VL1 Einführung Psychodynamische Verfahren (Schweizer, 14.10.2025)

Zur psychodynamischen Psychotherapie gehören zwei psychoanalytisch begründete Richtlinienverfahren:

1. Analytische Psychotherapie (AP)

2. Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (TP / TfP)

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Beide beruhen auf der Psychoanalyse Freuds und unterscheiden sich vor allem in Setting, Frequenz und Zielrichtung.

Nach der Psychotherapierichtlinie (§ 15 PT-RL) gelten als Richtlinienverfahren:

1. Psychoanalytisch begründete Verfahren (AP + TP)

2. Verhaltenstherapie (VT)

3. Systemische Therapie

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→ Voraussetzung: ein Theoriesystem der Krankheitsentstehung und empirisch belegte Wirksamkeit.

Gemeinsame Grundlage: Psychoanalyse.

Ein vertieftes Verstehen und Annehmen der eigenen Persönlichkeit und Geschichte (Rudolf 2010).

→ Förderung von Freiheit und Verantwortung.

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Freud: Wiedererlangen von Liebes- und Arbeitsfähigkeit durch Bewusstmachen unbewusster Prozesse.

Therapiematerial nach Rudolf (2019):

• Beziehungsepisoden

• Sozial- und Emotionsgeschichte

• Krankengeschichte

• Persönliche Mythen & Selbstreflexion

Diese ermöglichen das Nachvollziehen der individuellen Psychodynamik.

1. Eröffnungsphase

2. Durcharbeitungsphase

3. Beendigungsphase

Zentrale Prozesse: Erleben – Erkennen – Anerkennen – Verstehen → Veränderung & Verantwortungsübernahme.

Psychodynamik beschreibt das Zusammenspiel innerer Kräfte und unbewusster Konflikte.

Beinhaltet:

• Strukturierung des psychischen Systems

• Internalisierung früher Beziehungserfahrungen

• Bedeutung unbewusster Vorgänge

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Begriff leitet sich vom „dynamischen Unbewussten“ ab und wird international als psychodynamic verwendet.

• 1967: Einführung der TP neben AP als Kassenleistung

• 1999: Psychotherapeutengesetz – Approbation für PP

• 2004: Zusammenfassung von TP + AP zu „Psychodynamischer Psychotherapie“ (WB Psychotherapie)

Ziel: breitere Versorgung & eigenständige Position der TP.

Die therapeutische Beziehung:

• Schutz durch Regelmäßigkeit, Abstinenz, Distanz, Diskretion

• Raum für emotionale Neubeziehungen („korrigierende Erfahrungen“) → Beziehung als Entwicklungs- und Möglichkeitsraum.

Sigmund Freud (1856–1939) war Arzt, Neurologe und Begründer der Psychoanalyse.

Wichtige Stationen:

1. 1885 – Aufenthalt bei Charcot in Paris → Hypnose & Hysterie

2. 1895 – „Studien über Hysterie“ (mit Breuer) → Beginn der „Redekur“

3. 1900 – Veröffentlichung der „Traumdeutung“ → Grundstein der Psychoanalyse

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Freud floh 1938 nach London, wo er 1939 starb.

Wichtige Werke von Freud:

• „Die Traumdeutung“ (1900) → Grundlegende Theorie des Unbewussten

• „Zur Dynamik der Übertragung“ (1912)

• „Erinnern, Wiederholen, Durcharbeiten“ (1914)

• „Abriß der Psychoanalyse“ (1938)

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Freud illustrierte seine Theorien anhand klinischer Fallgeschichten (z. B. Dora, Rattenmann).

• 1900: „Traumdeutung“ → Gründungsdokument

• 1902: Mittwochsgesellschaft in Wien

• 1907–1910: Kontakt zu C. G. Jung und Abraham, Gründung der IPA (Internationale Psychoanalytische Vereinigung)

• 1909: Reise in die USA → internationale Verbreitung

→ Beginn einer wissenschaftlichen Bewegung mit Freud als Zentralfigur.

