Definición de Amenorrea Primaria
Ausencia de Menstruación
A los 14 años -> Con retraso de crecimiento / Ausencia de caracteres sexuales secundarios
A los 16 años -> Con crecimiento normal / Presencia de caracteres sexuales secundarios
Principales causas de Amenorrea en paciente con las siguientes caracteristicas
Caracteres sexuales presentes
USG -> Utero presente
Causa -> Obstrucción de Sangrado
Himen Imperforado
Septum vaginal
Paciente con amenorrea y las siguientes caracteristicas
USG -> Utero ausente
Cariotipo 46.XX
Agenesia Mulleriana -> Agenesia Utero-vaginal
Agenesia 2/3 superiores de vagina
Ovarios Conservados
Sx de Rokitansky
Caracteristicas de Sx de Rokitansky
Agenesia Mulleriana - Utero/vaginal
Causa -> Alteración en la permeabilidad de los canales de Muller
Cariotipo 46.XY
Insensibilidad a los Androgenos
Hombre con expresión femenina
Auemnta riesgo de Disgeminoma
Sx Morris
Caracteristicas del Sx de Morris
Insensibilidad a los androgenos
Caracteres sexuales Ausentes
¿Sospecha diagnostica?
Alteraciones Hormonales -> Solicitar LH y FSH
FSH >20
LH >40
Hipogonadismo Hipergonadotropico -> Disgenesia Gonadal
Cariotipo 45.X0
Sindrome de Turner
Agenesia Gonadal -> Disgenesia gonadal Pura
Sx de Swyer
Cariotipo 47.XXY
Sx Klinefelter
FSH <5
LH <5
Hipogonadismo Hipogonadotropico -> Anorexia nerviosa / Ejercicio intenso
Anosmia
Sx Kallman
Principal causa de Amenorrea primaria
Sindrome de turner
Cariotipo de Sx de Turner
45.X0
46.XX / 46.XY Con Mosaico que se comporta como 45.X0
Caracteristicas de Sx de Turner en >1 año
Talla Baja
Disgenesia gonadal
Fenotipo tipico
Caracteristicas de Sx de Turner en niñas 1-12 años
Segunda causa de Amenorrea primaria
Sx de Rokitanksy
Caracteristicas de Sx de Rokitanky Tipo II
Malformación asociada
Renal
Cardiaca
Esqueletica
Definición de Amenorrea Secundaria
Ausencia de menstruación por >90 dias en una mujer que previamente ha menstrado
Primera causa de amenorrea secundaria
Embarazo
Test de progesterona para Anovulación
5 - 10 mg/dia/5 dias de Acetato de Medroxiprogesterona
Causa mas frecuente de Panhipopituitarismo en edad Reproductiva
Sindrome de Sheehan -> Infarto Hipofisiario
Manifestaciones y Antecedente importante para Sx de Sheehan
Antecedene de Hemorragia Severa
Incapacidad para la lactancia
Amenorrea
Perdida de vello pubiano y axilar
Intolerancia al frio
Astenia
Mixedema
Perdida de pigmentación en areolas y genitales
Sindrome de Asherman y Etiologias mas frecuentes
Sinequias uterinas
Secundario a curetaje excesivo de endometrio
Infecion uterina recurrente
Tx Resección de adherencias por histeroscopia
Definición de Insuficiencia Ovarica Primaria
Mujeres <40 años con amenorrea >4 meses con niveles de FSH elevados e hipoestrogenismo
Criterios Diagnosticos de Insuficiencia ovarica primaria
¿Qué estudio hormonal puede ayudar en el diagnóstico temprano de la depleción folicular ovárica?
Hormona Antimulleriana -> Refeja el numero de foliculos antrales
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