Milchbildung und -zusammensetzung

• Stillen

• ggf. zusätzliche Medikamente, Vitamine, Mineralstoffe

  
  

• wie “ausschließliches Stillen”

• zusätzlich Flüssigkeiten, z.B. Wasser, Tee, Zuckerlösung

Ausschließliches und überwiegendes Stillen insgesamt

Muttermilch und Muttermilchersatz

Muttermilch und Muttermilchersatz und/oder Beikost

Industriell oder selbst hergestellte Säuglings(milch)nahurng unabhängig von der Eignung

industriell hergestellte Nahrung, die gesetzlichen Vorgaben entsprechen muss und von Geburt an gefütter werden kann

industriell hergestellte Nahrung, die gesetzlichen Vorgaben entsprechen muss und frühestens mit Beginn der Beikost gefüttert werden soll

• Alle Nahrungsmittel (flüssig, breiig, fest) außer Mutermilch

• Säuglingsanfangs- und Folgenahrung

• Stillen innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt beginnen -> ausschließlich für 6 Monate

• weiteres Stillen nach der exklusiven Stillzeit bis zu ca. 2 Jahren

• ausschließliches Stillen für die ersten 4 bis 6 Monate

• auch nach Beikost-Einführung weiter stillen

• Stillen solange Mutter und Kind wünschen

• auch Kinder mit erhöhte Allergierisiko sollten entsprechend diesen Empfehlungen gestillt werden

• Ziel: Entwicklung neuer Stillkultur in Deutschland, Stillen als normale Ernährung für Säuglinge

• berät die Bundesregierung

• gibt Richtlinien, Empfehlungen und Stellungnahmen heraus

• unterstützt Initiativen zur Beseitigung bestehender Stillhindernisse

• praktische Empfehlungen rund um das Stillen für Ärzte, Hebammen, Klinikpersonal und Mütter, die auf der Internetseite oder in Informationsblättern für Schwangere und Stillende veröffentlicht sind

• Auschließliches Stillen bis zum 7. Monat:

  • Europa -> ca. 25 %

  • Südostasien -> ca. 43 %

• In entwickelten Ländern (Europa, Nordamerika, Ozeanien):

  eindeutige Korrelation zwischen Stillrate und sozioökonomischem Status (SES) der Mutter/Familie -> SES ↑ = Stillrate ↑

Dosis-Wirkungs-Beziehung des Stillens in Hinblick auf das Adipositas-Risiko

• Energiemenge, um ausgeglichene Energiebilanz bei gesunden Personen zu erreichen

• Abhängig von Alter, Geschlecht, Körpergröße und –Gewicht, körperlicher Aktivität

ca. 90 kcal/kg Körpergewicht

• Jungen: 550 kcal pro Tag

• Mädchen: 500 kcal pro Tag

ca. 700 ml

spätestens ab der 34. SSW sind alle Reflexmechanismen so weit entwickelt, dass das Neugeborene sich ernähren kann

• Suchreflex

• Saugreflex

• Schluckreflex

• Greifreflex

• Urinproduktion (nasse Windeln)

• Ist das Neugeborene hungrig?

• Schluckgeräusche beim Stillen

• Beim Aufstoßen oder nach dem Trinken spuckt das Baby etwas/wenig Milch

• Gewichtszunahme adäquat (ca. 120-200 g/d)

• Vor und nach dem Stillen wiegen

• Suchen mit Lippen/Mund/Kopf

• Bewegungen der Arme (Hand zum Mund, Beugen der Arme) und/oder der Beine (wie beim Fahrradfahren)

• Fäuste ballen

• Anspannung

• Unruhe

• sanfte Laute, Seufzen

• Schreien ist das letzte Alarmzeichen!

