Zusammenfassung Lena NEU

Rückenschmerzen sind nur ein Symptom – mögliche Ätiologien:

1. Degenerativ → Verschleiß (z. B. Knochen reiben aufeinander)

2. Entzündlich → Arthritis

3. Infektiös → bakterielle Erreger, Eiterbildung

4. Metabolisch → Stoffwechselkrankheit (z. B. Osteoporose)

5. Neoplastisch → Tumoren (z. B. Meningeom)

6. Traumatisch → Frakturen

7. Kongenital → Entwicklungsbedingt (z. B. Skoliose)

8. Muskuloskelettal → Spannungsschmerz

9. Viszeral → von inneren Organen (z. B. genito-uterale Störung)

10. Vaskulär → Aortenaneurysma, venöse Stauung

11. Psychogen → Kompensationsneurose

12. Postoperativ

13. Idiopathisch/primär → Ursache unklar

Symptome haben unterschiedliche Wertigkeit:

• Prodromalsymptom → unspezifisches Vorzeichen (z. B. Schwindel, Blässe)

• Initialsymptom → erster klarer Hinweis (z. B. Wanderröte bei Borreliose)

• Frühsymptom → in früher Phase, teils vor Manifestation (z. B. Geruchsverlust bei Parkinson)

• Spätsymptom → später im Krankheitsverlauf

• Residualsymptom → nach Ausheilung weiterbestehend (z. B. Long Covid)

• Leitsymptom → wegweisend für Diagnose (z. B. Brustenge bei Herzinfarkt)

• Begleitsymptom → zusätzlich, aber nicht richtungsweisend

• Aus oberer Körperhälfte → V. cava superior (obere Hohlvene)

• Aus unterer Körperhälfte → V. cava inferior (untere Hohlvene) ➡️ Beide münden in den rechten Vorhof.

1. Rechter Vorhof → rechter Ventrikel

2. Über die A. pulmonalis in den Lungenkreislauf

3. Dort Gasaustausch: CO₂ raus, O₂ rein

4. Rückfluss über V. pulmonalis zum linken Vorhof

• Linker Vorhof → linker Ventrikel

• Über die Aorta in den Körperkreislauf

• Versorgung der Organe über Arterien → Kapillaren

• Rückfluss: über Vv. hepaticae → V. cava inferior zurück ins Herz

• Lymphgefäße transportieren Lymphe aus Gewebe

• Lymphknoten filtern Krankheitserreger

• Am Ende: Rückfluss in das venöse System

• Kleiner Kreislauf:

  • Start: rechter Ventrikel → A. pulmonalis

  • Ziel: Lunge (CO₂-Abgabe, O₂-Aufnahme)

  • Ende: linker Vorhof

• Großer Kreislauf:

  • Start: linker Ventrikel → Aorta

  • Ziel: Körperkapillaren (O₂-Abgabe, CO₂-Aufnahme)

  • Ende: rechter Vorhof

• Herz liegt im Herzbeutel (zweiblättrig)

• Wichtige Schichten:

  • Endokard → Innenauskleidung

  • Myokard → Herzmuskel

  • Epikard → Außenhaut

• Perikardhöhle → Zwischenraum, schützt durch Flüssigkeitsschicht

• Dreischichtiger Aufbau bei großen Arterien (Aorta)

• Auch bei kleineren Arterien noch erhalten

• Erst bei Arteriolen verändert sich die Struktur → Übergang zu Kapillaren

• Rückweg: Kapillaren → Venolen → kleine Venen (wieder dreischichtig, aber dünner)

• Mittelgroße Venen: besitzen Venenklappen (verhindern Rückfluss in Beine)

