Einführung in die Familienkost

• Schneidezähne: 6-8 Monate

• Eckzähne: 8-12 Monate

• Backenzähne: 12-26 Monate

• Geschwollenes Zahnfleisch bis zur Entzündung

• Verstärktes Sabbern

• Rote Wangen durch vermehrte Durchblutung bis hin zu Fieber

• „offene Stellen“ auf der Haut an Kinn/Wangen

• Schmerzen -> quengelig, schlechter Schlaf, anhänglich/schlechtes Ablegen; manche wollen jetzt wieder mehr gestillt werden

• Vieles wird in den Mund gesteckt und darauf herumgebissen -> lindert Schmerzen und Kieferspannen

• Appetitverlust

• Durchfall

• Beißen auf etwas festem und kühlem, z.B. gekühlter Beißring, rohe Karotte/Gurke aus dem Kühlschrank

• Zahnungsgele oder –tropfen (nach Rücksprache mit Hebamme/Arzt/Ärztin/Apotheker)

• spätestens ab dem ersten Zahn sollte mit dem Zähneputzen begonnen werden

• Zahnkaries der Eltern = Kariesbakterien können auf Kind übertragen werden -> möglichst vermeiden, etwas abzulutschen, um es anschließend dem Baby in den Mund zu Stecken (Schnuller, Löffel)

• Fluorid-Versorgung wichtig für gesunde und widerstandsfähige Zähne

• vom ersten Zahn an Zähne einmal täglich mit einer weichen Zahnbürste und einem dünnen Film fluoridierter Kinderzahnpasta (500 ppm Fluorid) putzen -> beugt Karies vor

• Ab dem zweiten Geburtstag Zähne zweimal täglich mit einer erbsengroßen Menge Zahnpasta putzen –> um den Schutz zu erhöhen und damit sich Ihr Kind an die regelmäßige Zahnpflege gewöhnt

• Zusätzlich wird empfohlen, im Haushalt nur fluoridiertes Speisesalz zu verwenden

• kann von Anfang an stattfinden!

• Eltern/Geschwistern beim Zähneputzen zuschauen (Immitationslernen)

• Zuerst putzt das Kind selbst, danach putzen die Eltern

• Kann auch schon vor dem ersten Zahn begonnen werden

täglich eine Tablette mit Fluorid und Vitamin D

• bis zu 2x täglich Zähne putzen

• mit oder ohne Zahnpasta ohne Fluorid und 1x täglich Tablette mit Fluoid und Vitamin D oder

• mit fluoridhaltiger Zahnpasta in Reiskorngröße und 1x täglich Tablette mit Vitamin D

• 2x täglich Zähne putzen

• mit fluoridhaltiger Zahnpasta in Reiskorngröße

• Eltern dosieren und putzen die Zähne

• mit fluoridhaltiger Zahnpasta in Erbsegröße

• Eltern und Kita dosieren

• Kind lernt das Putzen und Eltern putzen nach

• ca. ab dem 10. Monat

• Brei wird zunehmend durch feste, mundgerechte Stücke abgelöst

• 3 große Hauptmahlzeiten (morgens, mittags, abends)

• 2 kleinere Zwischenmahlzeiten (vormittags, nachmittags)

• zu jeder Mahlzeit ein Getränk

• Einführung Kuhmilch als „Getränk“ (10.-12. LM)

• ohne Unterstützung sitzen

• präzise mit den Händen greifen

• selbstständig mit Löffel/Gabel essen

• Becher halten

• Junior-, Spezialmenüs und Juniormilch sind nicht nötig

• Frühstück: Brot + Obst + Milch oder Stillen/Säuglingsmilch

• Zwischemahlzeit: Brot + Obst oder Vollkornkeks + Obst

• Mittagessen: Stückiger Gemüse-Kartoffel-Fleisch-Brei

• Zwischemahlzeit: Brot + Obst oder Vollkornkeks + Obst

• Abendessen: Brot + Rohkost/Obst + Milch oder Milch-Getreide-Brei

• pro Tag ca. 200 ml Wasser

• Die Eltern wählen das Richtige aus, das Kind steuert die Menge

• Jungen: 1200 kcal pro Tag

• Mädchen: 1100 kcal pro Tag

• Im Vergleich höherer Energiebedarf pro kg Körpergewicht bei Kleinkindern: mit 1 - 4 Jahren (90-100 kcal/kg KG/d) vs. mit 4 - 7 Jahren (80 kcal/kg KG/d)

