Definición de Preeclampsia
Trastorno despues de >20 SDG o 2 Semanas Pos-parto
TA >140/90
Proteinuria >300 mg/24 horas
Hipertensión Gestacional
Hipertensión >20 SDG con Ausencia de proteinuria
Hipertension arterial cronica del Embarazo
Hipertensión Antes del Embarazo o Diagnosticada antes de 20 SDG
Etiologia e Hipotesis aceptada de Preeclampsia
Invasión Trofoblastica defectuosa en Musculo uterino
Aumento de las resistencias vasculares -> Arterias espirales
Disminución en Perfusión Placentaria
Endoteliosis glomerular y proteinuria
Complicación #1 del embarazo
Preeclampsia
Incidencia de Preeclampsia en embarazadas
15%
Porcentaje de Muertes Maternas por Preeclampsia
Factor de Riesgo PRINCIPAL para desarrolo de Preeclampsia
Enfermedades Autoinmunes
LES y SAAF
Factores de riesgo por Importancia para Preeclampsia
Enfermedades autoinmunes
Antecedente de preeclampsia
DM2, HAS, NEFROPATA
Medida de Prevención farmacologica de elección y Semana de gestación de inicio para Preeclampsia
Aspirina 150 mg / Dia
Desde 11-16 SDG
Criterios CLINICOS de Severidad de Preeclampsia
Cefalea Persistente -> No cede a 1 gr de Paracetamol
Alteraciones visuales o cerebrales
Dolor toracico, disnea, Edema agudo pulmonar
Epigastralgia o Dolor en Hipocondrio derecho
Signos de Disfunción Organica
Hipertensión >160/110
Desprendimiento placentario
Criterios LABORATORIALES de Severidad de Preeclampsia
Creatinina Serica >1.1 mg/dl
AST o ALT (70 IU/L) / DHL >600 IU/L
Plaquetas <100,000/mm3
Sindrome HELP
Hemolisis
Enzimas Hepaticas Elevadas
Plaquetas Bajas
Toma de presión para diagnostico de Hipertensión en Embarazo
Cifras >140/90 (Una u otra) con toma en Dos ocasiones con Margen de 4 horas en Arteria Braquial
Diagnostico de Proteinuria en Embarazada y GOLD ESTANDAR
GOLD ESTANDAR -> Proterinas >300 mg en Recolección 24 horas
2+ En Tiras reactivas en muestra al azar (100-300 mg)
Cociente Proteinas/Creatinina urinaria >0.3
Excreción de Proterinas Cuantitativamente Por Tira reactica +
Metas de Cifras Arteriales en Pacientes con Preeclampsia sin comorbilidades
Sistolica 155-130
Diastolica 105-80
Debajo de <155/105
Metas de Cifras Arteriales en Pacientes con Preeclampsia Con co-morbilidades
Sistolica 139-130
Diastolica 89-80
Debajo de <140-90
Farmacos Antihipertensivos relacionados con Malformaciones Renales fetales
IECA y ARA-2
Farmacos Antihipertensivos relacionados con Nefrotoxicidad Fetal
Tiazidas
Farmaco Antihipertensivo relacioado con OBITO
Prazocin
Farmaco Antihipertensivo relacionado con RCIU y Obito
Atenolol
Medicamento Antihipertensivo Inicial de Elección en Preeclampsia
Alfametildopa 200-500 mg VO cada 8 Horas
Max 2 gr / Dia
Efecto Adverso Caracteristico de Hidralazina
Sindrome Lupus-Like
Primera Linea en Prevención de Eclampsia
Sulfato de Magnesio 4 gr de Impregnación / 30 min + 1 gr Hora Mantenimiento
Alternativa Farmacologica en Prevención de Eclampsia
Fenitoina
Metodo de Valoración de Intoxicación por Sulfato de Magnesio
Relfejo Rotuliano -> Abolición = Intoxicación
Antidoto de Intoxicación por Sulfato de Magnesio
Gluconato de Calcio
Cifras tensionales de Crisis Hipertensiva en Embarazadas
>160/110 mmHg
Farmaco de Primera Linea En Crisis Hipertensiva durante el Embarazo
Nifedipino -> 10 mg VO cada 10-15 minutos (Max 50 mg)
Farmaco de Primera Linea (ALTERNATIVO) En Crisis Hipertensiva durante el Embarazo
Labetalol -> 20 mg Bolo hasta 40 mg cada 10-15 min
Infusión 1-2 mg/minuto
Dosis Maxima 220 mg
Farmaco de Segunda Linea En Crisis Hipertensiva durante el Embarazo
Hidralazina
Meta de disminución de TA Media Maxima en Crisis Hipertensiva durante el Embarazo
Disminución debe ser <15% TAM
Criterios Diagnosticos de Tennessee para Sindorme HELLP
Plaquetas <100,000/UI
AST >70 ui/l
Esquistocitos (DHL >600)
Ausencia de Haptoglobina
Bilirrubina Indirecta >1.2 mg/dl
Criterios Diagnosticos de Mississippi para Sindorme HELLP
Protocolo Mississippi para Tx de Sindrome HELLP
Interrupción de Embarazo en Preeclampsia DE ELECCIÓN
Inducción Via Vaginal
Criterios Principales para Interrupción de Embarazo Via Vaginal en Preeclampsia
Eclampsia
Glasgow <13
Hipertensión Severa (12 posterior a 3 antihipertensivos)
Plaquetas <50,000
LRA CrS >1.1 mg/dl
Disfunción Hepatica con CID
Criterios Principales para Interrupción de Embarazo Por Cesarea en Preeclampsia
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