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Rettungssanitäter

Krankheitsbilder

JH
by Josha H.

A: /

B: / keine Atemfrequenz, SpO² zu niedrig

C: sehr kleine Pupillen

D: Koma

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Btm-Konsum

A: /

B: / keine Atemfrequenz, SpO² zu niedrig

C: sehr große Pupillen

D: Koma

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Alkoholvergiftung

Symptome:

  • Kopfschmerzen und Schwindelgefühl

  • Akute Lähmung einer Körperhälfte

  • Sensibilitätsstörungen

  • “Drop attacks” (Sturzanfälle, Blitzsynkopen)

  • Pupillendifferenz

  • Herdblicksymptomatik

  • Sprachstörungen

  • Störung zielgerichteter Handlungen

  • Störung der Gleichgewichts- und Bewegungskoordination

  • Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma

  • Unkontrollierter Abgang von Stuhl und Urin


  • Apoplex (Schlaganfall)

  • TIA

    • Vorrübergehende Blockade des Blutflusses zum Gehirn. (Gleiche Symptomatik wie Apoplex und können einen ausgewachsenen Schlag voraus signalisieren)

    • Ausfalldauer nur ca. 1 h und es hat keine dauerhaften Schäden verursacht.

Behandlung -> schnelles ABCDE, NEF/RTW nachfordern, schneller Transport in eine Stroke Unit oder alternativ in die Neuro.


  • Strukturelle Veränderungen (z.B. Hirntumor, Einblutung, Narbe nach SHT)

  • metabolische Veränderungen (z.B. Krampfanfall bei Alkohlentzug, Intoxikationen, Eklampsie oder Hygoglykämie)

Symptome:

  • Aura (Halluzinationen, Unruhe, Kaltschweißigkeit, Blässe)

  • Initialschrei/Sturz

  • generalisiertes erst tonisch dann klonisches Krampfen

  • Bewusstlosigkeit (Nachschlafphase mit anschließender Orientierungslosigkeit)

  • temporäre Apnoe -> Zyanose

  • Pupillen weit und lichtstarr

  • Zungenbiss

  • Inkontinenz

  • verstärkter Speichelfluss mit Schaum vor dem Mund

  • ggf. motorisch unruhig und Kopfschmerzen

Krampfanfall

  • Fokaler Krampfanfall

    • nur auf eine bestimmte Hirnregion beschränkt

    • nur einzelne Körperregionen betroffen

  • Generalisierter Krampfanfall

    • abnorme elektrische Aktivität des gesamten Gehirns

    • Auswirkung auf Muskelgruppen des gesammten Körpers

Behandlung -> Patien nicht festhalten, O2-Gabe, Beutel-Masken-Ventilation vorbereiten, Absaugpumpe, erhöhte Oberkörperlagerung (30°), bei bewusstlosigkeit stabile Seitenlage, Sicherstellung der Vitalfunktionen gem. ABCDE

WICHITIG! Wenn der Patient beim Eintreffen des RD noch immer ohne Unterbrechung am Krampfen ist, ist von einem Status Epilepticus auszugehen! -> ohne Medikamente nicht zu durchbrechen. -> Akute NA-Indikation!

Symptome:

  • Nackensteife

  • Bewusstseinstrübung

  • zerebrale Krampfanfälle

  • Kopfschmerzen

  • hohes Fieber

  • Lichtüberempfindlichkeit

  • Übelkeit und Erbrechen

  • RR- und HF-Veränderungen


Menningitis (Hirnhautentzündung)

  • virale Meningitis

  • bakterielle Meningitis


Wichtig! Bei einem Verdacht auf eine bakteriellen Meningitis entsprechende Infektionsschutzmaßnahmen (Rahmenschutzhygieneplan) einleiten! Hochansteckend!


  • intensive einseitige Kopfschmerzen

    • pulsierend

    • 4-72 sdt.

  • Übelkeit und Erbrechen

  • Überempfindlichkeit gegen Lärm und Licht

  • Beschwerden verschlechtern sich durch körperliche Belastung

  • *1 ggf. zusätzlich Seh- und Sprachstörungen


Migräne


*1 Migräne mit Aura

  • sehr starke, anfallsartig auftretende streng einseitige Kopfschmerzattacken

    • oft nachts auftreten (aus dem Schlaf)

    • meist hinter dem Auge lokalisiert

    • ca. 15-180 min.

  • starker Bewegungsdrang

  • ggf. Augentränen, Augenrötung, Lidödem, Anschwellen der Nasenschleimhaut (nur auf der betroffenden Seite)

  • können durch Alkohol oder die Gabe von Nitroglycerin provoziert werden


Clusterkopfschmerzen

Wie ist bei plötzlich auftretenden heftigsten Kopfschmerzen zu Handeln?

Vernichtungskopfschmerzen sind ein Alarmzeichen!


Plötzlich auftretende heftigste Kopfschmerzen sind verdächtigt auf eine Subarachnoidalblutung und müssen immer neurologisch abgeklärt werden.


NA-Indikation

Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

  • Stabilisierung: Lagerung des Patienten mit erhöhtem Oberkörper, um das Herz zu entlasten und die Atmung zu erleichtern.

  • Sauerstoffgabe: Bei Bedarf wird Sauerstoff über eine Atemmaske verabreicht, um die Sauerstoffversorgung des Herzens zu verbessern.

  • Schneller Transport in eine Klinik mit einem Herkatheterlabor (HKL)

  • Überwachung: Kontinuierliche Messung des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Sauerstoffsättigung (SpO2>90).

  • Bei ST Hebung: Notarzt nachfordern

    • IV-Zugang vorbereiten

    • Medikamentöse Behandlung: Thrombozytenaggregationshemmer (z.B. ASS/Aspirin) ,Nitroglyzerin

Schädel Hirn Trauma

  • Gehirnerschütterung (unter 15 min. Bewusstlos)

  • Gehirnprellung (über 15 min. Bewusstlos)

  • Gehirnquetschung (über 24 Std. Bewusstlos)

    Maßnahmen:

    • O2 Gabe

    • Milde Hyperventilation, CO2 abatmen

    • Perfusion, Zielblutdruck min. 120 mmHg

    • Ggf. Stiffneck

Wirbelsäulenverletzung

Maßnahmen:

  • O2 Gabe

  • Volle Immobilisation

  • Med.gabe

Verletzung des Rückenmarks/ Querschnittsymptomatik

Maßnahmen:

  • O2 Gabe

  • Immobilisation

  • Med.-gabe

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Author

Josha H.

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