Warum muss bei Kopftieflagerung auf die Verwendung von Schulterstützen verzichtet werden?
Durch den Druck kann es zur Schädigung des Plexus brachialis kommen.
Welche Nerven der Beine können bei der Steinschnittlagerung geschädigt werden?
N. fibularis communis und der N. saphenus.
An welchen Symptomen ist eine Blasenperforation bei einer TUR-B beim wachen Patienten zu erkennen?
Plötzliche Bauchschmerzen
Gespanntes Abdomen
Übelkeit
Blässe
Hypotonie
Was beschreibt den Obturatoriuseffekt bei einer TUR-B und wie ist diesem zu begegnen?
Im Bereich der Blasenseitenwand kann es zur elektrischen Reizung des N. obturatorius mit Zuckung der Mm. adductores kommen.
Bei Vollnarkose muss eine Relaxierung und bei einer SPA die zusätzliche Anlage eines Obturatorisublock erfolgen.
Ab welchen Volumen spricht man von einer Prostatahyperplasie?
Ab einem Volumen von ≥ 30 ml.
Ab welchem Volumen ist bei einer TUR-P mit einem erhöhten Risiko und einer verlängerten Operationsdauer zu rechnen?
Bei einem Prostatavolumen von > 80-100 ml
WIe viel Liter Spülflüssigkeit werden in der Regel bei einer TUR-P benötigt?
Meist ca. 6-12 Liter
Welche Osmolarität hat die Spüllösung in der Regel?
178 mosmol/l
(Plasma: 270-303 mosmol/l)
Was ist das TUR-Syndrom?
Bei einem TUR-Syndrom werden größere Mengen der Spüllösung in den Kreislauf eingeschwemmt.
Es kommt zur einer Verdünnungshyponatriämie und einer intravaseln Volumenüberladung mit Ödemneigung.
Von welchen Faktoren hängt die Menge an eingeschwemmter Spüllösung vor allem ab?
Operationsdauer: Pro Minute werden ca. 10-30 ml Spüllösung eingeschwemmt
Hydrostatischer Druck: Der Spülbeutel sollte nicht höher als 70 cm über Operationsniveau aufgehängt werden
Spontanatmung: Evtl. kommt es bei spontatmenden Pat. aufgrund des niedrigeren ZVD zu einem schnelleren Einschwemmen
Durch welche Symptome ist ein TUR-Syndrom gekennzeichnet?
Kardial: Herzrthythmusstörungen, Bradykardie, kardiale Dekomensation
Pulmonal: Lungenödem mit Abfall der arteriellen O₂-Sättigung
Zerebral: Verwirrtheit, Unruhe, Hirnödem, Krampfanfälle, Koma
Wie wird ein TUR-Syndrom therapiert?
Der Spülbeutel sollte niedriger gehängt werden
Gabe eines Schleifendiuretikums (z.B. Furosemid) oder eines Osmodiuretikum (z.B. Mannitol)
Zusätzliche Gabe eine positiv inotropen Medikament (z.B. Dobutamin)
Gabe von NaBic bei metabolischer Azidose
Gabe von NaCl 10% nur bei schwerer Hyponatriämie (< ca. 120-125 mmol/l)
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