1. Anspannungsphase (Systole):

   • Myokard angespannt, Blut in Ventrikeln, alle Klappen geschlossen

2. Austreibungsphase (Systole):

   • Druck ↑ → Aorten- & Pulmonalklappe öffnen, Blut in Arterien

3. Entspannungsphase (Diastole):

   • Ventrikel fast leer, Klappen schließen, Vorhöfe füllen sich

4. Füllungsphase (Diastole):

   • Blut fließt aus Vorhöfen in Kammern → Zyklus beginnt von vorn

• Tachykardie → schneller Puls

• Bradykardie → langsamer Puls

• Arrhythmie → unregelmäßiger Puls

• Verdicktes Blut → Thrombus (Gerinnsel)

• Gefahr: Gerinnsel wandert durch Aorta → Gehirn → Schlaganfall

• Vorhofflimmern → unregelmäßiger Herzschlag, Risiko für Embolien

• Lungenarterienembolie:

  • Thrombus aus Unterschenkelvene → über Hohlvene zum rechten Vorhof → in Lungenarterie → blockiert Blutfluss in Lunge

• Embolischer Hirninfarkt:

  • Thrombus durch Vorhofflimmern → Gerinnsel gelangt ins Gehirn → blockiert Blutfluss → Sauerstoffmangel → Schlaganfall

• Endokard = Innenhaut des Herzens, inkl. Herzklappen

• Bei Entzündung:

  • Bakterien oder Autoantikörper haften an Klappen

  • Bildung entzündlicher Beläge

  • Klappen können zerstört werden → Funktionsverlust ➡️ Kann Herzklappentausch nötig machen

1. Sinusknoten (Schrittmacher) erzeugt Impuls

2. Weiterleitung über Vorhofmyokard

3. Zum AV-Knoten (Frequenz 40–50/min)

4. Weiter über His-Bündel → Tawara-Schenkel → Purkinje-Fasern

5. Erregung breitet sich in Ventrikel aus → Kontraktion des Myokards

• Blut aus Verdauungssystem → über V. portae hepatis zur Leber

• Dort Verarbeitung und Filterung

• Abfluss: über Vv. hepaticae zurück in V. cava inferior

• Nierenkapsel (äußere Hülle)

• Nierenrinde (hellbraun)

• Nierenmark (dunkelbraun)

• Spitze des Marks = Nierenpapille

• Nierenmark → Nierenkelche → Nierenbecken

• Anschluss an den Harnleiter

• Kleinste Funktionseinheit der Niere (ca. 1 Mio. pro Niere)

• Bestandteile:

  • Nierenkörperchen (Glomerulus + Bowmann-Kapsel)

  • Tubulusapparat

➡️ Aufgaben:

• Nierenkörperchen: Blut → Filtration → Primärharn

• Tubulusapparat: Konzentration → Sekundärharn

• Vergleichbar mit einem Passiertuch:

  • Glomerulus = „Früchte im Tuch“

  • Primärharn = „Fruchtsaft, der durchläuft“

• Nur durch ausreichend Blutdruck wird Flüssigkeit abgepresst

Filtriert (durch innere Kapsel):

• Wasser, Salze, Glukose, Aminosäuren, Bikarbonat, kleine Moleküle

Zurückgehalten:

• Blutzellen

• Große Proteine (z. B. Albumin)

• Juxtaglomerulärer Apparat

• Lage: Kontaktstelle zwischen Vas afferens, Vas efferens und Tubulus

• Produktion: Renin → aktiviert Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)

• Erythropoetin (EPO):

  • Stimuliert Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark

• Vitamin D₃ (Calcitriol):

  • Aktivierung von Vitamin-D-Vorstufen

  • Reguliert Kalziumstoffwechsel & Knochenaufbau

• Renin (Angiotensin-System):

  • Blutdruckregulation über RAAS

• Ausscheidung:

  • Entfernung von Wasser, Salzen, Stoffwechselabbauprodukten, Medikamenten

• Plötzlicher Funktionsausfall der Niere

• Folgen:

  • Urinproduktion ↓ → Harnpflichtige Substanzen stauen sich im Blut

  • Wasserausscheidung ↓ → Ödeme

  • Hyperkaliämie (zu viel Kalium im Blut) → Gefahr von Herzrhythmusstörungen

• Sauerstoff (O₂):

