Woche 910

• Einschnitt/Wendepunkt im aktuellen Lebensverlauf mit Potential zur Verschlechterung oder Verbesserung des weiteren Lebens

• Chinesisch „Krise“ bestehend aus zwei Silben mit den Bedeutungen Gefahr/Risiko und Chance/Gelegenheit

• Extremes Ereignis/Erleben mit extremen Gefühlslagen und/oder Handlungen

• Verlust von Orientierung und (Lebens-)Sinn

• Überforderung der aktuell verfügbaren Handlungsoptionen, zur konstruktiven Bewältigung der Anforderungen

  • Restabilisierung versus Neuorganisation

• Zeitliche Begrenzung

• Normative kritische Lebensereignisse wie Pubertät, Renteneintritt

• Nicht-normative (passiert nicht jedem) Krisen wie plötzlicher Tod eines Angehörigen, Scheidung, Arbeitslosigkeit

• … wie Rückfall bei Suchterkrankung, suizidale Krise in einem Beratungsprozess, psychotische Phase während der Einzelbetreuung im Rahmen der Eingliederungshilfe

• schwere subjektive und/ oder objektive Notlage

• Zusammenbruch der Hilfepotenziale und Bewältigungsstrategien

• schwere belastende (lebensverändernde) Ereignisse wie Unfall oder Verlust naher Angehöriger

• psychischer Funktionsfähigkeit gegeben

• -> zeitnaher Handlungsbedarf (ca. 24-48h),

  Gefahrenvorbeugung, sozialarbeiterische

  Abklärung/ ggf. multidisziplinäre Intervention

• -> evtl. Suizidgedanken/ -pläne

• medizinische Notfallsituation

• akute Verschlechterung des Krankheits-/ Gesundheitszustandes bzw. Gefährdung durch eine psychiatrische Krankheit/ psychische Störung

• psychische Dekompensation (z. B. nach traumatischem Ereignis)

• (direkt bevorstehende) suizidale Handlung

• -> sofortiger Handlungsbedarf, Gefahrenabwehr, multidisziplinäre Intervention

• -> Aktuelle Selbst- und Fremdgefährdung

• (Aneignung neuer bzw. Reaktivierung bekannter Verhaltensweisen und Bewältigungsstrategien sowie deren Praktizieren)

• -> zu aktiver - konstruktiver - innovativer Bewältigung

• -> zu selbständiger - kompetenter Entscheidungs- und Handlungsfähigkeit

• Rascher Beginn

• Aktivität

• Methodenflexibilität

• Focus auf aktuelle Situation/ aktuelles Ereignis

• Einbezug der Umwelt

• (emotionale) Entlastung

• Zusammenarbeit

1. Verbindung schaffen

2. Vorbereitung der Krisenintervention, Situationseinschätzung

3. Aufbau von Verständnis und Interventionsplanung

4. Veränderung der Situation, gemeinsame Handlungsstrategie

5. Abschlussmaßnahmen, Verabschiedung

Aktuelle Gefährdung von Leib und Leben, Selbst-/Fremdgefährdung (z. B. konkrete Suizidankündigung)

• Übernahme von Verantwortung, sofortiges Handeln (z.B. Klinikeinweisung)

• Einbezug von Hilfsdiensten wie Notärztlicher Dienst, Rettungsdienst, Polizei und Feuerwehr

• Nachsorge

• Abwendung akuter Gefahr für Leib und Leben (direktiv): (Einbezug aller relevanter und verfügbarer Hilfen)

• —> zu Finden, bilden eines sicheren Ortes (sicherer Ort) bzw ,,stillen” gefährdender Handlungsimpulse Sicherheit

• —> zu Hinführung zu Verantwortungsübernahme und Wiedergewinnung von Selbstregulation (Handlungs-) Kontrolle

• Anzahl der Suizide sinkt

• Trotzdem noch die häufigste Todesursache im Deutschland

Suizidgefährdung ist sui generis keine Krankheit an sich, sondern eine Möglichkeit menschlichen Denkens, Fühlens und Handelns. Sie kann aber auch Symptom einer psychischen Störung sein. Es gibt nur wenig psychisch erkrankte Menschen, deren Leiden nicht irgendwann zu der Frage führt: Will ich weiterleben oder nicht?

• Der Entschluss zum Suizid kommt dann zu Stande, wenn die Widersprüche zwischen dem, was man erreichen will bzw. dem was man erreichen soll und dem was man effektiv erreicht hat, zu groß und unüberbrückbar geworden sind (Bründel 2004)bzw. als solches aus Sicht der betroffenen Person erscheinen, was für die Person zunächst keinen Unterschied macht, aber ggf. aus Sicht des Umfeldes.

• Über Suizidalität zu sprechen, ist Suizidprävention.

1. Passiv: Wunsch nach äußerem Einfluss zum Sterben

   • Äußerungen wie: „anderes Leben“, „holen kommen“

   • Wunsch nach Einschlafen ohne Aufwachen oder Herzinfarkt

2. Aktiv: Bereitschaft zum aktiven Handeln

   • Tot sein wollen, allgemeine Handlungsüberlegungen

   • Brücken, Wasser, Straßen-/Bahnverkehr, Mittel

3. Aktiv mit Handlungsplan: konkrete Planung

   • Konkrete Tötungsideen und Mittel besorgt

   • Abschiedsbrief, Testament, Patient:innen-Verfügung