, Stoffwechselsteigerung

• Arterie: führt vom Herzen weg (Körperkreislauf → sauerstoffreich, Lungenkreislauf → sauerstoffarm)

• Vene: führt zum Herzen hin (Körperkreislauf → sauerstoffarm, Lungenkreislauf → sauerstoffreich)

• Linke Herzhälfte: pumpt sauerstoffreiches Blut zu Körperorganen

• Rechte Herzhälfte: pumpt sauerstoffarmes Blut zur Lunge

• Sinusknoten: Wand rechter Vorhof, Ausgangspunkt aller Erregungen, bestimmt Herzfrequenz

• AV-Knoten: Boden rechter Vorhof, nimmt Erregung der Vorhofmuskulatur auf, leitet weiter

• His-Bündel: Boden rechter Vorhof, teilt sich in Tawara-Schenkel (links/rechts)

• Purkinje-Fasern: Endabzweigungen an Herzspitze, gehen auf Kammermuskulatur über

• Eigenrhythmus nimmt mit Entfernung vom Sinusknoten ab

• Ausfall Sinusknoten → AV-Knoten übernimmt mit niedrigerer Frequenz

• Ziel: gleichzeitige Erregung aller Herzmuskelzellen für kraftvolle Kontraktion

• Veraltete Bezeichnung: „stabile“ Angina pectoris (AP)

• Angina pectoris = „Enge im Brustkorb“

• Vorübergehende Mangeldurchblutung des Herzens

• Symptome belastungsabhängig: oft ausgelöst durch körperliche Anstrengung, Kälteexposition oder emotionalen Stress

• Symptome bei wiederholter Angina pectoris meist gleichbleibend

• Gute Ansprechbarkeit auf Nitro-Spray (2 Hübe sublingual) → Aufnahme über Mundschleimhäute direkt ins Blut, keine Magenpassage

• Wirkung: Erweiterung der Herzkranzgefäße innerhalb von Minuten

• Nachweis über spezifische Blutmarker (Herzenzyme, z. B. Troponin)

• Anstieg dieser Marker zeigt Herzmuskelzellschädigung an

• Verminderte Pumpleistung des rechten Ventrikels

• Sauerstoffarmes Blut wird nicht ausreichend in die Lunge weitergeleitet

• Rückstau in Körpervenen → Venendruck steigt → Wasseransammlung im Gewebe

• Symptome:  • Gestaut Halsvenen  • Aszites (Bauchwassersucht)  • Beinödeme  • Gewichtszunahme  • Leberschwellung

• Unfähigkeit des linken Herzens, genügend Blut in den Kreislauf zu pumpen

• Folge: Blutrückstau in die Lunge

• Symptome:  • Blaue Lippen  • Nutzung von Atemhilfsmuskulatur, Abstützen zur Erleichterung der Atmung  • Schwäche, Ermüdbarkeit  • Atemnot bei Belastung  • Rasselgeräusche über der Lunge  • Lungenödem  • Zyanose (bläuliche Hautverfärbung bei Sauerstoffmangel)

Hirninfarkt – Auflösung des Blutgerinnsels

• Medikamentöse Lyse (nur innerhalb der ersten 4,5 h)

• Operativ: Katheterlyse (Blutgerinnsel wird entfernt)

Hirnblutung – Stillen der Blutung

• Operativ: Aneurysma-Clipping oder -Coiling (Abklemmen der Blutung)

• Rauchen (2–3-fach erhöhtes Risiko)

• Diabetes (2–3-fach)

• Bluthochdruck (bis 12-fach)

• Mehrere Faktoren zusammen, z. B. Rauchen + Bluthochdruck (bis 20-fach)

• Die meisten Risikofaktoren sind selbst beeinflussbar

• Etwa 3 Jahre nach Rauchstopp: kein erhöhtes Risiko mehr

• Schwindel

• Konzentrationsstörungen

• Ohrensausen

• Blässe

• Müdigkeit

• Tachykardie (Herzrasen)

• Atemnot

• Eisenmangel: Schleimhautrisse am Mundwinkel, Nagelrillen

• Hämolyse (übermäßiger Erythrozytenabbau): Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Zungenentzündung, Nervenschädigung bzw. neurologische Symptome

• Eisentabletten bzw. eisenreiche Ernährung (z. B. rotes Fleisch, Linsen, Hirse)

