VL8 Amnesien

Eine Amnesie ist ein Erinnerungsdefizit, verursacht durch Gehirnschaden, Krankheiten oder psychologischen Traumata

-> Es ist eine Gedächtnisstörung und daher pathologisch

durch Konsolidierung -> Stärkung der Gedächtnisrepräsentation durch direkte Verknüpfungen zwischen kortikalen Arealen

Hält Repräsentationen des semantischen Wissens zsammen

Okzipitallappen/Parietallappen

Temporallappen

Patient KC

Patient HM -> Molaison

Patient HM

nur deklaratives Langzeitgedächtnis

Pharmako resistente Temporallappenepilepsie

-> daher bilaterale Resektion des Hippocampus = Amnestisches Syndrom

Patient HM

• amnestische Episode

• BlackOut für kurze Zeit -> Wer bin ich?

durch Trauma z.B. auch Intrusionen

biologische Faktoren, die zu Amnesie führen

> keine Hirnstörung, sondern z.B. Vitaminmangel

• Organisches amnetisches Syndrom

  -> Biologische Faktoren, die zu Amnesien führen(nicht Hirnstörung sondern eher z.B. durch Vitaminmangel)

• Dissoziative Amnesie (durch Trauma z.B. auch Intrusionen)

• Anterograde Amnesie

• Retrograde Amnesie

• Transiente globale Amnesie (Black Out -> Wer bin Ich?-> geht schnell wieder weg nach paar Minuten)

Motorradunfall mit 30 -> Läsionen in Frontal- und Temporallappen, Hippocampus

Folgen:

• Intakte Orientierung zu Raum, Zeit, Person

• Intaktes Semantisches Wissen

• neues semantisches Wissen möglich = keine Anterograde Amnesie

• keine Erinnerung an Ereignisse —> keine episodische Erinnerung (keine mentale Zeitreise)

—-> nur episodisches deklaratives Gedächtnis betroffen, semantisches deklaratives Gedächtnis nicht betroffen!

• kein typisches amnestisches Syndrom

  - retrograde Amnesie für episodisches Wissen

  - anterograde Amnesie für episodisches Wissen

—> Weist darauf hin, dass er vermultich Amnesie im Medialen Temporallappen, aber nicht im Anterioren Temporallappen

Aktivierung bei Enkodierung (wenn man Bild sieht/Bellen hört)

Bilder: Okzipitallappen und Parietallappen

Geräusche: Temporallappen

Aktivierung bei Abruf (wenn man Wort “ Hund” präsentiert bekommt)

-> Aktivität überlappt für Enkodierung und Abruf

-> Temporallappen trotzdem auch aktiv (obwohl nur Wort präsentiert wird) wenn man sich erinnert !

-> Information wird in höheren sensorischen Arealen gespeichert

Experiment

• Lernen von Wort-Bild und Wort-Geräusch

• LZG wird aktiviert (man muss sich Assoziation merken)

  -> Wort z.B. Hund wird wieder präsentiert und Probanden müssen sagen was vor wenigen Minuten passiert ist (Bild oder Geräusch)-> dabei Hirnaktivierung gemessen

  
  

• Erinnerungen werden in kortikalen sensorischen Arealen gespeichert

• Erinnerungen sind noch nicht miteinander verknüpft

• Hippocampus speichert zunächst Verknüpfungen

der Abruf von nicht konsolidierten Erinnerungen (frische!) erfordert den Hippocampus !

—> Erinnerung kann, wenn ich Retrieval Cue sehe, nur dann abgerufen werden, wenn Hippocampus aktiviert wird und Hippocampus alle Erinnerungsbestandteile aktiviert

-> kein Hippocampus= Erinnerungen können nicht mehr abgerufen werden

• es entstehen direkte Verknüpfungen zwischen den kortikalen Arealen -> Gedächtnisrepräsentation wird gestärkt

• Repräsentation bei Konsolidierung dann unabhängig von Hippocampus

-> Abruf bereits konsolidierter Erinnerungen erfordert nicht mehr den Hippocampus-> Erinnerungsbestandteile können aktiviert werden ohne Hippocampus

frische Erinnerungen sind fragiler-> sind noch mehr abhängig vom Hippocampus und sind noch nicht konsolidiert

-> die anderen Erinnerungen sind hingegen konsolidiert, daher unabhängig vom Hippocampus

Implizites Gedächtnis ist intakt

Es gibt visuelles Priming -> Leistung wird verbessert durch vorherige Erfahrungen

Experiment: Menschen sollen lernen, Muster zu erkennen

Schritt 1: man sieht Muster und dann Endbild

Schritt 2: man sieht Muster und erkennt Endbild direkt

dafür ist eine bewusste Erinnerung nicht nötig

->Patienten erinnern sich nicht, die Bilder gesehen zu haben, aber lernt durch Erfahrung was die Bilder bedeuten

Furchtkonditionierung mit Licht als CS und lautem Geräusch als US

Kontroll: physiologische CR (Hautleitfähigkeit) und deklarative Erinnerung (an Experiment)

bei Amygdala Läsion: keine CR aber intakte Erinnerung (vgl. Patientin SM-> Urbach-Wiethe Syndrom)

