VL4 Angst & Zwang

Kognitive Modell der Sozialen Phobie

-Aufrechterhaltung durch Aktivierung negativer selbstabwertender und katasstrophisierender Kognitionen

-Auftreten in sozialen Situation in komplexe Konstellation mit affektiven, somatischen und behavioralen Komponenten

—>Neigung zu dysfunktionalen Aufmerksamkeits- und Verarbeitungsprozessen, v.a. bzgl. Selbstwahrnehmung und Fremdbeobachtung

-Zwei Arten von Prozessen:

initaler Aufmerksamkeitswechel bei Betreten einer soz. Situation

Informationsverarbeitungsprozess nach der Situation

Aufgrund der info aus internen Reizen wird geschlossen, welchen Eindruck Person auf andere macht (emotional reasoning)

-Keine externe Reizquelle wird zur Unterstützung der Annahmen herangezogen (selbstversärkendes System)

-Post-hoc Bewerungsfehler (Attributionsfehler), schmälern wahrgenommene Erfolge, da auf Zufall oder Sicherheitsstrategien zugeschrieben werden

—>Immunisierung gegen neue Erfahrungen

Sobald Gefahr wahrgenommen wird negativ bewertet zu werden —> Fokus auf interne Reie

Regestirerung und Wahrnehmung der eigenen kognitiven, wahrnehmenden, physiologischen und motorischen Prozesse, die während soz. Interaktionen normalerweise automatisch ablaufen

—>versärkte Selbstbeobachtung Problematisch, da primär negative interne Info in Fokus der Aufmerksamkeit gelangt, korrigiernende externe Rückmeldung über eigenes Verhalten wird nicht verarbeitet

-Schon vor der SItuation dyfunktionale Grundannahmen

—>Situation als bedrochlich, Zunahme körperlicher Angstsymptome, die ebenfalls als bedrochlich wahrneommen werden und tatsächlich hinderlich sind

-Beginn schon vor eigentlicher SItuation

-Strategien den Betroffenen teils gar nicht als solche bewusst, da selbstverständlich sich vor drohender Gefahr zu schützen

Vor der Situation:

-Überzogene Vorereitungen bzw. vorheriges Durchspielen von Situationen

-direkte Versuche, Angst zu reduzieren (Alkohol)

In der Situation:

-Versuch gefürchtete Symptome zu verhindern (Tasse festhalten - zittern) oder zu verbergen (Schminke, Hand vors Gesicht)

-alternative Erklärungen anbieten

-exzessuves “Monitoring”

Aufmerksamkeit: Erhöhte Selbstaufmerksamkeit, stärkere Verarbeitung internaler, als externaler Hinweisreize

Informationsverarbeitung: soziale Hinweisreize werden im Zweifel neg. interpretiert

Spontane negative Vorstellungen: (Innere Bilder) über die Situation

Negative Antizipation und emotionale Beweisführung: Zutückliegende peinlich Erlebnisse erinnern Worst-vase Szenarien, steigende Angst bedeutet erneutes Versagen

Nachgrübeln (post mortem): Nachd em (auch geglückten) soz. Ereignis unwillkürliche Erinnerung peinlicher Details

-Neue Krankheitsbilder im neuen Abschnitt “Zwangsstörungen und verwandte Störungen”

-Grad der Krankheitseinsciht kodierbar

-Neue Diagnosen: Körperdysmoprhe Störung, Eigengeruchswahn, Pathologische Horten, Exkoriationsstörung (Skin-Picking-Disorder")

-Getrennt für alle Angststörungen: Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)

-Für alle Arten PHQ-4

-Für GAS: Generalised Anxiety Disorder ASsessment (GAD-2/GAD-7)