• Verschwinden der Stillzeichen

• hörbares Schlucken

• längere Pausen zwischen den Saugepisoden

• verstärktes non-nutritives Saugen

• Baby lässt von selbst die Brust los

• entspannte Hände, Arme und Beine

• schläfrig

Hände und Brustwarze gründlich waschen

Manuell mit der Hand bzw. einer manuellen Pumpe oder elektrisch

• Im Kühlschrank unter 5 °C maximal 72 Stunden (3 Tage)

• tiefgekühlt bei -18 bis -22 °C maximal 6 Monate

• Schonend und langsam auftauen

• anschließend vorsichtig auf Zimmer- oder Trinktemperatur

  (max. 37 °C) erwärmen

Wegwerfen!

von Flaschen, Deckel und Milchpumpenaufsatz

• Kein anderes Organ ist so wandlungsfähig in den verschiedenen Lebensphasen (sowohl anatomisch als auch funktionell) wie die weibliche Brust

• Anlage des Drüsengewebes bereits beim Fetus

• In Pubertät fortschreitende Entwicklung des Drüsengewebes

• Ab 16. SSW kann die weibliche Brust Milch bilden

• Brustdrüsen -> Milchproduktion

• Drüsenlappen/Milchsäckchen -> Pumpfunktion

• Milchgänge -> Milchtransport

• Areal an der Spitze der Brust

• Enthält glatte Muskelzellen -> Aufrichtung der Brustwarze

• Wichtig zur Orientierung des Kindes

• Auf Areola -> viele kleine Drüsen: Montgomery-Drüsen

• Diese enthalten einen für die Frau charakteristischen Duftstoff (Pheromon) -> daran erkennt das Kind die Mutter

1. Drüsenlappen

2. Drüsenläppchen -> ca. 10-100 Milchbläschen (Alveolen)

3. Blutgefäße

4. Milch

5. milchbildende Epithelzellen = Laktozyten

6. Muskelzellen

7. Milchgang

8. Milchbläschen

• Bildet sich durch Östrogen und Progesteron in der Schwangerschaft weiter aus -> Brust wird sichtbar größer und schwerer

• Bildung der Muttermilch findet in den mammären sekretorischen Epithelzellen (Laktozyten) statt -> in Milchbläschen (Alveolen) angeordnet -> Speicherort der gebildeten Milch

• aus dem Drüsengewebe führen durchschnittlich 9 Milchgänge zur Mamille

• Milchtransport

• Milchgänge liegen sehr oberflächlich und sind damit leicht komprimierbar (cave: Brustmassage)

• Östrogen und Progesteron -> Bildung erst in Eierstöcken bzw. im Gelbkörper, dann in Plazenta

• Prolaktin

• Oxytocin

• regen den Aufbau der Brustdrüse während der Schwangerschaft an

• Progesteron verhindert Milchbildung in der Schwangerschaft -> blockiert Rezeptoren an den Milchdrüsen, nicht aber Entwicklung des Drüsengewebes

• Beide Hormone nach der Geburt (mit Ausstoß der Plazenta) ↓↓↓

• “Mütterlichkeitshormon”

• volle Wirkung erst nach der Geburt -> Progesteron und Östrogen sinken

• fördert Wachstum des Drüsengewebes (zusammen mit dem Humanem Plazenta Laktogen)

• Prolaktin regt Brustdrüse zur Milchbildung an -> Galaktopoese

• Je häufiger und länger angelegt wird -> höhere Prolaktinspiegel

• Verbleiben mehr als 20 % der Milch in den Milchgängen -> Reduktion der Milchmenge

• wirkt entspannend, macht gelassener, weckt Beschützergefühle

• im Laufe der Stillzeit reduziert

1. Maternale Zirkulation -> Rezeptor-Bindung im Drüsengewebe -> Milchbildungsreflex

2. Hypophysen-Vorderlappen -> Hypothalamus -> Gehirnstamm -> Saugen an der Brust

• Hoher Prolaktinspiegel für Bildung von Milchdrüsengewebe erforderlich

• Häufige + gründliche Entleerung der Brust nach der Geburt = Anzahl Prolaktinrezeptoren an Brustdrüsen ↑ ->Aufrechterhaltung der Laktogenese: hohe Prolaktin-Spiegel nicht mehr notwendig

hoher Prolaktinspiegel unterdrückt Eisprung + Regelblutung = schützt vor Schwangerschaft -> Ist zwar häufig der Fall, aber es gibt keine Garantie! -> Verhütung auch zu Beginn der Stillzeit!