  • Gelangt in die Blutbahn

  • Bindung an Hämoglobin (in Erythrozyten)

  • Transport zu den Organen

• Kohlendioxid (CO₂):

  • Entsteht in Zellen

  • Bindung an Hämoglobin

  • Rücktransport zur Lunge → Ausatmung

• Atemnot (Gasaustausch eingeschränkt)

• Herzrasen (Kompensation)

• Fieber (Abwehrreaktion)

• Husten + Auswurf (Reinigung der Atemwege)

• Bewusstseinstrübung/Desorientierung (Sauerstoffmangel)

Diagnose:

• Anamnese

• Auskultation (Abhören der Lunge)

• Labor: Entzündungswerte ↑

• Röntgen-Thorax

• Erregernachweis (Sputum, Blutkultur)

Therapie:

• Schonung

• Antibiotika

• Atemtherapie

• Sekretolyse

• Sauerstoffgabe (bei Bedarf)

• Fiebersenkung (Antipyretika)

• Schmerzmittel (Analgetika)

• Chronische Entzündung → Bronchialschleimhaut schwillt an

• Überaktivität der Bronchialmuskulatur → Verkrampfung (Bronchospasmus)

• Verengung der Atemwege

Auslöser:

• Intrinsisch: nicht erkennbar

• Extrinsisch: erkennbar (z. B. Allergene, Infekte, psychische Erregung, Belastung)

• Inhalative Glucocorticoide: wirken lokal entzündungshemmend

• β₂-Sympathomimetika: erweitern Bronchien, verbessern Luftzufuhr

• Ursachen: meist psychogen (Angst, Panik)

• Pathogenese:

  • Übermäßige Atmung → zu viel CO₂ abgeatmet

  • Blut wird alkalisch (weniger sauer)

  • Calcium bindet stärker an Bluteiweiße → zu wenig freies Calcium

  • Folge: Übererregbarkeit der Muskulatur → Krämpfe

Symptome: Kribbeln, Pfötchenstellung der Hände

Therapie: Beruhigung, Rückatmung (z. B. Papiertüte), ggf. Anxiolyse

• Erreger: Polioviren, Übertragung durch Schmier- oder Tröpfcheninfektion

• Pathogenese: Befall der Motoneuronen → bleibende Lähmungen (Extremitäten, Atemmuskulatur)

• Folgen: Atemlähmung → Gefahr der Erstickung

➡️ Eiserne Lunge: Unterdruckgerät, das die Thoraxwand hebt und so die Atmung ermöglicht.

• Äußerer Pneumothorax:

  • Loch in Brustwand → Luft strömt in Brusthöhle, entweicht aber wieder

• Innerer Pneumothorax:

  • Loch in Lunge → Luft strömt von innen in Brusthöhle

• Spannungspneumothorax:

  • Ventilmechanismus: Luft gelangt bei jeder Inspiration in Brusthöhle, kann nicht entweichen

  • Luft staut sich → Lunge kollabiert → Verlagerung von Herz und umliegenden Organen

  • Lebensbedrohlich!

COPD (chronic obstructive pulmonary disease):

• Ätiologie: meist Rauchen, chronische Bronchitis, Infekte

• Pathogenese: dauerhafte Verengung der Atemwege, Zerstörung der Alveolen → Überblähung

• Leitsymptome: „Raucherhusten“ (weißlicher Auswurf), Belastungsdyspnoe

• Komplikation: Umbau des Lungengewebes → Cor pulmonale

• Therapie: Rauchstopp, inhalative Glucocorticoide, β₂-Sympathomimetika, Heim-Sauerstoff

Lungenfibrose:

• Ätiologie: Autoimmunerkrankungen, Medikamente, Infektionen

• Pathogenese: Vermehrung von Bindegewebe in Lunge → Vernarbung

• Leitsymptome: Belastungsdyspnoe, trockener Husten

• Komplikation: schwere Ateminsuffizienz, Cor pulmonale

• Therapie: Behandlung der Ursache, ggf. Immunsuppressiva