ZMündliche Prüfung

1. Lage des Herzen

   Liegt retrosternal, ist ca so groß wie eine Faust, Kegelförmig , liegt auf dem Zwerchfell auf , Herzspitze (Apex) zeigt nach links ungefähr im 5. linken Intercostalraum

2. Blutversorgung Herz

   Direkt nach der Aortenklappe die Koronararterien, Teilung in Re u. Li

   A.coronaria dextra (RCA) A.coronaria sinistra (LCA)

   LCA teilt sich in: Ramis interventicularis anterior (RIVA/LAD) + Ramus circumflexus (RCX)

   Venöser Abfluss über Sinus coronarius

3. Rechter Vorhof ( Artrium )

   o2 arm, co2 reich, ph leicht sauer

   Blut kommt aus der vena cava superior ( Kopf, Arme, Thorax )

   Vena cava inferior ( Abdomen, Becken, Beine)

   Niedrigdrucksystem/venösessystem

   Trikuspidalklappe

4. Rechte Kammer ( Ventrikel )

   hat eine dünnere Herzwand.

   Empfindlich auf Nachlasterhöhung

   Pulmonalklappe/Trunkus

   pulmonalis -> Lungenarterie

5. Lunge

   Gasaustausch durch Diffusion Voraussetzung: Ventilation, Perfusion

6. Linker Vorhof ( Artrium )

   Mitralklappe ->

7. Linke Kammer ( Ventrikel )

   Hochdrucksystem/Arteriel, versorgt den ganzen Körper.

   Dickere Wandschicht

   HZV = Schlagvolumen x HF

8. Aortenklappe->Aorta->Arterien

   ->Arteriolen -> Kapillaren -> Venolen-> Venen-> vena cava

   Reizweiterleitung

   • Sinusknoten: liegt im rechten Vorhof

   • Av Knoten: liegt zwischen Vorhof und Kammer

   • His Bündel: leiten die Erregung von Av knoten in die Kammerscheidewand

   • Tawara Schenkel, teilt sich links und recht leitet Erregung und die Kammern

   • Purkinje Fasern, Verteilt Erregung schnell in gesamte Kammermuskulatur

   Chronotropie/Frequenz

   Inotropie/Kontraktionskraft

   Dromotropie/Eregungsleitungsgeschw..

   Bathmotropie/Erregbarkeit

   Lusitropie/Entspannung

1. Mundhöhle

   Mechanische Verdauung= Zähne zum zerkleinern von Essen

   Zunge zum verschieben

   Chemische Verdauung =Speichel -> Amylase, Beginn der Kh Verdauung

   Befruchtung-> schluckfähig

2. Rachen ( Pharynx )

   Oropharynx ( Mundrachen )

   Epiglottis ( Kehlkopfdeckel ) verschließt Trachea ->

   Schluckreflex

   Engstelle von Rachen in Ösoph

3. Ösophagus

   Engstelle wo Aortenbogen und li. Haputbronchos kreuzen

   ca 25cm langer Muskelschlauch/Ringmuskulatur

   Peristaltik befördert Essen in den Magen

   Oberer und unterer Ösophagussphinkter/Schlieẞmuskel verhindern Reflux und Lufteintritt zurück

   Engstelle Übergang Ösöph in den Magen -> durchtritt durch Zwerchfell

4. Magen ( Gaster )

   Abschnitte = Kardia Fundus Corpus Antrum Pylorus(Magenpfördner)

   Belegzellen-> Salzsäure

   Hauptzellen->Pepsinogen->Pepsin-> Proteinverdauung

   Nebenzellen->Schleim zum Schutz und Bikarbonat

   Enteroendokrine Zellen

5. Zwölffingerdarm ( Duodenum )

   Neutralisiert Magensäure durch Bikarbonat (Pankreas)

   Beimischung von Pankreasenzymen Amylase ->Kh Lipase->Fette Proteasen-Eiweiße

   Leber ->Galle->Fett Emulgierung

   spinkther oddi regulieret Zufluss von Galle und Pankreas. Galle:ductuso chloedochus - Pankreas:ductus pankreatitus

