Herz und Gefäße 🫀

• Schwellung

• Schmerz/Schwere/Spannungsgefühl

• Überwärmung

• Umfangsvermehrung

• Meyer, Payr, Homan positiv (Wadenkompression, Dorsalextensiom, Fußsohlenschmerz medial)

Wells Score TVT

1. Aktive Kreberkrankung

2. Frühere TVT

3. Immobilisation der Beine

4. Bettruhe oder OP

5. Schmerz des Beines

6. Schwellung des Beines

7. Umfangsvermehrung über 3 cm

8. Ödem am symptomatischen Bein

9. Sichtbare Kollateralvenen

Außerdem RF: Rauchen, SS, Kontrazeptiva, Gerinnungsstörungen (Faktor V Leiden Mutation, Protein C oder S Mangel, Antithrombin 3 Mangel), Anti phospholipid Syndrom

• D Dimere (wenn unsicher)

• Goldstandard: Duplexsonografie der Beinvenen von der proximalen V.femoralis bis zu distalen Vv. Tibiales und fibulares -> Druck -> komprimierbar?

• Weiterführende Tumorsuche bei hnkläere Ätiologie (Anamnese, Vorsorgeuntersuchungen)

• Thrombophilie Screenings bei jungen paMenschen tieinten

DD:

Thrombophlebitis (strangförmige Verhärtung)

Muskelfaserriss

Posttrombotisches Syndrom

Lymphödem

pAVK

Erysipel

Kompartment-Syndrom

Therapie: Antikoagulation in therapeutischer Dosierung für 5-21 Tage (DOAKs wie rivaroxaban oder apixaban oder Heparine) erhaltungstherapie für mind. 3 monate, bei Malignom oder LAE eher 6

Komplikationen: LAE, posttrombotisches Syndrom, Rezidiv, Aszendieren der Thrombose

1. Endothelveränderungen (entzündlich, traumatisch, degenerativ, allergisch)

2. Blutflussverlangsamung (rechtsherzinsuffizienz, immobilisation, lokale Stase oder verwirbleung durch Varizen)

3. Erhöhte gerinnungsniegung (postoperativ, SS, PV, Übergewicht, Varikose)

4 Hs und HITS

• Hypovolämie

• Hypo/Hyperkaliämie

• Hypoxie

• Hypovolämie

Hits

• Herzbeuteltamponade

• Intoxikation

• Thrombembolie

• Spannungspneumothorax