Herzzyklus

Die Aortenklappe öffnet sich nicht richtig.

Die Aortenklappe schließt sich nicht.

70/min

Kammersystole (2 Phasen)

1. Anspannungsphase

   -> Druck erhöht sich

   -> Segel- + Taschenklappen sind geschlossen

   -> Druck durch Anspannung des Myokards noch nicht hoch genug, deshalb bleiben die Klappen geschlossen

2. Austreibungsphase

   -> Druck erhöht

   -> Taschenklappen öffnen sich

   -> Blut strömt in Truncus pulmonalis und Aorta, Kammervolumina verkleinern sich

   -> am Ende: Schließung der Taschenklappen, weil der Druck in den Arterien wieder höher als in den Kammern ist

   —> Systole beendet

Kammerdiastole (2 Phasen)

1. Entspannungsphase

   -> Kammermyokard erschlafft

   -> Kammerdruck niedrig, Klappen geschlossen

2. Füllungsphase

   -> sinkt der Kammerdruck unter den Vorhofdruck, öffnen sich die Segelkammern

   -> Blut strömt in Kammern, geschieht überwiegend passiv

   -> am Ende: Klappen schließen sich

   ---> die neue Systole beginnt

Mit einem Herzkatheter mit Drucksensoren

• ein ständiger Wechsel von Kontraktion und Erschlaffung

• Beide Zyklen sind exakt aufeinander abgestimmt, für eine optimale Auswurfleistung des Herzens

• Vorhofmuskulatur kontrahiert sich ca. 0,12-0,20 s vor der Kammerkontraktion, damit am Ende der Diastole möglichst viel Blut in die Kammern gepresst + die Vorfüllung erhöht wird

• Ventilebenenmechanismus ist eine passive Bewegung der sogenannten Ventilebene, der Ebene, auf der alle vier Herzklappen liegen, während des Herzzyklus

• Klappenebene (Ventilebene)

  -> verlagert sich während der systolischen Kammerverkleinerung in Richtung Herzspitze

  • erschlaffte Vorhöfe werden ausgedehnt

  • erzeugt Unterdruck in Vorhöfen

  • Blut aus Venen wird eingesaugt (Saug-Druck-Pumpe)

• 1. Herzton: Anspannungston

  -> hört man in der Anspannungsphase der Systole

  -> Kammermyokard zieht sich ruckartig zusammen, Kammern geraten in Schwingungen

• 2. Herzton: Klappenton

  -> kommt durch das Zuschlagen der Aorten- und der Pulmonalklappe zustande

  -> markiert das Ende der Systole

• sind i.d.R. durch Turbulenzen im Blutstrom bedingt

• Herzgeräusch während der Systole nennt man Systolikum

• Herzgeräusch während der Diastole nennt man Diastolikum

• bei Kindern sind sie oft harmlos, bei Erwachsenen kann es auf einen gestörten Blutfluss hinweisen

Unterschied:

• dauern länger als Herztöne

• schwellen langsam an und ab

• Das Herz erregt sich selbst (autonom)

• es schlägt in Nährlösung weiter auch außerhalb des Körpers

• zusätzlich bekommt es auch Impulse über Sympathikus und Parasympatikus, diese haben aber nur einen regulierenden Einfluss

• spezialisierte Herzmuskelzellen ermöglichen die Erregungsbildung und Weiterleitung

• Alles- oder Nichts Prinzip

  -> überschwellige Erregungen erfassen alle Herzmuskeln, da Herzmuskelzellen durch Gap-Junktions (spezielle Zellkontakte) verbunden sind

  -> entweder Kontraktion aller Herzmuskeln oder Reiz unterschwellig -> keine Kontraktion

Unterschied zum Skelettmuskel:

• abgestufte Kontraktierbarkeit durch Rekrutierung unterschiedlicherAnzahl motorischer Einheiten und Kraft abhängig von Frequenz der Aktionspotenziale

• Nicht-Tetanisierbarkeit

  -> Refraktärzeit beim Herzmuskel: 0,3 sek. --> Schutz vor schneller Kontraktionsfolge, Tetanus (Dauerkontraktion) am Herzen wäre tödlich

  -> Skelettmuskel: kurze Refraktärzeit -> Tetanus möglich

• Messung der elektrischen Erregung am Herzen von außen (EKG)

• Ruhe-, Belastungs- und Langzeit - EKG

• Messung der Frequenz (Brachykardie, Tachykardie), Rhythmus, Störungen der Erregungsbildung, -ausbreitung, -rückbildung

Krankheitsbefunde: z.B.

• Absterben eines Teils des Muskelgewebes (Herzinfarkt) -> keine Erregungsleitung

• Extraschläge -> Extrasystolen

• AV-Blockierungen -> Verzögerungen/Aufhebung der Überleitung von der Vorkammer zur Hauptkammer

• Erregungsüberleitung vom Vorhof zur Kammer krankhaft verzögert oder unterbrochen

• AV-Block: Störung zwischen Sinusknoten + AV-Knoten (Atrio-Ventrikular-Knoten)

Grade:

• AV-Block I-Grades: Überleitung verzögert, Behandlung meist nicht nötig

• AV-Block II-Grades: Teil der Vorhofaktionen wird gar nicht zu den Kammern übergeleitet

  • Typ Moritz I: Verzögerung immer mehr, bis schlließlich Ausfall der Überleitung

  • Typ Moritz II: Vorhoferregungen werden in einem bestimmten Rhythmus übergeleitet, z.B. bei der 2:1- Überleitung nur jede zweite

• AV-Block III-Grades: Überleitung aufgehoben, Vorhöfe und Kammern schlagen unabhängig voneinander (AV-Dissoziation)

  -> Symptom: Kreislaaufkollaps -> Minderdurchblutung des Gehirns -> Bewusstseinsverlust

  -> Therapie: Herzschrittmacher

  • gibt das Signal an ddas Herz weiter