6. Dünndarm ( Jejunum & Ilium )

   Zotten & Mikrovilli

   Resorption - Glukose, Aminosäuren -> Blut

   Fettsäuren -> Lymphsystem

   Enorm große Oberfläche

   Ileozökalklappe = verhindert Rückfluss

7. Dickdarm ( Colon )

   Abschnitte -> Ceacum, colon ascendens, transversum, colon descendens, sigmoideum

   Wasser und Elektrolytresoption

   Eindickung des Stuhls

   Fermentation unverdaulicher Bestandteile -> Gasbildung

   Vitaminproduktion für die Darmflora

8. Mastdarm ( Rektum )

   Stuhlspeicherung

   Dehnungsrezeptoren

   Sphinkterfunktion

   Internus= unwillkürlich zu steuern

   Externes= willkürlich

Zwerchfell wandert nach unten und ermöglicht durch Unterdruck in der Lunge das Atmen.

Oberen Atemwege

1. Eintritt der Luft durch die Nase / erwärmung befeuchten reinigen

2. Pharynx/Rachen-> oben Nasopharynx ->mitte oropharynx-> untere Laryngopharynx

   Kreuzung Atem und Speiseweg

   Tomsillen(Mandeln) Immunabwehr

3. Larynx/Kehlkopf

   Aufbau: Zungenbein,Stimmritzen,Stimmbänder, Stellknorpel, Schildknorpel,Ringknorpel

   Epiglottis/Kehldeckel->Aspirationsschutz

   Glottis/Stimmritze-> reguliert Luftstrom sphinkter Funktion

   TOTRAUMVOLUMEN 150ml-> addieren beim beatmen

Untere Atemwege

1. Trachea/Luftröhre

   Aufbau: 16-20 C Förmige Knorpelspangen

   Bifucation der Trachea Carina, rechter Hauptbronchos geht steiler ab.

2. Bronchialsystem

   Rechts: 3 Lappen aus ober mittel Unterlappen ->10 Segmente

   Links: 2 Lappen aus ober und Unterlappen-> 9 Segmente 7.fehlt

   ________________________

   Hauptbronchien-> Lappenbronchien->Segmentbronchien->Bronchialen->Bronchiolen(keine Knopelspangen mehr -glatte Muskulatur)->Bronchien->Alveolen(gasaustausch)

   Schleimhautzellen bilden Schleim, Staub und Erreger werden gebunden und durch Flimmerepithel nach oben transportiert ( Auswurf)

3. Alveolen

   ca 300Mio sitzen an den Wänden der Bronchien

   in den Alveolengängen

   Und den Alveolensäcken

   Ergeben eine riesige Oberfläche

4. Zelltypen

   Pneumozyten Typ1-> Struktur der Alveolen

   Pneumozyten Typ2-> Surfactant/ oberflächenspannung/dehnbahrkeit/ verhindert Kollaps der Alveolen

5. Pleuraspalt

   ca 1mm zwischen Lungenfell und Rippenfell.

   Ermöglicht die Reibung der Lunge beim Atmen.

   Hält durch Unterdruck Lunge an der Brustwand

   ________________________

   Kinder unterschied

   • Größere Zunge

   • Engere Atemwege

   • Kehlkopf trichterförmig enger/ Erwachsese Zylinderförmig

   • Kehlkopf liegt höher

   • Weichere Knorpel = Luftröhre und Bronchien Kollabieren leichter

   • Kurze Luftröhre

ZNS = Gehirn, Rückenmark

PNS = umfasst alle Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark: Muskel Haut Organe Sinnesorgane

Somatisches NS, willkürlich, Pyramidenbahnen leiten Signal von Gehirn direkt zum Muskel , Pyramidenkreuzung im Hirnstramm, im unteren Teil des verlängertem Rückenmark medula oplangata

Motorik der Skelettmuskulatur. Bewusste Sensibilität

Vegetatives NS (Autonomes)

