Vorlesung 5 – Atmungssystem

• Sauerstoff (O₂):

  • Gelangt in die Blutbahn

  • Bindung an Hämoglobin (in Erythrozyten)

  • Transport zu den Organen

• Kohlendioxid (CO₂):

  • Entsteht in Zellen

  • Bindung an Hämoglobin

  • Rücktransport zur Lunge → Ausatmung

• Atemnot (Gasaustausch eingeschränkt)

• Herzrasen (Kompensation)

• Fieber (Abwehrreaktion)

• Husten + Auswurf (Reinigung der Atemwege)

• Bewusstseinstrübung/Desorientierung (Sauerstoffmangel)

Diagnose:

• Anamnese

• Auskultation (Abhören der Lunge)

• Labor: Entzündungswerte ↑

• Röntgen-Thorax

• Erregernachweis (Sputum, Blutkultur)

Therapie:

• Schonung

• Antibiotika

• Atemtherapie

• Sekretolyse

• Sauerstoffgabe (bei Bedarf)

• Fiebersenkung (Antipyretika)

• Schmerzmittel (Analgetika)

• Chronische Entzündung → Bronchialschleimhaut schwillt an

• Überaktivität der Bronchialmuskulatur → Verkrampfung (Bronchospasmus)

• Verengung der Atemwege

Auslöser:

• Intrinsisch: nicht erkennbar

• Extrinsisch: erkennbar (z. B. Allergene, Infekte, psychische Erregung, Belastung)

• Inhalative Glucocorticoide: wirken lokal entzündungshemmend

• β₂-Sympathomimetika: erweitern Bronchien, verbessern Luftzufuhr

• Ursachen: meist psychogen (Angst, Panik)

• Pathogenese:

  • Übermäßige Atmung → zu viel CO₂ abgeatmet

  • Blut wird alkalisch (weniger sauer)

  • Calcium bindet stärker an Bluteiweiße → zu wenig freies Calcium

  • Folge: Übererregbarkeit der Muskulatur → Krämpfe

Symptome: Kribbeln, Pfötchenstellung der Hände

Therapie: Beruhigung, Rückatmung (z. B. Papiertüte), ggf. Anxiolyse

• Erreger: Polioviren, Übertragung durch Schmier- oder Tröpfcheninfektion

• Pathogenese: Befall der Motoneuronen → bleibende Lähmungen (Extremitäten, Atemmuskulatur)

• Folgen: Atemlähmung → Gefahr der Erstickung

➡️ Eiserne Lunge: Unterdruckgerät, das die Thoraxwand hebt und so die Atmung ermöglicht.

• Äußerer Pneumothorax:

  • Loch in Brustwand → Luft strömt in Brusthöhle, entweicht aber wieder

• Innerer Pneumothorax:

  • Loch in Lunge → Luft strömt von innen in Brusthöhle

• Spannungspneumothorax:

  • Ventilmechanismus: Luft gelangt bei jeder Inspiration in Brusthöhle, kann nicht entweichen

  • Luft staut sich → Lunge kollabiert → Verlagerung von Herz und umliegenden Organen

  • Lebensbedrohlich!

COPD (chronic obstructive pulmonary disease):

• Ätiologie: meist Rauchen, chronische Bronchitis, Infekte

• Pathogenese: dauerhafte Verengung der Atemwege, Zerstörung der Alveolen → Überblähung

• Leitsymptome: „Raucherhusten“ (weißlicher Auswurf), Belastungsdyspnoe

• Komplikation: Umbau des Lungengewebes → Cor pulmonale

• Therapie: Rauchstopp, inhalative Glucocorticoide, β₂-Sympathomimetika, Heim-Sauerstoff

Lungenfibrose:

• Ätiologie: Autoimmunerkrankungen, Medikamente, Infektionen

• Pathogenese: Vermehrung von Bindegewebe in Lunge → Vernarbung

• Leitsymptome: Belastungsdyspnoe, trockener Husten

• Komplikation: schwere Ateminsuffizienz, Cor pulmonale

• Therapie: Behandlung der Ursache, ggf. Immunsuppressiva