Verhütung mit Kondome, Spirale oder Minipille (ausschließlich Gestagen) -> Östrogen aus der Kombi-Pille würde Milchbildung hemmen und kann Milchqualität verringern

• “Kuschelhormon”

• bewirkt Kontraktion der Muskelfasern um Milchdrüsen/-gänge

  • Kompression der Milch-Säckchen

  • Galaktokinese

• verringert Ausschüttung von Stresshormonen bei Mutter & Kind -> Blutdruck + Schwankungen geringer

• fördert emotionale Bindung

• Auch für Rückbildung der Gebärmutter verantwortlich

1. Maternale Zirkulation -> Rezeptor-Bindung im Drüsengewebe -> Myoepitheliale Zellkontraktion -> Milchspenderreflex

2. Hypophysen-Vorderlappen -> Hypothalamus -> Gehirnstamm -> Saugen an der Brust

• Ohne ihn (nur durch Saugen/Ausdrücken) -> 1-10 ml Milch, Rest verbleibt in der Brust -> erst durch Milchspendereflex wird die Milch aus den Alveolen in die Milchgänge freigesetzt

• Durch Oxytocin ausgelöst -> durch Saugen des Kindes/Abpumpen

• Pro Stillmahlzeit und Brust = 2-3 Milchspendereflexe (max. 9) bzw. bei 15-min-Pumpen 3-6

• Langer Reflex bis zu 3,5 min – kurzer Reflex z.B. 45 sek

• Erster Reflex einer Stillmahlzeit ist am stärksten -> ~45 % der Gesamtmilchmenge der Mahlzeit, Intensität nimmt dann innerhalb der Stillmahlzeit ab

• Reflex betrifft immer beide Brüste

  • wenn Milch nicht entleert wird, fließt diese zurück in die Alveolen = retrograder Milchfluss

  • in zweiter Brust oder in aktiver Brust am Ende der Stillmahlzeit (nie vollständige Entleerung)

Zusammenspiel von mütterlichem Stillverhalten und kindlichem Saugverhalten -> Gleichgewicht zwischen Milchproduktion und Bedarf pendelt sich ein

• Vergrößerung von Drüsengewebe + Umfang der Brust in der Schwangerschaft -> Kein Zusammenhang zwischen Ausmaß der Vergrößerung und späterer Milchmenge

  • auch bei geringer Brustvergrößerung

  • i.d.R. ausreichende Milchmenge

• Bildung des Kolostrums während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft -> endokrin = hormonell gesteuert

• bereits aber der 16. bis 22. SSW gebildet (in unterschiedlichen Mengen)

• in den letzten Wochen vor der Geburt als Vormilch abgesondert

• dickflüssig, wegen hohem Gehalt an Betacarotin gelblich

• reich an Protein, Vitamin A, E, B12, Zink + enthält relativ viel Salz

• hoher Anteil an Immunglobulinen, Laktoferrin, Lysozym und Makrophagen: schützt das Kind vor Viren und Bakterien -> “erste Schutzimpfung”

• enthält wenig Fett + Kohlenhydrate -> kalorienarm + leicht verdaulich

• Regt Darmtätigkeit an -> erster Stuhlgang um Reste aus der Zeit um Uterus zu entfernen -> “Kindspech” oder Mekonium (grünschwarze Paste)

• 2-10 ml/Mahlzeit am ersten Lebenstag

• 15 ml bzw. 30 ml pro Mahlzeit am 2. und 3. Lebenstag

• bei gesunden, reifen Neugeborenen ohne besondere Risikofaktoren kein Zufüttern notwendig

• Bildung der reifen Muttermilch wird endokrin initiiert -> Zeitpunkt der Bildung von Übergangsmilch

• Übergang von Kolostrum zu reifer Muttermilch dauert 7-14 Tage

• Auslöser: Geburt, Entfernung der Plazenta

• 30-40 Stunden nach der Geburt: Milchmenge beginnt zuzunehmen

• 50-73 Stunden (2-3 Tage) nach Geburt: Milcheinschuss

= maximale Steigerung der Milchmenge

Leichte Beschwerden, selte >24 h:

• Spannungsgefühl in der Brust

• Empfindlichkeit der Brust

• Venenzeichnung der Haut

• Drüsengewebe wird fester

• Brust wird größer

• Leichte Temperaturerhöhung

• wird in der frühen Nachgeburtsperiode gebildet

• etwa vom 3. bis 14. Tag nach der Geburt gebildet = mit dem Milcheinschuss

• flüssiger und weißlicher als das Kolostrum

• Zusammensetzung ändert sich weiter bis zur Bildung der reifen Muttermilch

Rückbildung der Milchdrüsen nach 3-4 Tagen in das inaktive Stadium (Involution) -> wichtig: Brustentleerung früh, häufig und effektiv (mind. 8-12x pro Tag)