Unwillkürlich

Sympathikus entspringt aus dem Thorakolumbalen Rückenmark TH1 - L2,3

Neurotransmitter: Acetylcholin+Noradrenalin

Rezeptor: Alpha 1 Vasokonstruktion

Alpha 2 präsynaptische Bremse

Beta 1 Herzfrequenz/ Kontraktilität

Beta 2 Bronchodilatation

________________

Parasympathikus entspringt Kraniosakral ( Gehirn und Kreuzbein )

Wichtigster Nerv Nervus Vagus 10.

versorgt Herz , Bronchien, Darm , Leber , Pankreas

M Rezeptoren Muskagineren

Neurotransmitter = Acetylcholin

1. Hirnhäute = Dura Mata -> Arachnoidea -> pia mater

2. Großhirn ( Cerebrum )

   Funktion: Bewusstsein, Denken, Lernen, Sprache, Willkürmotorik, Wahrnehmung

   Aufbau: zwei Hemisphären li u. re

   Verbund durch Balken (Corpus callosum)

   Hirnrinde ( Cortex ) graue Substanz

   dadrunter weiße Substanz

   (Nervenbahnen)

   Lappen: Frontallappen

   Motorik alle Bewegungen,

   Persönlichkeit,Brocka(Motorisches Sprachzentrum

   Parietallappen

   ->Sensibilität(fühlen),Orientierung

   Temporallappen -> Hören, Gedächtnis, Sensorische Sprache Bedeutung (Wernicke)

   Okzipitallappen -> Sehen

3. Zwischenhirn (Diencephalon)

   Bestandteile: Thalamus -> Tor zum Bewusstsein

   Hypothalamus -> vegetative Steuerung

   Funktion: Körpertemperatur, Hunger/Durst, Hormonsteuerung (Hypophyse) Tag Nacht Rhythmus

4. Kleinhirn ( Cerebellum )

   Funktion: Koordination, Feinmotorik, Gleichgewicht, Muskeltonus

5. Hirnstamm

   Besteht aus: Mittelhirn, Brücke(Pons), verlängertes Mark (medulla oblongata)

   Pyramidenkreuzung, linke Hirnhälfte steuert re. Körperhälfte

   Funktion: Atemzentrum, Kreislaufzentrum, Schutzreflexe

   (Husten,würgen) wach-/ Schlaf- Regulation

6. Rückenmark

   Aufbau: Verläuft im wirbelkanal, ist segmentiert, graue Substanz innen, weiße Substanz außen

   Funktion: Weiterleitung zwischen Gehirn und Körper. Reflexzentrum

Kommunikation der Zellen verläuft, elektrisch und chemisch = Neurotransmitter und Botenstoffe

Schmerzarten

Somatische

Neuropatisch

Viszeraller Schmerz

• Leber

• Gallenblase

• Niere

• Milz

• Duodenum

• Colon

• Appendix

• Pankreas

• Diafragma

Aortenbogen

1. Trunkus brachiocephalicus

   • Arteria carotis communis dextra

   • Arteria subclavia dextra

2. Arteria carotis communis sinistra

3. Arteria subclavia sinistra

Aorta descendens

Subclavia->Axilaris->Brachialis-> Radialis->Ulnaris

• A. thoracica (Brustraum)

  • Interkostalarterien/ Rippen, Zwischenrippenräume

1. Aorta Abdominalis

2. Truncus coeliacus

   • Leber, Magen, Pankreas,Milz

3. Arteria mesenterica superior

   • Dünndarm, Teile Dickdarm

4. Arteria renalis

5. Arteria mesenterica inferior

6. Arteria iliaca communis

7. Arteria iliaca externa

8. Arteria femoralis

9. Arteria poplitea

10. Arteria tibialis posterior

11. Arteria tibialis anterior

12. Arteria fibularis

• Kinder und ältere Menschen haben meistens, Grünholzfrakturen

• Knochenhaut ( Periost )

• Kortikalis (Außenschicht des Knochens)