Hippocampus Läsion: normale CR aber keine deklarative Erinnerung (anterograde Amnesie)

neue Erinnerungen sind stärker von retrograder Amnesie betroffen

-> denn diese sind noch nicht konsolidiert und daher abhängig von Hippocampus ( der defekt ist)

-> Erinnerungen, die weiter in Vergangenheit liegen, sind konsolidiert und daher unabhängig vom Hippocampus

Ribotsches Gesetz

Semantische Information ist in den beteiligten sensorischen Arealen gespeichert

Beispiel:

• Wissen, dass Paris die Hauptstadt von Frankreich ist, hat sensorische Anteile -> stelle mir z.B. Eiffelturm visuell vor

• Wenn ich erkläre wie Tennis funktioniert, wird Motorcortex ktiviert, der auch aktiviert ist, wenn ich tatsächlich Tennis spiele

Semantischer Demenz: es kommt es zu Verlust von semantischem Wissen —> ist nicht Alzheimer

Anteriorer Temporallappen sehr wichtig für semantisches Gedächtnis

• Unabhängig von Modalität

• Hält, wie Hippocampus, die Repräsentationen zusammen

• verbindet Kategorien -> Tischtennis und Skifahren = Sportarten -> auch wenn sie sensorisch verschieden sind

episodisches v.a. im medialen Temporallappen wie Hippocampus auch

Semantisches im Anterioren Temporallappen

• ab Trauma: Gedächtnisstörung für vergangene Ereignisse

  -> keine Erinnerung an Vergangenheit

• Ältere Erinnerungen häufig weniger betroffen

• besonders betroffen sind Ereignisse, die noch nicht lange her sind —> hier wird noch Hippocampus benötigt, also Erinnerungen, die noch nicht konsolidiert sind

• Bildung von neuen Erinnerungen ist möglich! (ab Zeitpunkt des Traumas)

  
  

• kein Erwerb neuer Erinnerungen

• Vergangenes wird erinnert

• ab Zeitpunkt des Traumas sind dann keine neuen Erinnerungen mehr möglich

ja !

z.b. das Amnestisches Syndrom

Mischform der Anterograden und Retrograden Amnesie

• vor allem Anterograde Amnesie

• retograde Amnesie für jüngere Vergangenheit

• Schädigung des medialen Temporallappens

  -> durch operation, Sauerstoffmangel, Demenz

• Beschränkt sich auf das deklarative Langzeitgedächtnis -> Wenig bis keine anderen kognitiven defizite

Hatte eine Pharmako-resistente Temporallappenepilepsie

• Bilaterale Resektion des Hippocampus mit 26

  -> ihm wurde also Hippocampus in beiden Hemisphären entfernt

Neue Befunde zeigen:

• Posteriorer Hippocampus noch intakt

• aber andere MTL Regionen geschädigt

  —> Hippocampus ist in den Medialen Temporallappen gefaltet

Folgen der OP:

• Reduktion der Anfälle

• Intakte Intelligenz

• Intakte Sprache

• Erinnerungen an Ereignisse VOR OP intakt (aber 2 Jahre fehlen)

  -> milde retrograde Amnesie

• Ebenfalls intakt: Kurzzeitgedächtnis, motorische Fähigkeit, implizites Gedächtnis

ABER:

• keine neuen deklarativen Erinnerungen an Ereignisse NACH Op möglich —> Anterograde Amnesie

• Ereignisse werden nach wenigen Minuten vergessen

Kurzzeitgedächtnis intakt

Experiment: sich Reihenfolge von nummerierten Lämpchen merken

• Kontrollpersonen und Patienten mit Läsion in MTL (Amnestisches Syndrom) können sich ca 6 Zahlen merken -> passt ins KZG

• Kontrollpersonen können sich auch mehr als 6 Zahlen merken, Patienten nicht -> profitieren kaum durch Wiederholung (anterograde Amnesie)

also:

• Kurzzeitgedächtnis ist von Anterograder Amnesie nicht betroffen

  -> erst ab 6 Zahlen ist das Langzeitgedächtnis betroffen und Patienten brauchen viel mehr Wiederholungen als Gesunde

  -> irgendwann aussichtlos sich Zahlenreihe zu merken, unabhängig von Anzahl der Wiederholungen

• Motorisches Gedächtnis ist intakt bei Amnestischen Syndrom (Patient HM)

Experiment: Spiegelzeichnen

• mit Stift etwas spiegelverkehrt nachzumalen ist anfangs schwer, aber irgendwann Lernprozess

  Bei Gesunden als auch bei Patienten findet Lernprozess statt bzw motorisches Lernen

  -> auch wenn Patient sich nicht erinnern kann, dass er es schonmal gemacht hat (anterograde Amnesie) -> keine Mentale Zeitreise nötig

• Hippocampus liegt im medialen Temporallappen

• Hippocampus ist in diesen TL reingefaltet und ist zur Mitte gelege