• z.B. Kaiserschnitt, langwierige Geburt, zu spätes/seltenes Anlegen, Frühgeburt, unnötiges Zufüttern des Babys

• Folge: Baby verliert zu viel Gewicht, häufig Zufütterung notwendig

• Laktogenese 2 = Typischer Zeitpunkt, zu dem Probleme der Milchbildung beginnen

• Richtiges Stillmanagement: Einfluss auf langfristigen Erfolg

• Bildung reifer Muttermilch wird aufrechterhalten

• Phasen der Milchbildung erfolgt autokrin

• Milchbildendes Brustdrüsengewebe kann sich noch vermehren/an Bedarf des Kindes anpassen

• ab circa dem 14. Tag

• Zusammensetzung bleibt die ganze Stillzeit über relativ stabil

• Die Menge regelt sich nach der Saugleistung des Kindes

Angebot- und Nachfrage-Prinzip -> es wird so viel Milch gebildet, wie aus den Brüsten entleert wird

Kalibierung der individuellen Milchmenge

700 bis 900 ml pro Tag Muttermilch (Spanne zwischen 500 bis 1300 ml pro Tag)

• besteht zu einem Großteil aus Wasser -> Flüssigkeitsbedarf des Säuglings auch bei Hitze gedeckt

• Laktose ist das Hauptkohlenhydrat der Muttermilch

• mehr Kalorien als das Kolostrum:

  • höherer Anteil an Kohlenhydraten (Laktose) und Fett (v.a. Triglyceride)

  • weniger Protein, Mineralstoffe, Natrium, Zink und v.a. fettlösliche Vitamine

• Tageszeit und Dauer einer Stillmahlzeit beeinflussen den Kaloriengehalt der Muttermilch erheblich

• zu Beginn jeder Stillmahlzeit

• wässriger und durchschimmernd

• wird zwischen den Stillmahlzeiten gebildet und in der Brust gespeichter

• wird erst über den Milchspenderreflex freigesetzt

• Fettreicher (4-5-mal fetter als Vordermilch)

• wird während/am Ende der Stillmahlzeit ausgegeben

• weißlich, gleicht fetter Sahne

>10 %

<4 %

• Abhängig von Entleerungsgrad der Brust

• Entleerte Brüste = Milchbildung wird gesteigert

• Volle Brüste = Milchbildung wird gehemmt

• Milchsyntheserate ändert sich innerhalb eines Tages mehrfach

• Maximale Milchmenge abhängig von der Menge des aktiven, milchbildenden Brustdrüsengewebes

• häufiges + gründliches Entleeren der Brust = Milchdrüsengewebe ↑

• Innerhalb der ersten 3 bis 6 Wochen schnell möglich, danach mehrere Tage bis Wochen notwendig

• Je früher nach der Geburt die Frau mit dem häufigen und gründlichen Entleeren der Brust beginnt (mindestens 8-12x/Tag), umso besser sind ihre Chancen, noch zum Vollstillen zu gelangen

• Falls kein Vollstillen mehr möglich: Teilstillen als Option

• 88 % Wasser

• wichtigster Kohlenhydrat-(Energie-)Lieferant: Laktose (40 % des Energiegehaltes)

• Verhältnis von Casein zu Laktalbumin (Molkenprotein: 2:3

• Hormone, Immunglobline, Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente

• ca. 50 % des Energiegehalts: Fette (v.a. Triglyceride, aber auch PUFAs, Cholesterin)

• Prä- und probiotisch wirksame Substanzen

• Fett- und wasserlösliche Vitamine

• Mineralstoffe

  
  

• Unterschiedliche Konzentrationen in Milcharten und im Tagesverlauf

• Ghrelin, Leptin, Adiponectin, Melatonin

• Steuerung der Appetit- und Wachstumsregulation, Biorhythmus

• Entwicklung des kindlichen Immunsystem, Schutz vor Infektionen -> z.B. durch Leukozyten + Lysozym