• Spongiosa, Knocheninneres Schwammartiges Gerüst + Markraum

• Markhöhle, bei langen Knochen im Inneren

• Knochenmark / in der markhöhle und Zwischenräume der Spongiosa

  • rotes Knochenmarkt

  • gelbes Fettmark / kann sich in rotes zurück bilden

• Blutversorgung des Knochen: Volkmann und Havas Kanäle

Aufbau Röhrenknochen

• proximale epiphyse

• Epiphysenfuge ( geschlossen )

• Metaphyse

• Diaphyse / Knochenschaft

• Metaphyse

• Distale Epiphyse

Gelenkarten

• Kugelgelenk / Hüfte

• Eigelenk / Prox. Handgelenk

• Sattelgelenk / Daumen

• Scharniergelenk / Ellenbogen

• Dreh-Zapfen-Radgelenk / Radius/Speiche

• Flaches Gelenk / Mittelfuß

Unechte Gelenke/ Synarthrose

• Syndesmose: Bandhafte

• Synostose: Knochenhafte

• Synchondrose: Knorpelhafte

Aufbau Muskel

• Fazie->Muskelbündel -> Muskelfaserbündel->Muskelfaser/Zelle -> Myofibrille-> Tausende hintereinandergereihte Abschnitte -> Sarkomer ( Aktin Myosin )

  • ATP ist an Myosin gebunden/Ruhezustand

  • Nervenimpuls von motorischen Endplatte: Ausschüttung Calcium Ca2+

  • Ca2+ aktiviert Myosinköpfchen ATP wird zu ADP.

Verbindungen

Sehnen verbiden Musekl mit Knochen.

Bänder verbinden Knochen mit Knochen

1. Trunkus brachiocephalicus

   • Arteria carotis communis dextra

   • Arteria subclavia dextra

2. Arteria carotis communis sinistra

3. Arteria subclavia sinistra

Zwei Versorgungssysteme

1. Vorderer Kreislauf ( Karotissystem )

   • A. carotis communis -> a. carotis interna

     Versorgung: Frontallappen, Parietallappen, Teile des Temporallappen

   • A. cerebri anterior

   • A. Cerebri Media

2. Vertebrobasiläres System ( Hintere Hirnzirkulation )

   • A. subclavia->

   • A. vertebralis / beidseitig

   • Vereinigung zu A. basilaris -> A. cerebri posterior

     Versorgung: Hirnstamm, Kleinhirn, okzipitallappen

Circulus arteriosus cerebri , ein Gefäß an der Hirnbasis verbindet beide Systeme

Lage : Intraperitoneal

• liegt unter dem Zwerchfell ( an der Area nuda mit Zwerchfell zusammen gewachsen) / rechter Oberbauch.

• Grenzt auf Grund der Größe am

• ösophagus - Magen - Duodenum - Colon - rechten Niere und Nebennieren

Aufbau : aus 4 Lappen und 8 Segmente

• re und li Leberlappen

• Ligamentum falciforme teilt re und li

• Ansicht von Kaudal : Lobus quadratus und Lobus caudatus

Blutversorgung der Leber :

• V. portae hepatis, bringt Nährstoffe / Sauerstoff armes Blut über die Pfordarder aus den unpaarigen Organen : Milz, Magen ,Pankreas , Darm.

• A. hepatica propria kommt aud der Aorta Abdominalis

Innervation : Plexus hepaticus / Nervenbahn

Sympathikus hoch : Abbau von Glykogen um BZ zu steigern

Parasympatikus hoch : Produktion von Galle für Nahrungsaufnahme

Funktion :

• Zentrale Stoffwechselorgan, Synthese und Abbauprozesse: Kh Eiw Fette

• Speichert Nährstoffe : Glykogen, fettlösliche Vitamine, Eisen/Kupfer

• Entgiftung über Urin und Galle

• Exokrine Drüse, produziert Galle 600-800ml um Fette zu Speichern

• Immunabwehr: Gerinnungsfaktoren

Lage :