• Substitution von Vitamin B12 oder Folsäure

• Bluttransfusion

• Gegebenenfalls hämatopoetische Stammzelltransplantation

• Ungenügende Eisenaufnahme mit der Nahrung

• Erhöhter Eisenbedarf (z. B. Schwangerschaft)

• Erhöhter Eisenverlust durch Blutung

• Blutausstrich

• Eisen- und Ferritinwerte: niedrig

• Transferrin-Sättigung: erniedrigt

• Hemmen die Blutgerinnung

• Erhöhen das Blutungsrisiko

• Wird vom Körper selbst gebildet

• Inhibiert Gerinnungsfaktoren

• Kann zu therapeutischen Zwecken künstlich zugeführt werden

• Hemmen die Bildung von Gerinnungsfaktoren in der Leber (Vitamin-K-Antagonist)

• Blutungen sind häufige Nebenwirkungen

• Vor Operationen müssen Cumarine abgesetzt werden

• Virchow-Trias (in der Klausur bekannt sein)

  • erhöhte gerinnungsneigung des Blutes

  • verlangsamter Blutstrom

  • Gefäßwandschädigung

• Symptome hängen vom Mangel der betroffenen Blutkörperchen ab:  • -

  • Erythrozytenmangel → Atemnot  

  • Leukozytenmangel → Infektanfälligkeit  

  • Thrombozytenmangel → Blutungsneigung

• Fieber

• Nachtschweiß

• Ungewollter Gewichtsverlust

• Knochenschmerzen

• Geschwollene Lymphknoten (Hals, Achselhöhlen, Leiste)

• Vergrößerte Milz

• Vergrößerte Leber

• Chemotherapie

• Supportivtherapie

• Stammzelltransplantation

• Beobachtung

• Strahlentherapie

• Tyrosinkinase-Inhibitoren (Hemmstoffe von Enzymen aus der Gruppe der Tyrosinkinasen, bei Tumorerkrankungen)

• Stammzelltransplantation

• Untergruppe des AB0-Systems

• Erblich

• Unabhängig von den Blutgruppen

• Antigen-D:  

  • Vorhanden → D-positiv („Rhesus positiv“) – ca. 86 % der Bevölkerung  

  • Nicht vorhanden → D-negativ („Rhesus negativ“) – ca. 14 % der Bevölkerung

• Antikörper gegen Antigen D werden erst nach Kontakt mit Rhesus-positivem Blut gebildet

• Rhesus-negative Menschen haben keine Anti-D-Antikörper im Blut vor Kontakt

• Anti-D-Antikörper sind plazentagängig

• Funktionsbeeinträchtigung

• Schmerz

• Schwellung

• Rötung

• Überwärmung

• Körper oder Teile des Körpers bekämpfen sich selbst

• Abwehrzellen und Antikörper richten sich gegen den eigenen Körper

• Auslöser meist unbekannt

• Therapie abhängig von betroffenen Organen und Symptomen

• Häufig Kombination mehrerer Medikamente

• Typ 1: Soforttyp (Beispiel: Heuschnupfen)

• Typ 2: Zytotoxischer Typ (Beispiel: Blutgruppenunverträglichkeit)

• Typ 3: Immunkomplex-Typ (Beispiel: Glomerulonephritis, Lebensmittelallergie)

• Typ 4: T-Zell-vermittelte Reaktion, verzögerter Typ (Beispiel: Transplantatabstoßung)

• Schwerwiegendste Form der allergischen Soforttypreaktion

• Häufige Auslöser: Nahrungsmittel (Nüsse, Schalentiere), Insektenstiche, Medikamente (Antibiotika, Kontrastmittel)

• Kratzen im Hals

• Husten

• Kloßgefühl

• Unbestimmte Angstgefühle

• Flächenhafte Hautrötung

• Quaddeln an der Haut

• Der eigene Körper wird fälschlicherweise als fremd eingestuft und bekämpft

• Abwehrzellen und Antikörper richten sich gegen körpereigene Strukturen

• Auslöser meist unbekannt

• Therapie abhängig von betroffenen Organen und Symptomen

• Meist Kombination mehrerer Medikamente

• Häufigste entzündliche Gelenkerkrankung

• Etwa 800.000 Betroffene in Deutschland

• Frauen etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer

• Ursache weitgehend ungeklärt

• Diskutierte Risikofaktoren: Rauchen, Übergewicht, Infektionen

• Initial: Müdigkeit, Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Temperaturen bis 38 °C