• antimikrobiell (Immunglobuline), antientzündlich (Zytokine), immunmodulierend

• HMOs sind aus 5 Monosacchariden aufgebaut: Fucose, Galaktose, Glukose, Sialinsäure, N-Acetyl Glucosamin

• Basis bildet immer Laktose -> Dazu können spezifische Strukturen in verschiebenen Kombinationen zugefügt werden

• sind komplexe Zucker

• es wurden bereits mehr als 200 HMOs identifiziert und in 3 Kategorien eingeteilt: >75 % neutrale HMOs in der Muttermilch

• Nicht-fucosylierte HMOS

• Fucosylierte HMOs

• Sialylierte HMOs

• 42-55 &

• Neutral

• Zugabe von N-Acetylglucosaminen an der Endposition

• Beispiel: LNnT

• 35-55 %

• Neutral

• Zugabe von Fucose an der Endposition

• Beispiel: 2’FL

• 12-14 %

• Säurehaltig

• Zugabe von einer Sialingruppe an der Endposition

• Beispiel: 3’SL

• Größte Gruppen der HMOs:

  1. ca. 30 % 2‘-Frucosyllactose (2‘FL)

  2. 2. 10 % Lacto-N-neoTetraose (LNnT)

• Reife Muttermilch = 10-15 g/L HMOs (im Kolostrum noch höher)

• für das Baby meist unverdaulich -> nur zu 1-2 % resorbiert

• Extrem bedeutend für die Entwicklung eines gesunden Darmmikrobioms!

• Individuelle Zusammensetzung von verschiedenen Faktoren abhängig -> große Vielfalt an HMOs

• HMOs

• mittlerweile auch schon HMOs in Säuglingsnahrung zugesetzt: 2‘FL und LNnT (Premium-Varianten von Säuglingsnahrung)

• 28 % Nicht-Sekretormütter

• 72 % Sekretormütter:

  • Frauen besitzen das Enzym Fucosyltransferase 2 (FUT-2)

  • Enzym ermöglicht Bildung von 2 verlinkten Fucosyloligosacchariden wie HMOs

  • weisen mehr positive Bifidobakterien auf

    
    

sich das Mikrobiom des Babys entwickelt

• Fructo-Oligo-Saccharide (FOS) wie z.B. Inulin

• pflanzliche Oligosaccharide aus Fructose

• vorkommen in Früchten und Gemüse, wie z.B. Chicoree, Lauch, Zwiebeln, Bananen

• Galacto-Oligo-Saccharide (GOS)

• Oligosaccharide aus Milchzucker gewonnen

• keine FOS (keine Fructose)

• nur sehr wenige GOS

• HMOs -> stärkere Wirkung, da komplexe Strukuren

  • FOS = 2 Komponenten in einem Bindungstyp

  • GOS = 2 Komponenten mit verschiedenen Bindungstypen

  • HMOs = minds. 3 Komponenten mit vielfältigen verschiedenen Bindungstypen

• Fördern Wachstum von Bifidobakterien im Säuglingsdarm

• “ködern” Pathogene und werden mit dem Stuhl ausgeschieden

• Stärken Darmbarrierefunktion, verhindern Anheften von Pathogenen an Darmzellen

• Immunregulierende Wirkung, tragen bei zur ausgewogenen Entwicklung von Th2/Th2-Immunantwort

-> HMOs bieten die positiven Eigenschaften der Muttermilch und ermöglichen umfassenden Schutz der kindlichen Darmflora

• 0,9 bis 1,2 g Protein pro 100 ml Milch -> deutlich weniger Protein als Kuhmilch

• Lysozym als wichtiges antimikrobielles Enzym

• Antikörper, Interleukine

• Wachstumshormone

• Transportproteine

• Kuhmilch: 80 % Kasein, 20 % Molkenprotein

• Muttermilch: 40 % Kasein, 60 % Molkenprotein (in Kolostrum bis zu 80-90 %) -> Molkenproteine deutlich leichter verdaubar als Kasein

• Muttermilch: überwiegend ß-Kasein vs. 50 % α-Kasein in Kuhmilch -> α-Kasein aus Kuhmilch verringert Eisenresorption!

