Bronchiektasie - NoKe

= Ausdehnung

• pathologische, sackartige Erweiterungen der Bronchien

• Irreversibel

• Angeborene oder erworbene Uraschen

Angeborene Ursache

• Mukoviszidose

• PCD (primäre ciliäre Dyskinesie)

Erworbene Ursachen/Risikofaktoren

• chron. Infekte der unteren Atemwege

• Bronchusstenosen

• Begleiterscheinung bei COPD

Schädigung der Bronchialschleimhaut durch chron. Infekte -> Zilien verlieren ihre Funktion -> gestörte Selbstreinigung der Bronchien -> Mangelhafter Sekretabtransport -> Keimvermehrung -> weiterer Infektionstrigger -> chronisch irritierte Bronchialschleimhaut leitet Reperaturvorgänge ein -> Bildung von funktionslosem, narbigem Ersatzgewebe

Zerstörung der Bronchien -> Bildung irreversibler Aussackungen der Bronchien -> weiterer Raum für Sekretansammlungen und Infektionsherde

• chronischer Husten + massiver Auswurf, vorallem morgens “morgendliche maulvolle Expektoration”

• Übelriechender Auswurf -> Schaum, Eiter, teilweise Hämoptysen

• Erhöhte Infektneigung

• Ateminsuffizienz im fortgeschrittenen Stadium

-> Anamnese z.B. häufige Infekte im Kindesalter?

-> charakteristischer Husten + Auswurf

-> Auskultation: feuchte grobblasige Rasselgeräusche

-> Zeichen chronischen O2 Mangels:

• Zyanose

• Trommelschlegelfinger

• Uhrglasnägel

-> Sputumprobe E + R (Erreger und Resistenzen)

-> Thorax-CT

-> Pat. Informieren über Vorgehen & seine richtige Handhabung

• am besten nüchtern (morgens, ohne Antibiotikagabe oder VOR Antibiotikgabe, wenn diese schon läuft)

• Pat. Anleiten vorher zu schlucken -> nur den Auswurf aushusten! KEINE Spucke!

• Vorher tief durchatmen, inhalieren, Vibrationsmassage

• Direkt Versandfertig machen und wegbomben

• Am besten in einen Urinbecher/steriles Gefäß abhusten lassen und daraus die Probe entnehmen

• Sekretmobilisation (Inhalieren, Vibrax, Klopfmassagen, Drainagenlagerung)

• Infektbehandlungen

• Impfung gegen Pneumokokken, Influenza

• Operative Maßnahmen: Entfernung des betroffenen Lungenabschnitts bei Lokalbefund