• li und re unterhalb der Zwerchfell

• Primär retroperitoneal

Aufbau : Bluversorgung Arteria renalis

• 1 Hülle Nierenkapsel 2 Hülle Nierenfettkapsel 3 Hülle Nierenfaszie

• Oberer und unterer Nierenpol

• Nebenniere liegt über den oberen Nierenpol. Wird von der A.suprarenalis inferior versorgt

• Nebennierenmark: liegt im inneren der Nebenniere -

  • außen Nebennierenrinde: produziert Cortisol, Aldosteron und Androgene

  • Innen Nebennierenmark: Adrenalin und Norafrenalin

• Medial Hilun renale, ein und austritt der Bahnen und der Hahnleiter

• Harnleiter ist am Nierenbecken

Innenaufbau der Niere:

• Äußere Nierenrinde

Nierenkörperchen, Teile des Tubulussystem

Proximaler Tubulus

Intermediärtubulus

Distaler Tubulus , die drei bilden die Henle-Schleife

Verbindungstubulus-> Sammelrohre

Nephron: kleinste Funktionseinheit der Niere

• Inneren Nierenmark

Markpyramide

Tubulussystem und Sammelrohre -> Nierenkelch -> Nierenbecken -> Harnleiter

• Zentral das Nierenbecken

Funktion:

• Produktion von Harn, Ausscheidung körpereigener und fremder Stoffe

• Regulation von RR

• Wasserhaushalt, Elektrolyte

• Säure Basenhaushalt

• Endokrine Funktion : Erythropoetin (EPO) Blutkörperchen

  • Renin - RR und Volumenregulation

  • Calcitriol ( Vitamin D3) Calcium und Knochenstoffwechsel

Lage:

• 13-18cm Zentral im Oberbauch

• retroperitoneal

• Wird von duodenum umrandet

• Spitze endet an der Milz

Anatomie :

• Pankreaskopf ,dadrunter

• Procesus uncinatus

• Pankreaskörper Hauptbestandteil

Blutversorgung:

• Pankreasarkade, doppeltegefäßschlinge

• Truncus coeliacus

• A.mesenterica superior

• Pankreas hat ein Lymphsystem was über den Trunkus intestinalis abstransportiert wird

Innuvation:

Parasympatikus : Insulin, Enzyme werden gebildet

Sympatikus : hemmt die Aufgaben

Funktion:

• Exokrin

  • 1,5 - 2 L Verdauungssekret über das duodenum.

  • Besteht aus

    Bicarbonat/Alkalisch neutralisiert Salzsäure aus dem Magen

  • Verdauungsenzyme: Elastase Spaltung Eiweiß , a-Amylase Kohlenhydrate, Lipase Fette

Endokrin

• Langerhans-Insel

  B Zellen : Insulin

  A Zellen : Glukagon

  Somatostatin : hemmt Ausschüttung verschiedener Hormone

  PP Zellen: Pankreatische Polypeptid, vermittelt sättigungsgefühl, hemmt exokrine Pankreassekretion

1. ductus pankreatitus der Gang zum duodenum

Anatomie Nervenzellen:

• Dentriten, aufnahme von Singnalen

• Soma (Zellkörper) Stoffwechselzentrum Enthält den Zellkern

• Axon, leitet Elektrische Erregung weiter

• Myelinscheide

  • Isolierung

  • Fetthaltige Hülle

  • Gebildet durch Schwann-Zellen

  • Saltorische Erregungsleitung

• Ranvier-Schnürring

  • Stellen an denen Myelin-Isolierscht unterbrochen ist

  • Saltorische Erregungsleitung 120m/s ( normal 25 m/s)

• Synapse

  • Übertragung auf die nächste Zelle

  • Durch Neurotransmitter

Physiologie Nervenzelle

• Ruhepotential

  • -70mV

  • Na+ außen

  • K+ innen

  • Natrium Kaliumpumpe hält Ruhepotential aufrecht

Signalweiterleitung

• Depolarisation , Na+ strömt in die Zelle, Ladungsumkehr ca. + 30mV

• Repolarisation, Natriumkanäle schließen, Kaliumkanäle öffnen. K+ strömt nach außen. Zell Innere wieder negativ

