VL8 Aufmerksamkeit und Konzentration

attention

Neurodiversität

-> menschliche Nervenbahnen und Hirnstrukturen unterscheiden sich von Individuum zu Individuum

Ritalin -> Methylphenidat

vor allem bei Hochbegabung Schwierigkeiten in der Diagnose

-> Symptome können eher überspielt oder kompensiert werden -> oft wird also eine Diagnose übersehen

87 Prozent Komorbidität mit anderer Störung

-> wegen Komorbiditäten sollen Studierende mit Lernschwierigkeiten, Depression oder Angstzuständen zusätzlich auf ADHS untersucht werden

• Zwillingsstudien weisen Erblichkeit von 60-90 Prozent hin

• Dopaminmangelhypothese -> zu wenig dopamin bei ADHS Patienten

Genetischer Erklärungsansatz für ADHS-> zu wenig Dopamin

• Dopamin wichtig für Hirnareal, die für Verstärkungsprozesse, motorische Steueruung und Impulshemmung relevant sind

• bei Adhs: Dysfunktionales dopaminerges System

  -> zu wenig Dopamin im synaptischen Spalt bzw. zu schnelle Wiederaufnahme

mögliche Lösung: Methylphenidat (Ritalin)-> hemmt Dopaminwiederaufnahme = dopamin länger verfügbar

= Aufmerksamkeitsfähigkeit wird verbessert

ABER: Ritalin ist Droge (Betäubungsmittelgesetz) und Patienten entwickeln oft Toleranz = man braucht immer höhere Dosis

Methlyphenidat Ritalin -> hemmt Dopaminwiederaufnahme = Dopamin länger im synaptischen Spalt

-> dadurch erhöhte Aufmerksamkeit

ABER: Ritalin ist Droge -> stets Dosiserhöhung sonst Toleranz

2-3 Prozent

5-8 Prozent

5-8 Prozent leiden unter ADHS der Studierende

• ADHS kann übersehen werden und mit anderen Störungen verwechselt werden

  -> bei Frauen oft Annahme Depression, Angststörung oder Persönlichkeitsstörung

• Hochbegabung kann ADHS Symptome überspielen oder kompensieren

Annahme, dass sie Angsstörung, Depression oder Persönichkeitsstörung haben

• mangelnde Konzentrationsfähigkeit und schlechte Leistung in Prüfungen

• Impuksivität und Hyperaktivität können soziale Anpassungsfähigkeit verrinegern

• Defizite in Emotionsregulation + geringer Selbstwert —> Prokrastinationsfördernd

• geringere emotionale Belastbarkeit

• Schwierigkeiten im Studium trotz Mühe können zu anderen psychischen Krankheiten fühlen

• tendieren eher zu Drogenkonsum, Glücksspiel oder Risikoverhalten zum Umgang mit Wut oder Frust

• Psychoedukation, Beratung, Achtsamkeitstraining , kognitive Verhaltenstherapie zur Verbesserung der exekutiven Funktionen und Denkmuster

• Kernsymptome oft nur durch medikamentöse Behandlung

• wegen Komorbiditäten sollten Studerende mit Lernschwierigkeiten, Depression oder Angstzuständen auch auf ADHS untersucht werden

ABER: durch Engpässe in Versorgung schwer diagnose und Therapie zu erhalten

-> Warten bewirkt höheres Risiko für Leistungsverschlechterung und Studienabbruch

Warten-> Versorgungsengpässe führen dazu, dass es schwer ist Therapie oder Diagnose zu bekommen

Umgang mit Wut und Frust

-> oft Defizite in Emotionsregulation

oft dadurch, dass man Defizite in Emotionsregulation hat und ein geringes Selbstwertgefühl

Neurodiversität steht für menschliche Vielfalt

-> Menschliche Nervenbahnen und Hirnstrukturen unterscheiden sich von Mensch zu Mensch

-> neurodivergente Menschen, weichen vom Denk-, Wahrnehmungs- und Handlungsmuster von sozialen Standard (Neurotypik) ab

-> für einige Neurodivergenzen gibt es Diagnosen -> Epilsepsie, Auismus, Adhs, LRS

-> Aktivisten lehnen medizinische Diagnosen ab

• klare Struktur

• Rhytmus: Aktiv- Entspannungsphasen

• Rituale

• Abwechslungsreiche Unterrichtsmaterialien

• Zwischenaufgaben

• kurze und prägnante Aufgabenstellungen

elternzentrierte Maßnahmen

Psychoedukation

kognitiv-behaviorale Methoden

Förderung in Schule

• sofort nach erwünschtem Verhalten

• konkretes Verhalten statt Ergebnis loben

• Einsatz von Token Programm

Fehlerfrei Zeichnen Labyrinth

-> Neuropsychologischer Test

äußerer Störreize durch Aufmerksamkeitsfokussierung bei Bilderrätse

innere Handlungsimpulse: Reaktionsstop

Task Switching

• übersichtliches Klassenzimmer

• Sitzplatz nah an Lehrer, entfernt von Fenster

• Schulungen

• positive Interaktionen aufbauen

• günstige Umweltbedingungen schaffen

• Schulungen

• Psychoedukation

• Umgang mit Symptomen in Schule

Ziele:

• Handlungen eigenständig ausführen, steuern

• bedacht-planungsvolles Herangehen an Aufgaben

  -> vorher nachdenken und innehalten

• sich selbst bewusstes handeln -> Fähigkeiten des Kinde und Anforderungen der Aufgabe gerecht werden

Einsatz: Kinder 6-12 Jahren

-> Vier Therapiebausteine für das Kind

Wirksamkeit: bei günstigen Feldbedingungen (Einzeltraining, Eltern und Lehrkräfte hinzuziehen): mittlere Effekte

Klare Strukturen und Rituale -> verlangen weniger Selbssteuerungskompetenzen

Räumliche Umgebung: übersichtliches Klassenzimmer, Sitzplatz in Nähe der Lehrkraft und entfernt von den Fenstern

Struktur Unterricht: Klare Gleiderung, Rituale, Aktiv- und Entspannungsphasen im Rhytmus, Abwechslung der Unterrichtsmaterialein

Struktur Aufgaben: Kurze, prägnante Aufgabenstellungen, einzelne Zwischenschritte

Positive Verstärkung: sofort nach erwünschtem Verhalten, konkretes Verhalten loben statt Ergebnis, Einsatz von Token-Progammen

verlangen weniger Selbststeuerungskompetenzen

• Art und Ausprägung der Symptome

• Betroffene Funktionsbereiche

• Komorbiditäten

• Psychoedukation

• Pharmakotherapie

• Kognitiv-behaviorale Methoden

• Elternzentrierte MAßnahmen

• Lehrkräftezentrierte Maßnahmen

• Aufklärung von Betroffenen und Angehörigen

• Ursachen und aufrechterhaltende Bedingungen identifizieren

je nach Schweregrad -> Medikamente

• Aufmerksamkeits- und Konzentrationstrainings

• Selbssteuerungs/managmenansätze

• Problemlösetrainings

• Soziale Kompetenzen fördern

• Emotionsregulation fördern

Hyperaktivität

Unaufmerksamkeit

Impulsivität

• zerebrale Dysfunktion (minimale Schädigung des Gehirns)

• Allergien

• Nahrungsunverträglichkeiten

25-30 Minuten lang

ADHS-KJ

gehört zum neuropsychologische Erklärungsmodell Dual Pathway Theorie

-> bedeutet, dass Kinder auf Belohnungen nicht warten können und Frustration nur schwer zu ertragen ist

oppositionelles Trotzverhalten

• Indikator für ADHS

• 25-30min

• Flexble Aufmerksamkeitssteuerrung

• Handlungsplanung durch Fehlerfreies Zeichnen im Labyrtinh

• Inhibitionsfähigkeit äußerer Störreize

• Inhibitionsfähigkeit innerer Handlungsimpulse

Theorie nach Barkley

Interaktion mit Eltern und Lehrkräften

ADHS Diagnostikum für Kinder und Jugendliche

für Psychologen, Therapeuten, Ärzten und Ergotherapeuten

• S3 Leitliniengetreu

• ist alters- und geschlechtsspezifisch

• reliabel und valide

• beinhaltet Selbstberichte, Checklisten für Eltern und Lehrkräfte, Neuropsychologische Tests und Verhaltensbeobachtungen

müssen angeben, ob Kind in den letzten 6 Monaten folgendes gezeigt hat

• Unaufmerksamkeit

• Impulsivität

• Hyperaktivität

• Oppositionelles Trotzverhalten

  -> wird schnell wütend

  ->widersetzt sich Regeln

  -> häufig beleidigt /verärgert

  -> war mind 2 ma boshaft oder rachsüchtig

• wird schnell wütend

• widersetzt sich Regeln

• häufig beleidigt oder verägert

• war mind 2 mal boshaft oder rachsüchtig

Multifaktorielle Entstehung: mehrere Faktoren haben Einfluss -> je nach Theorie werden sie unterschiedl. gewichtet

Genetische Faktoren: Zwillingsstudie weisen auf Erblichkeit von 60-90 Prozent hin, Dopaminmamgelhypothese

Theorien, die widerlegt wurden:

• Zerebrale Dysfunktion: minimale Schädigung des Gehirns

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Allergien

Neuropsychologische Faktoren

-> Theorie nach Barkley

->Dual Pathway Theorie

-> Interaktion mit Eltern und Lehrkräften

• Theorie nach Barkley

• Dual Pathway Theorie

• Interaktion Eltern und Lehrkräfte

Neuropsychologischer Erklärungsansatz

Es gibt Defizite in der Handlungssteuerung und Aufmerksamkeit aufgrund von Defiziten in Exekutiven Funktionen

-> fehlende Inhibitionsfähigkeit, Arbeitsgedächtnis, Task Switching Defizit, Go/No Go Aufgaben

Neuropsychologischer Ansatz

• Defizite im Kontingenzlernen aufgrund von Beeinträchtigung des Belohnungszentrums (mesolimbisches System)

  -> Verzögerungsaversion: Unfähig auf Belohnungen zu warten, können Frustration nicht ertragen

  -> Verstärker und Bestrafungen wirken weniger intensiv und kürzer !