• Gelenkbeschwerden

• Morgensteifigkeit (oft Finger, Beschwerden können Stunden andauern)

• Gelenkentzündung (Schwellung, Schmerzen, oft beidseitig)

• Sehnenscheidenentzündung (Hand- und Sprunggelenksbereich)

• Eine der weltweit häufigsten Infektionskrankheiten

• Ca. 2 Milliarden Infizierte (WHO-Schätzung)

• 2015 > 10 Millionen Erkrankte, ca. 1,7 Millionen Todesfälle

• Ursache: Mycobacterium tuberculosis

• Übertragung: Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch

• Betrifft in ca. 80 % die Lunge (Lungentuberkulose), auch Haut möglich

• Geschlossene Form: bei guter Abwehr ca. 90 %, symptomlos oder milde Symptome

• Offene Form: Entzündungsherde mit Hohlräumen, Freisetzung weiterer Erreger

• Chronischer Husten mit (blutigem) Auswurf

• Nachtschweiß

• Gewichtsverlust

• Würmer (z. B. Fadenwürmer, Bandwürmer)

• Einzellige Parasiten (Protozoen, z. B. Malariaerreger, Toxoplasmoseerreger)

• Parasiten auf der Haut (Ektoparasiten: Milben, Flöhe, Läuse, Wanzen, Zecken)

• Wirkung:  

  • Beißen/Stechen → Hauterkrankungen mit starkem Juckreiz  

  • Übertragung von Viren und Bakterien → weitere Erkrankungen möglich

1. Tiefe Venenthrombose → Blutgerinnsel oder Teile lösen sich

2. Transport durch Blutstrom ins Herz und in den Lungenkreislauf

3. Blockade eines Lungengefäßes → Rechtsherzbelastung → ggf. akutes Herzversagen

Klinischen Symptome:

• Plötzliche Atemnot

• Brustschmerzen

• Eventuell Bluthusten

• Bei ausgeprägten Embolien: Kreislaufversagen

Diagnostik:

• Kompressionssonografie der Beinvenen

• Spiral-CT des Thorax

• Lungenszintigrafie

• Herzkatheteruntersuchung

• Antikoagulation mit Heparinpräparaten (Verhinderung neuer Embolien)

• Systemische Lyse (Fibrinolytika) zur Wiedereröffnung des Gefäßes

• Operative Entfernung des Embolus

• Restriktion: Verminderte Ausdehnungsfähigkeit der Lunge → verringerte Lungenvolumina

• Obstruktion: Erhöhter Atemwegswiderstand → erschwerte Ausatmung

• Divertikulose: Ausstülpungen der Dickdarmschleimhaut oder gesamten Darmwand

• Divertikulitis: Entzündung dieser Divertikel

Symptome:

• Schmerzen im linken Unterbauch

• Durchfall oder Verstopfung

• Blähungen

• Erhöhte Temperatur

Komplikationen:

• Perforation (Durchstoßung/Durchbohrung von Gewebe)

• Fisteln

Diagnostik:

• Blutwerte: erhöhte Entzündungsparameter (Leukozyten, CRP, BSG)

• Sonografie oder Röntgen

Therapie

• Konservativ: Ernährungsumstellung (faserarm oder parenteral), Antibiotika, krampflösende und schmerzlindernde Medikamente

• Operativ: Entfernung des betroffenen Darmsegments

• Häufigste Ursache von Lebererkrankungen

• Schwere der Schädigung abhängig von:  

  • Menge des aufgenommenen Alkohols  

  • Dauer des Alkoholkonsums

• Chronische Überschreitung führt zu unterschiedlichen Organschäden

• Hauptaufgabe: Resorption (Aufnahme von Nährstoffen in den Körper)

• Erfordert große Oberfläche: ca. 200 m²

• Durchfall (Diarrhoe)

• Verstopfung (Obstipation)

• Gasbildung (Meteorismus, Blähbauch)

• Verdauungsstörung (Maldigestion)

• Blut im Stuhl

• Säuglinge: Produktion von Laktase → Spaltung von Milchzucker im Dünndarm

• Mit Umstellung der Ernährung: deutliche Reduktion der Laktaseproduktion → nur noch geringe Mengen Milchzucker spaltbar