C. G. Jung (1875–1961):

• Begründer der Analytischen Psychologie

• Fokus auf Individuationsprozess und Persönlichkeitstypen (introvertiert / extravertiert)

• Therapieziel: Selbstverwirklichung („Werde, der du bist“)

Abgrenzung:

Während Freud das Unbewusste auf Triebe bezog, betonte Jung kollektive Symbole und Archetypen.

• Vertreibung jüdischer Psychoanalytiker:innen

• Verbot und Gleichschaltung psychoanalytischen Gedankenguts

• Reichsinstitute ersetzten die Psychoanalyse durch „Deutsche Seelenkunde“

• 1938: Flucht Freuds nach London (mit Hilfe von Marie Bonaparte)

→ Massiver Einbruch der wissenschaftlichen Entwicklung.

• Zersplitterung in mehrere Richtungen:

  • DPV → klassisch freudianisch, in Kontakt mit IPA

  • DPG → neopsychoanalytisch (H. Schultz-Hencke)

• Ab 1985: Aufarbeitung (NS-Zeit, Holocaust) – Kongress „Scham und Schuld“

• Ab 2002: Wiederaufnahme der DPG in die IPA

→ Schrittweise Rehabilitation und erneute Integration in die internationale Forschung.

Anna Freud (1895–1982) war Lehrerin, Kinderanalytikerin und Tochter von Sigmund Freud.

Ihre zentralen Beiträge:

• Begründerin der Ich-Psychologie (Konzept der Abwehrmechanismen)

• Pionierin der Kinder- und Traumatherapie

• Gründung der Hampstead Nurseries und später der Hampstead Clinic (heute Anna-Freud-Centre)

Wichtige Werke:

• „Das Ich und die Abwehrmechanismen“ (1936)

• „Einführung in die Technik der Kinderanalyse“ (1927)

Winnicott (1886–1971), Kinderarzt und Psychoanalytiker der „unabhängigen britischen Gruppe“, betonte:

• Falsches Selbst (Anpassung an Erwartungen statt authentisches Selbst)

• Holding (emotionale Haltgebung durch Bezugsperson)

• Übergangsobjekt (z. B. Teddy) als Symbol für die Verbindung zwischen innerer und äußerer Welt

Ziel: Eine „fördernde Umwelt“, die Reifungsprozesse ermöglicht.

Irvin D. Yalom (*1931) – Psychiater, Psychoanalytiker und Schriftsteller.

Bekannt für:

• Existentielle Psychotherapie (Tod, Freiheit, Isolation, Sinn)

• Gruppenpsychotherapie (Lehrbuchklassiker)

• Literarische Werke wie „Die rote Couch“ oder „Und Nietzsche weinte“

Kernidee: Therapie als gemeinsame, sinnstiftende Auseinandersetzung mit existenziellen Themen.

Eva Jaeggi (*1934):

• Diplom-Psychologin, Verhaltenstherapeutin & Psychoanalytikerin

• Betonung von Identität als Beziehungsleistung

• Verbindung von humanistischem und tiefenpsychologischem Denken

Wichtige Publikationen:

• „Techniken und Theorie der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie“ (mit Riegels, 2008)

• „Wer ich bin? Frag doch die anderen“ (2014)

Charakteristische Merkmale:

1. Anerkennung unbewusster Prozesse

2. Beziehungsorientierung (Übertragung)

3. Hermeneutik – Deutung von Bedeutungen, Symbolen, Symptomen

4. Anerkennung existenzieller Grenzen

5. Wertschätzung individueller Entwicklung vor Anpassung und Optimierung

Money-Kyrle (1971) – „Facts of life“:

1. Abhängigkeit („die Brust“)

2. Geschlechts- & Generationenunterschiede (Ödipus)

3. Endlichkeit und Verlust

Yalom (2004) – „Existenzielle Hauptprobleme“:

1. Tod

2. Freiheit

3. Isolation

4. Sinnhaftigkeit

→ Beide sehen die Anerkennung dieser Realitäten als Grundlage psychischer Reifung.