• Das am häufigsten vorkommende Molkenprotein ist α-Lactalbumin:

  • antibakterielle + immunstimulierend

  • bildet mit 1,4-Galaktosyltransferase einen Enzym-Komplex, wodurch die Bildung von Laktose in der Milchdrüse katalysiert wird

• weitere wichtige Molkenproteine:

  • Lactoferrin -> antimikrobielle Eigenschaften = entzündungshemmend

  • sekretorisches Immunglobulin A (sIgA) -> wichtige Immunfunktion: soll vor Atemwegs- & Darmbakterien, sowie Viren schützen

• Molkenproteine sind deutlich leichter verdaubar als Kasein!

• wichtigstes Enzym der Muttermilch

• Hydrolase, sehr effektives antimikrobielles Protein -> unspezifisches Immunsystem

• Gehören zu den robustesten Enzymen, überleben selbst Magenpassage

• Erhebliche Bedeutung für die Zusammensetzung des Mikrobioms, da Besiedlung mit Bifidobakterien bevorzugt wird -> Einfluss auf Darmentwicklung und Darmgesundheit

Kommen in Muttermilch in deutlich höheren Konzentrationen vor als in Kuh- oder Ziegenmilch -> höhere antimikrobielle Wirkung der Muttermilch

Wirkt durch den Abbau der β-1,4 glykosidischen Verknüpfungen der N-Acetylmuraminsäure -> Abbau bakterieller Zellwand -> Schutz gegen Gram-positive und Gram-negative Bakterien

• Niedriger Proteingehalt, aber hoher Anteil an Molkenprotein

• hoher Laktosegehalt

• Probiotische Bakterien (z.B. Bifidobakterien, Laktobazillen)

• Bioaktive Komponente wie Immunfaktoren und HMOs

-> Lactoferrin + slgA + hoher Gehalt an Lysozym -> antimikrobielle Wirkung + bevorzugt Bifidobakterien (BifB) ↑

• saures Milieu im Darm = ungewollte Bakterien ↓, BifB ↑

• Ligand für pathogen Keime = können nicht an Epithelzellen anheften

• HMOs stimulieren BifB

• Mikrobiom gestillter Säuglinge: hauptsächlich BifB, wenig potentiell pathogene Bakterien

• Muttermilch enthält über 200 Fettsäuren

• 98 % des Fettes in der Muttermilch: Triglyceride -> decken 50 % der gesamten Energieaufnahme von Säuglingen.

• Cholesterin = wichtiger Bestandteil -> hoher Gehalt wünschenswert, wichtig für das Hirnwachstum

• Hoher Anteil an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (α-Linolensäure und Docosahexaensäure): wichtig für neurologische Entwicklung und Entwicklung der Retina

  
  

• Kuhmilch enthält relativ hohen Anteil an Palmitinsäure

• Kann von Säuglingen schlecht resorbiert werden

• Bildung unverdaulicher Seifen:

  • führt zu reduzierten Aufnahme von Nahrungsfetten und Calcium

  • Irritationen des Magen-Darm-Traktes

  • harter Stuhlgang

• In Muttermilch deutlich weniger Palmitinsäure:

  • weist eine weitere Veresterung auf

  • deutliche Verbesserung der Bindung von Calcium und Magnesium

• Ernährung der Mutter kann die Fettmenge nicht beeinflussen, jedoch die Fettsäurezusammensetzung

• Tageszeit hat einen Einfluss auf den Fettgehalt: Nachmittags und Abends am höchsten, Nachts am niedrigsten

• strukturelle Unterschiede zu Lipiden in Milch von anderen Spezies

• besondere Zusammensetzung der Micellen (noch unklar ob relevant für Funktionalität)

• kaum in Säuglingsnahrung nachzustellen

• Jeder Tropfen zählt!

• Wachstum: Grundvoraussetzung ist ausreichende Energiezufuhr

• täglicher Kalorienbedarf: 30-40 % höher als beim Reifgeborenen -> ca. 140 kcal pro kg Körpergewicht

• Muttermilch wird angereichert mit: Hypoallergenem Protein, Laktose, Mineralstoffen, Spurenelementen, Vitaminen

• Jeweils individuelle Anpassung

  
  

• Entwicklungsverzögerungen des Nervensystems

• Stabilere Darmschleimhaut (Muttermilch unterstützt das Wachstum der natürlichen Darmflora)

• Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) und andere Darmerkrankungen -> besonders gefährlich für Frühchen!