Singnalübertragung / Synapse

• Elektrisches Signal wird chemisch an nächste Zelle übertragen

• Elektrischer Impuls -> Ca2+ Ionen strömen ins Enköpfen des Axons

• Vehikel(Blässchen) schütteln Neurotransmitter ( Acetylcholin, Glutamat) in synaptischen Spalt

• Transmitter docken postsynaptisch an Rezeptoren der gegenüberliegenden Zellen an -> Neues Signal wird ausgelöst

• verbal

• Nonverbal

• Paraverbal

K = Komtakt aufnehmen

A = Abschirmen

S = Situation und Maßnahmen kindergerecht erklären

P = Personen einbeziehen

E = Entscheidungsfreiheit lassen

R = Ruhe bewahren

L = Lieblings Stofftier

E = Erhlich sein

CRM entstand in den späten 1970er-Jahren nach mehreren Flugunfällen, bei denen menschliche Faktoren eine wichtige Rolle spielten. Als „Vater des CRM“ gilt häufig John K. Lauber, der zusammen mit Forschern der NASA die ersten Konzepte entwickelte.

Gaba und Ral haben aus CRM TRM gemacht.

Kenne deine Arbeitsumgebung

___________________

Nutze alle verfügbaren Informationen

Setze Prioritäten dynamisch

Vermeide fixierungsfehler

Nutze alle verfügbaren Ressourcen

Verteile die Arbeitsbelastung

Antizipiere und plane vorraus

Reevaluiere regelmäßig

Überprüfe und hinterfrage kritisch

____________

1. Kenne deine Arbeitsumgebung.

2. Antizipiere und plane voraus.

3. Fordere Hilfe frühzeitig an.

4. Übernimm Führung oder unterstütze die Führung.

5. Verteile die Arbeitsbelastung.

6. Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen.

7. Kommuniziere sicher und effektiv.

8. Nutze alle verfügbaren Informationen.

9. Verhindere und erkenne Fixierungsfehler.

10. Überprüfe und hinterfrage kritisch.

11. Nutze Gedächtnis- und Entscheidungshilfen.

12. Reevaluiere die Situation wiederholt.

13. Achte auf das Team und unterstütze andere.

14. Setze Prioritäten dynamisch.

15. Sorge für gute Teamarbeit.

1. Sender Empänger Modell

   Claude Shannon und Warren Weaver

2. Viert Seiten Modell

   Fiedmann Schulz von Thun

   • Sachinhalt

   • Selbstoffenbarung

   • Beziehung

   • Appell

3. Eisbergmodell

   Siegmund Freund

   20% Sichtbar 80% unsichtbar

4. Axiome der Kommunikation

   Paul Watzlawick

   • Man kann nicht nicht kommunizieren.

   • Jede Kommunikation hat einen Inhalts- und einen Beziehungsaspekt.