Freud (1914): Übertragung ist der „Tummelplatz“, auf dem unbewusste Beziehungsmuster des Patienten wiederbelebt werden.

→ Therapeut ermöglicht freies Ausagieren, um unbewusste Konflikte bewusst zu machen.

Psychodynamische Haltung dazu:

• Respekt und Zuhören ohne Wertung

• Alles kann Bedeutung haben

• Die Beziehung selbst ist zentrales therapeutisches Werkzeug

Sie besteht aus zwei komplementären Haltungen:

1. Freie Assoziation (Patient:in)

→ „Sagen Sie alles, was Ihnen in den Sinn kommt.“ (Freud, 1913)

→ Ohne Zensur oder Auswahl – jedes Detail kann Bedeutung tragen.

2. Gleichschwebende Aufmerksamkeit (Therapeut:in)

→ Zuhören ohne bewusste Selektion, „mit dem unbewussten Gedächtnis“. (Freud, 1912)

→ Aufmerksam für Gesagtes, Ungesagtes und Emotionen.

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Beide Prinzipien schaffen den Raum, in dem Unbewusstes sichtbar und verstehbar wird.

Therapeut:in / Analytiker:in:

• Gleichschwebende Aufmerksamkeit

• Diskretion & Abstinenz

Patient:in / Analysand:in:

• Freie Assoziation

• Volle Aufrichtigkeit

→ „Volle Aufrichtigkeit gegen strenge Diskretion“ (Freud, 1938).

Ein besonderes Zuhören:

• Offen für Gesagtes, Ungesagtes, Inszeniertes, Verschwiegtes

• „Zwei Unbewusste kommunizieren miteinander“ (Nissen, 2022)

• „Hören mit dem dritten Ohr“ (Reik)

• Haltung der Reverie (Grabska, 2000): träumerisches Mitschwingen

Ziel: unbewusste Bedeutungen aufnehmen, bevor sie intellektuell gefiltert werden.

Nach H. Will (2006):

1. Gleichschwebend zuhören und Zurückhaltung wahren

2. Mit Gegenübertragung arbeiten

3. Eine hilfreiche Beziehung gestalten

4. Mit Angst, Spannung und Konflikten umgehen

5. Deuten, Selbstreflexion und theoretische Einbettung → Ziel: den analytischen Prozess initiieren, begleiten und abschließen.

• Hoher Leidensdruck & Erwartungen beim Patienten

• Neue, oft verunsichernde Situation

• Erste Beziehungsgestaltung entscheidend

Drei Informationsquellen nach Argelander (1970):

1. Objektiv: biografische Fakten

2. Subjektiv: Eindruck & Selbsterleben

3. Szenisch: unmittelbares Beziehungserleben im Gespräch

Beispiel (Argelander, 1972):

Ein distanzierter Jurist erzeugt beim Therapeuten Verärgerung → Hinweis auf Beziehungsangebot („Ich bin unerreichbar“).

→ Durch eine deutende Intervention („Es muss schwer sein, so erfolgreich zu sein“) öffnet sich der Patient emotional.

Ziel:

• Übertragungsdynamik erkennen

• Beziehung als Zugang zum Unbewussten nutzen.

• Ruhiges Abwarten

• Zuwendung & Interesse

• Gleichschwebende Aufmerksamkeit

• Kontrollierte Spontaneität

Wirkung auf Patient:innen:

→ Erleichtertes Sprechen, Offenheit, manchmal Frustration über fehlende Ratschläge.

Empfehlungen aus „Der Panama-Hut“:

1. Hindernisse für Wachstum beseitigen

2. Keine vorschnelle Diagnose

3. Therapeut & Patient als gemeinsam Reisende

4. Empathie – „mit den Augen des Patienten sehen“

5. Patient darf wichtig werden

→ Beziehung als gemeinsamer, authentischer Entwicklungsweg.