• Enterale Nahrungsintoleranz

• Infektionen (Harnweg, Sepsis)

• Chronische Lungenerkrankungen

• Frühgeborenen-Retinopathie

• Erneute Hospitalisierungen

• Anzahl der Infektionen um 40-70 %

• Krankenhausaufnahmen der Säuglinge im ersten Lebensjahr um >50 %

• Risiko für Krankheiten wie Magen-Darm-Infektionen, Mittelohrentzündungen, Infekte der unteren Atemwege

• Risiko von respiratorischen Krankheiten im 1. Lebensjahr ist bei Säuglingen geringer, die über 4 Monate exklusiv gestillt wurden

• Geringeres Risiko für Durchfallerkrankungen durch Laktose: diese fördert die Bildung von Laktobazillen im Dickdarm, die wiederum die Vermehrung von pathogenen Keimen verhindern

Saugen an der Brust der Mutter unterstützt die Formung des Kiefers und senkt die Wahrscheinlichkeit für Zahnfehlstellungen

Kinder, die gestillt wurden, leiden seltener unter Ekzemen, Asthma oder Allergien (exklusive Stilldauer von mindestens 4 Monaten)

• Geringeres Risiko für Übergewicht im späteren Leben: Selbstkontrolle bei Fütterung an der Brust, geringerer BMI und höhere Konzentration vom HDL-Lipoprotein

• Schutz vor Typ 2 Diabetes und Multiple Sklerose: Häufigere Inzidenz bei „Flaschenkindern“

• vor allem in Entwicklungsländern (Beikost KH-reich, fettarm)

• Muttermilch ist fettreich: wichtige Quelle von Energieträgern, essentiellen Fettsäuren & fettlöslichen Vitaminen

• Muttermilch zwischen 1. und 3. Lebensjahr wichtiger Beitrag zur Prävention von Vitamin A-Mangel

Kinder mit Durchfall- und fieberhaften Infekten nahmen weiterhin Muttermilch zu sich, auch wenn Appetit & Aufnahme von anderen Nahrungsmitteln reduziert war -> höhere Energieaufnahme als nicht-gestillte Kinder + zusätzliche Aufnahme von immologischen Bestandteile (Zytokine), Verdauungsenzyme

• für gesunde Entwicklung: Aufnahme von immunologisch wirksamen Faktoren wie IgA, auch über 1. Lebensjahr hinaus von Bedeutung

• Bei Kindern, die über 2-3 Jahre gestillt werden: geringere Morbiditäts- und Mortalitätsrate nachgewiesen

• fördert die Uterusrückbildung nach der Geburt -> durch Ausschüttung des Hormons Oxytocin

• Risikominderung für Brust-, Gebärmutter- und Ovarialkrebs

• Geringeres Risiko für Osteoporose im Alter:

  • Trotz Calciumverlust von 200 mg/Tag kein gesteigertes Risiko für Osteoporose

  • Knochendichte ist bei Frauen, die gestillt haben, sogar erhöht

• Seltener krank

• Emotional ausgeglichener

• Blutdruck wird gesenkt

• emotionale Bindung zum Kind wird unterstützt

  
  

• Stillen ist kostenlos -> praktisch, spart Geld und Zeit, umweltfreundlich

• Nahrung perfekt auf den Entwicklungsstand bzw. die Bedürfnisse des Kindes abgestimmt

• Hohe Flexibilität: Stillen ist theoretisch zu jeder Zeit und an jedem Ort möglich, immer verfügbar

• Muttermilch ist hygienisch einwandfrei und frei von pathologischen Keimen

• Muttermilch hat stets die korrekte Temperatur & ist immer trinkfertig

• Keine Verpackung (Müllvermeidung)

• Milch für Frühchen mit einem Geburtsgewicht <1.500 g

• Milch von Müttern, deren Kinder Patienten im UKSH sind

• bei Einverständnis wird die überschüssige Milch tiefgefroren

• Prüfung des Gesundheitszustands der Spenderin + der gespendeten Milch

• Gabe an Kinder nur pasteurisiert & nach Einwilligung der Eltern

• Empfehlungen von WHO & UNICEF wird damit erfüllt

• Spenderinnenmilch als beste Alternative, wenn Kinder nicht mit der Milch der eigenen Mutter ernährt werden können