Etiologia Mas comun de Obesidad en relación a la Dieta
Desequilibrio Energetico -> Mayor Ingesta - Menor gasto
IMC Considerado por debajo del Peso Normal
IMC <18.5 kg/m2
IMC Considerado Peso Normal
IMC >18.5 kg/m2 a <25 kg/m2
IMC Considerado Sobrepeso
IMC >25 kg/m2
IMC Considerado Obesidad Grado I
IMC >30 y <35 kg/m2
IMC Considerado Obesidad Grado II
IMC >35 y <40 kg/m2
IMC Considerado Obesidad Grado III
IMC >40 kg/m2
Formula para Calcular IMC
IMC = Peso (kg) / Talla (M) Al Cuadrado
En que lugar se encuentra Mexico en Obesidad Mundial (Adultos)
2do Lugar -> Mexico
Despues de Estados Unidos
Lugar que Ocupa Mexico en Obesidad Infantil
Obesidad Infantil #1 Mexico
Tratamiento Inicial de Obesidad
Dieta, Ejercicio, Modificación de estilo de vida
Porcentaje de Casos de Diabetes atribuibles a Obesidad
90% de Diabetes Atribuibles a obesidad
Glucocorticoides Asociados a Ganancia de Peso
Glucocorticoides -> Prednisona
Medicamentos Anti-Diabeticos Asociados a Ganancia de Peso
Insulina
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas
Meglinidas
Antipsicoticos asociados a Ganancia de Peso
Antipsicoticos de Segunda Generación
Risperidona
Olanzapina
Clonazepam
Quetiapinas
Agentes Neutoestabilizadores asociados a Ganancia de Peso
Cabamazepina
Gabapentina
Litio
Valproato
Farmacos mas Importantes y de Uso Comun asociados a Ganancia de Peso
Antihistaminicos
Agentes Hormonales asociados a Ganancia de Peso
Progestinas -> Medroxiprogesterona
Anticonceptivos Hormonales
Beta Bloqueadores Asociados a Ganancia de Peso
BB -> Propranolol
Alfa Bloqueadores Asociados a Ganancia de Peso
AB -> Terazosina
Circunferencia Abdominal de Riesgo para Enfermedades Cronicas en Hombres y Mujeres
Hombres >90 cm
Mujeres >80 cm
Circunferencia Abdominal en Hombres y Mujeres de Muy Alto Riesgo Cardiovascular
Hombres >102 cm
Mujeres >88 cm
Tratamiento Dietetico de la Obesidad
Dieta Mediterranea o DASH
Dieta <1,200 kcal/dia
Ejercicio recomendado y Tiempo Minimo para Considerarse efectivo en el tratamiento de Obesidad
Ejercicio Aerobico con Resistencia (Alta Intensidad)
5-7 Dias por Semana Durante / 30 Min
Meta del Tratamiento No Farmacologico de Obesidad que si no se alcanza se considera “Falla Al tratamiento Medico”
Perdida del 5% Inicial en 3-6 meses
Indicación para Tratamiento Farmacologicopara Obesidad
IMC >30 o >27 + Conmorbilidades + Falla Al tratamiento Medico
Farmaco de Primera elección en Tratamiento de Obesidad
ORLISAT -> 120 mg 3 veces/dia
Efecto Adverso -> Diarrea
Tratamiento Farmacologico de Segunda Linea para Obesidad
Liraglutide -> 0.6 mg a 3 mg /dia (A-GLP1)
Efecto Adverso -> Vomito/Diarrea
Fentermina / Topiramato 3.75 Por 12 Semanas
Contraindicada en Hipertensos y Con Enfermedad Coronaia
Indicaciones para Cirugia Bariatrica Por IMC
A. IMC >40 kg/m2
B. IMC >35 KG/M2 + Conmorbilidad
Enfermedad Cardiaca
DM2
Apnea Obstructiva del Sueño
ERGE
Hipertensión
Enfermedad Articular que Impida Actividades Diarias
Indicaciones Para Cirugia Bariatrica (Ultimo escalon del Tratamiento)
Falla A tratamiento Medico en 6 meses + IMC >35 (Con Cormobilidad) o >40 kg/m2
INDICACIONES PARA CIRUGIA BARIATRICA
Indicaciones Pre-Operatorias en Cirugia Bariatrica
Hemoglobina Glucosilada <8%
Perdida de peso entre 6-10% en 6-12 meses
Dieta 600 kcal 4 semanas previas al Procedimiento
Evaluación Cardiaca, nutricional, endocrina, psicologica y psiquiatrica
Dejar de fumar 8 Semanas previas
Contraindicaciones para Cirugia Bariatrica
Edad <18 o >65
Condicion Medica de Alto riesgo
Salud mental inestable
Tipos de Cirugia Bariatrica
Restrictivas
Malabsortivas
Combinadas
Tipos de Cirugia Restrictiva y Perdida de peso en Porcentaje
A. Banda Gastrica Ajustable -> 47.5%
B. Manga Gastrica -> 55%
Tipos de Cirugias Malabsortivas y Porcentaje de Perdida de Peso
Derivación Biliopancreatica con cruce Duodenal
Porcentaje de Peso 70%
Compliciones mas Prevalentes
Ulcera marginal 27%
Diarrea 13%
Estenosis 12%
Malnutrición 3-11%
Tipo de Cirugia Bariatrica Mas recomendada y de Elección
Cirugia Combinada
Bypass Gastrico -> Derivación Gastro yeyunal en Y de Roux
Perdida de peso 61.6%
Complicaicones
Sangrado
Fuga o fistula
Estenosis
Obstrucción intestinal
Esquema de Opciones de Cirugia Bariatrica de Elección
Bypass Gastrico
Manga Gastrica
Banda Gastrica Ajustable
Seguimiento de Cirugia Bariatrica
Procedimiento Quirurgico Bariatrico en Pacientes con ERGE / Hernia Hiatal
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