   • Kommunikation ist immer Ursache und Wirkung

   • Kommunikation nutzt digitale und analoge modalitäten

   • Kommunikation ist symmetrisch oder Komplimentär

5. Inselmodell ( Birkenbil )

Behörden und Organisationen mit Besonderen Sicherheitsaufgaben

• Feuerwher

• RD

• Pol

• Bundeswehr

• THW

Gefahrenabwehr, öffentliche Sicherheit und Hilfeleistung

1. ______

2. Entweichen von Gas ( unter Druck )

3. Entzündbarer flüssiger Stoff oder gasförmige

4. Entzündbare fester Stoff

5. Oxidierend brandfördernd

6. giftig

7. Radioaktiv

8. Ätzend

9. Gefahr heftiger Reaktion/ verschieden Gefahren

   1. keine Zusatz Gefahr

      X. gefährliche Reaktion mit Wasser

Ältere Menschen

• Respektvoll und wertschätzend

• Langsam und deutlich

• Ausreichend Zeit geben

• Hör und sehbeeinträchtigung berücksichtigen

• Sicherheit und Vertrauen vermitteln

Kinder

• Vertrauen aufbauen

• Altersgerechte Sprache verwenden

• Kind direkt ansprechen / wenn Alter und Zustand es zulassen

• Eltern nutzen

• Mit Angst umgehen/ Kinder loben

4S Schema

Scene

Safty

Situation

Support

________________

(5)4A 1C 4E

Allgemeine Gefahren

Atom

Angst

Ausbreitung

Atemgifte

Chemisch/Biologisch

Einsturz

Elektrisch

Erkrankung

Explosion

1. 1 Oberfläche epidermale Verbrennung

   • Hautrötung

   • Schmerzen

2. 2A Oberfläche dermale Verbrennung

   • Hautrötung

   • Schmerzen

   • Oberfläche Blasenbildung

3. 2B Tiefe dermale Verbrennung

   • Hautfarbe blassrosa oder weiß

   • Feuchte geschwollene Haut

   • Geplatzt Brandblasen

4. 3 Epidermis und komplette Dermis

   • Ledrige Haut

   • Weiße bis verkohlte Haut

   • Schmerzen nur noch im nicht komplett verbrannten Gewebe

   • Spontanheilung nicht mehr möglich

5. 4 Vollkommende Zerstörung des Tiefengewebes

   • Verkohlung

   • Knochen Sehnen und Muskelbeteiligung häufig

   • Spontanheilung nicht mehr möglich

   • Amputation meist bei Extremitäten

Hautschicht Aufbau

1. Epidermis/oberhaut

2. Dermis/Lederhaut

3. Subcutis/Unterhaut

Ein Schock ist ein akuter Kreislaufzustand mit unzureichender Gewebeperfusion, sodass die Sauerstoffversorgung der Zellen den Bedarf nicht mehr deckt. Die Folge ist eine zelluläre Hypoxie mit Organfunktionsstörungen.

Hypovolämerschock

kardiogener Schock

Distributiver Schock

Kompensierter

• Durch Volumenmangel sinkt die Gewebeperfusion, Sympatikus wird aktiviert

• der Körper gleicht den Volumenmangel aus, durch Tachykardie , RR noch normal . Recap Zeit verlängert

Dekompensiert

• Kompensation reicht nicht mehr aus, Gewebe erhält zu wenig Sauserstoff

  • Anaerober Stoffwechsel

  • Laktatanstieg

  • Metabolische Azidose

  • RR Abfall

• Hypotonie und starke Tachykardie, Bewusstseinseintrübung, Kalte Extremitäten

Irrevesibler

• Schwere Zell und Organschädigung durch Gewebehypoxie

  • Massive Azidose

  • Endothelschädigung durch anhaltende Hypoxie und Azidose

  • Weitere Mediatoren werden freigesetzt

  • Kapillarleak/Gefäßwandschäden

  • Aktivierung der Gerinnung ->Mikrotromben in Kapillaren und Arteriolen

  • Mikrozirkulationsstörung/Trombosegefahr

  • Keine ausreichende Perfusion

  • Multiorganversagen

• Ausgeprägte Hypotonie

• Bewusstlos

Psychologisch :

• Wahrnehmung und Denken

• Gefühle und Emotionen

• Motivation

• Persönlichkeit

• Lernen und Gedächtnis

• Psychische Gesundheit

Soziologische

• Familie und Erziehung

• soziale Rollen

• Normen und Werte

• Kultur

• soziale Ungleichheit

• Gruppenverhalten

Paraphrasieren: Die Aussage des Senders wird in eigenen Worten zusammengefasst

Verbalisieren: Die Emotionen des Senders verbalisiert und in eigene Worte gepackt

Nachfragen : Nachfragen damit die Aussage klarer und verständlicher wird

Zusammenfassen: Damit der Sender noch was ergänzen kann

Unklares Aufklären: solange Nachfragen bis Unklarheiten geklärt sind