• Betroffene: verminderte Laktaseaktivität oder gestörte Laktoseaufnahme im Dünndarm

• Laktose gelangt in den Dickdarm → bakterielle Verstoffwechselung → Gasbildung

• Symptome: Durchfall, Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, schmerzhafter Stuhlgang

• Funktionelle Störung des Dickdarms ohne nachweisbare körperliche Ursache

• Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer

• Insgesamt ca. 10 Mio. Betroffene in Deutschland

• Früher oft Fehldiagnose als psychosomatische Störung, heute klar als Krankheit anerkannt

• Häufige Signale vom „Bauchhirn“ (darm-eigenes Nervensystem)

• Reguliert den Nahrungstransport und die Darmbewegung (Peristaltik)

• Keine eindeutige organische Ursache nachweisbar

• Mindestens sechs Symptome aus einer Liste von 14 Beschwerden aus mindestens zwei Organsystemen

• Dauer: über mindestens 2 Jahre

• Keine ausreichende somatische Erklärung

• Weigerung des Patienten, die Symptome nicht somatisch anzuerkennen

• Mindestens 6 Monate beharrliche Beschäftigung mit der Möglichkeit, an einer oder mehreren fortschreitenden körperlichen Krankheiten zu leiden

• Normale Symptome werden als abnorm interpretiert

• Führt zu anhaltendem Leid oder Alltagsbeeinträchtigung

• Suche nach medizinischer Behandlung oder Untersuchungen

• Medizinische Feststellung „keine körperliche Ursache“ wird nicht akzeptiert

• Schmerzempfindung in nicht erkrankten Körperregionen

• Beispiele:  

  • Schulterschmerzen bei Herzinfarkt  

  • Rücken-/Flankenschmerzen bei Nierenbeckenentzündung  • Oberbauchschmerzen bei Appendizitis

• Sie hemmen oder stimulieren spezifische Rezeptortypen der sympathischen bzw. parasympathischen Signalübertragung

• Mimetika = Agonisten → stimulieren

• Lytika = Antagonisten → blockieren

• Mimetikum: Stimulation der Zielrezeptoren (Agonist)

• Lytikum: Blockade oder Hemmung der Zielrezeptoren (Antagonist)

• Schmerz durch Schädigung der für die Schmerzleitung zuständigen Nerven

• Mögliche Ursachen: Infektionen, Verletzungen, Stoffwechselerkrankungen

• Beispiele: Polyneuropathien bei Diabetes mellitus, Trigeminusneuralgie, Bandscheibenvorfall

• Schmerz durch Gewebeschädigung

• Direkte Erregung der Schmerzrezeptoren

• Tremor (Muskelzittern)

• Rigor (Muskelsteife)

• Akinese (Bewegungslosigkeit)

• Posturale Instabilität (Gleichgewichtsstörung)

• Schlafstörung

• Verlust des Geruchssinns

• Autonome Störung

• Depression

• Demenz

Operativ: nur im Notfall, z. B. bei Beeinträchtigung von Blase oder Darm

Konservativ:

• Massagen

• Wärme- oder Kälteanwendungen

• Ultraschalltherapie

• Akupunktur

• Medikamentös: Nicht-Opioid-Analgetika, Opioide, Kortikoide

• Peridurale Injektion: Kortikosteroid plus Lokalanästhetikum in den epiduralen Raum gegen chronische Schmerzen

• Hypothalamus

• Hypophse (Hirnhangdrüse)

• Schilddrüse

• Nebenschilddrüse

• Nebenniere

• Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

• Produktion: ca. 1,5 Liter Pankreassaft pro Tag

• Alkalischer Charakter → Neutralisation des sauren Magenbreis im Dünndarm

• Enthält inaktive Enzymvorstufen, Aktivierung erst im Dünndarm

• Hauptenzyme:  • Trypsin, Chymotrypsin, Carboxypeptidase → Eiweißspaltung  • Alpha-Amylase → Kohlenhydratspaltung  • Lipase → Fettspaltung

• Hormone werden ins Blut abgegeben

• Hauptpankreashormone:  

  • Insulin  

  • Glukagon  

  • Somatostatin  

  • Pankreatisches Polypeptid