Neuropsychologischer Erklärungsansatz

Unangepasses Verhalten führt häufiger zu Bestrafungen und seltener zur Belohnung -> verstärkt ADHS

Dual Pathway Theorie

zwischen 2006 und 2013 Erhöhung der Anzahl an Diagnosen

-> ABER sehr statistisches Bild -> Prävalenz von 5 Prozent im Schulalter (kein Anstieg)

• ADHS recht stabil -> Intensität der Probleme geht aber zurück

  -> Anfänglich 140 Kinder mit ADHS -> 10 Jahre später nur noch 35 Prozent Symptomatik im Vollbild, 22 Prozent abgeschwächt

• Bei 87 Prozent Komorbidität mit anderer Störung

Diagnose bei jungs drei mal häufiger als bei Mädchen

Mögliche Erklärung:

• Mädchen zeigen häufiger unauffällige, vorwiegend unaufmrksamke Symptomatik und seltener hyperaktiv-impulsives Verhalten

• aber auch: Gefahr einer Überdiagnose bei Jungen, Gefahr Übersehen von Mädchen

87 Prozent der Kinder Komorbidität mit anderer Störung

einheitlicher Begriff für Aufmerksamkeit und Konzentration

• Selektion: Auswahl bestimmter Reize zur Verarbeitung und Übergehen anderer Reize

• Strukturierung des Wahrnehmungsfeldes

Intentionalität: Reize bekommen gezielte Zuwendung, keine Orientierungsreaktionen*

Integration: kontrollierte Verarbeitung der Reize

Beanspruchung von energetischen Ressourcen: Individuelle Voraussetzungen wie Vorwissen oder vorherige Tättigkeiten beeinflussen Konzentrationsfähigkeit

Abschirmung konkurrierender Reize: Zielverhalten kann durch ablenkende Reize erschwert werden

*Keine Orientierungsreaktionen“ bedeutet:

• Normalerweise führen neue oder auffällige Reize automatisch zu einer Orientierungsreaktion (z. B. Blick wenden, Aufhorchen).

• Bei hoher Konzentration bleiben diese automatischen Reaktionen aus, weil die Aufmerksamkeit stabil auf das intendierte Ziel gerichtet ist.

-ADS

-ADHS

-Hyperkinetische Störung

Beide: Unaufmerksamkeit

ADHS: Impulsivität und Hyperaktivität

• Unaufmerksamkeit

  -> gegenüber Details oder Sorgfaltsfehler

  -> Aufmerksamkeit kann nicht aufrechterhalten werden

  -> hören nicht, was ihnen gesagt wir d

  -> können Erklärungen oft nicht folgen

  -> verlieren oft Gegenstände

  …

-> mind. 6 Symptome müssen zutreffen

• Unaufmerksamkeit

• Impulsivität

  -> häufig mit der Antwort herausplatzen

  -> nicht warten können, bis sie an der Reihe sind

  -> andere häufig unterbrechen und stören

  -> reden häufig exzessiv

—> mind 1 Symptom

• Hyperaktivität

  -> herumfuchteln mit Händen/Füßen

  -> Platz im Klassenraum verlassen

  -> in unpassenden Situationen herumlaufen oder klettern

  -> unnötig laut sein

  -> motorische Unruhe

-> mind 3 Symptome

ADS

ADHS

hyperkinetische Störung

• Symptome halten mind 6 Monate

• Symptome traten vor 7. (ICD) bzw. vor 12. (DSM) Lebensjahr auf

• Mind zwei Lebensbereiche sind betroffen

• Deutliches Leiden und Beeinträchigungen im sozialen, schulischen oder beruflichen Kontext

Vorteile:

• Erleichtert Kommunikation

• Erleichtert Suche nach Ursachen

• Behandlungsmöglichkeiten

• Besseres Verständnis und Akzeptanz der Schwierigkeiten

Nachteile:

• Einteilung in Kranke und Gesunde

• wenig Aussagen zu Entwicklungsaspekten und Altersgrenzen

• abweichende Verhaltensweisen werden als bedeutsam dargstellt obwohl Kriterien für Diagnose nicht erfüllt werden

• Stigmatisierung und Vorurteile