  • Energiebedarf (absolut) vervielfacht sich, aber -> Energiebedarf bezogen auf das Körpergewicht (relativ) nimmt ab

• Kohlenhydrate: >50 % der Energiezufuhr nach dem Säuglingsalter

• Fett: 30-40 % der Energiezufuhr nach dem Säuglingsalter, 30-35 % der Energiezufuhr ab 4 Jahren (idealerweise pflanzlich)

• Protein: 15 % (50/50 tierisch + pflanzlich)

• benötigte Nährstoffdichte (Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen im Verhältnis zur empfohlenen Energiezufuhr) vom zweiten Lebensjahr bis ins Erwachsenenalter weitgehend konstant

• Übersetzung von Nährstoff-bezogenen Empfehlungen in Lebensmittelbezogene Empfehlungen

• Wissenschaftliche Entwicklung:

  • Berücksichtigung existierender Lebensmittelverzehrsmuster

  • Berücksichtigung sozio-kulturell geprägter Gewohnheiten

  • Berücksichtigung von Umweltauswirkungen + Gesundheit

  • Gesamternährung, nicht nur einzelne Lebensmittel

• Transfer zum Verbraucher: praktisch, leicht verständlich, in Kurzbotschaften übersetzt, effektiv verbreitet

• Empfehlung für die Nährstoffzufuhr

• Prävention späterer ernährungsbedingter Krankheiten

• Mahlzeitengewohnheit

• Essenvorlieben (Süßes, Pommes, Fast Food)

• Lebensmittelauswahl (übliche, preiswerte Lebensmittel, wenig Fertigprofukte)

• reichlich: Wasser, ungesüßter Tee, Gemüse, Rohkost, Obst, Brot, Getreideflocken, Kartoffeln, Nudeln, Reis, Hülsendrüchte, Vollkorngetreideprodukte, Nüsse, Nussmuse -> pflanzliche Lebensmittel und Getränke

• mäßig: Milch, Fleisch, Fisch, Eier -> tierische Produkte

• sparsam: Zucker, Süßigkeiten, Salz, Fette mit hohem Anteil gesättigter Fettsäuren, Snackprodukte -> fett- und zuckerreiche Lebensmittel

• Milchprodukte: Calcium und Jod

• Fleisch: Eisen und Zink

• Seefisch: Jod und Omega-3-Fettsäuren

Jod + Vitamin D -> ggf. supplementieren

• Nüsse

• Samen

• kleine Beeren

• ganze Weintrauben mit Kernen

• Hülsenfrüchte

• rohes Wurzelgemüse (im Ganzen oder in Stücken)

• Fisch mit Gräten

• Fleischstücke

• harte Lutschbonbons, Kügelchen von Bubble Tea sowie Kaugummis.

• Milch, Käse und daraus hergestellte Produkte mit der Aufschrift „Rohmilch“ oder „mit Rohmilch hergestellt“,

• rohes Fleisch (z. B. Mett oder Hackepeter), Rohwurst (z. B. Salami, Teewurst oder Cervelatwurst) und nicht durchgebratenes Fleisch,

• roher Fisch (z. B. in Sushi) und rohe Meerestiere sowie

• rohe Eier sowie daraus hergestellte, nicht erhitzte Speisen (z. B. selbstgemachtes Mousse au chocolat oder Mayonnaise)

• Calciumzufuhr wird erreicht

• Eisenzufuhr wird nicht erreicht

• Jod wird nicht erreicht

• Vtiamin D knapp

• Calciumzufuhr wird nicht erreicht

• Eisenzufuhr wird nicht erreicht

• Jod wird nicht erreicht

• Vtiamin D wird nicht erreicht

• Calciumzufuhr wird nicht erreicht

• Eisenzufuhr wird knapp erreicht

• Jod wird nicht erreicht

• Vtiamin D wird nicht erreicht

Kleinkinder erhalten mit ihrer täglichen Ernährung:

• zu viel Zucker, Protein, gesättigte Fettsäuren

• zu wenig Eisen, Folsäure, ungesättigte Fettsäuren (Omega-3 und Omega-6 Fettsäuren), Jod, Vitamin D

• 0 bis 4 Monate: 220 mg pro Tag

• 4 bis 12 Monate: 330 mg pro Tag

• 1 bis 4 Jahre: 600 mg pro Tag

• 4 bis 7 Jahre: 750 mg pro Tag

• Säuglinge: Absorptionsrate aus Muttermilch bis zu 60 %

• Kleinkinder: ca. 40-50 %

• Erwachsene: 20-40 %

• Großteil in Knochen + Zähnen enthalten -> Stabilität

• an Blutgerinnung beteiligt

• Stabilisierung von Zellwänden

• Signalübermittlung intrazellulär, Nerven + Muskulatur

• ausreichend Vitamin D nötig!

möglichst hohe Peak-Bone-Mass bis Erwachsenenalter = Prävention Osteoporoserisiko

Kuhmilch/-produkte, Brokkoli, Grünkohl, Rucola, calciumreiches Mineralwasser (Samen, Nüsse)

• Regulation von Calcium- & Phosphat-Stoffwechsel -> Knochenhärtung

• 20-100 ng pro ml oder 50-250 nmol pro L

• sichere Vitamin D-Serumkonzentration für zuverlässige Rachitisprophylaxe: >50 nmol pro L

• Säuglinge: 10 Mikrogramm pro Tag

• Kinder bis 15 Jahre: 20 Mikrogramm pro Tag

• Absorptionsrate ca. 80 %

• 1-2 Mikrogramm pro Tag Aufnahme über Nahrung

• 80-90 % des Vitamin D über endogene Synthese + UVB gebildet bei regelmäßigen Aufenthalt im Freien -> Aber: bei Säuglingen geringere Eigensynthese = Supplementation nötig

400-500 I.E. täglich (= 10-12,5 μg/d) Vitamin D ab Geburt bis zum 2. erlebten Sommer -> im Winter geborene Kinder = 1,5 Jahre supplementieren

• 0 bis 4 Monate: 40 Mikrogramm pro Tag

• 4 bis 12 Monate: 80 Mikrogramm pro Tag

• 1 bis 4 Jahre: 100 Mikrogramm pro Tag

In Lebensmitteln hauptsächlich als anorganisches Jodid = kann fast vollständig absorbiert werden

Wichtiger Bestandteil von Schilddrüsenhormonen -> an Energiestoffwechsel, Körpertemperatur, Zellteilung + -Wachstum beteiligt

• Seefisch, Milch, Eier (bei entspr. Fütterung der Tiere)

• jodiertes Speisesalz -> jodiertes Speisesalz wird in den allermeisten Haushalten verwendet (aktuelle Zahlen sind rückläufig)

• eefisch ist heute nicht mehr die Hauptquelle von Jod, sondern Fleisch und Wurst sowie Milch und Milchprodukte. -> durch Jodierung von Speisesalz + Anreicherung von Kraftfutter in der Tiermast/ Milchwirtschaft -> aktuell rückläufig!

• Eine hohe Proteinzufuhr (aus Milch und Milchprodukten) im Kleinkindalter (12-24 Monate) erhöht das Risiko für einen höheren BMI und Körperfettanteil mit 7 Jahren

• Ein hoher Verzehr von zuckerhaltigen Getränken einschließlich Fruchtsäften erhöht langfristig den BMI bei Mädchen

• Zuckerkonsum zwischen 3-18 Jahren nahm zwischen 2005-2016 leicht ab, liegt aber immer noch bei 16,3 % der Tagesenergiezufuhr, empfohlen sind maximal 10 %!

• Die weit verbreitete Nährstoffanreicherung führt zusammen mit dem Verzehr von Supplementen zu Überschreitungen der tolerablen Höchstzufuhr mancher Vitamine vor allem bei jüngeren Kindern.

Die Jodversorgung hat in den letzten Jahren wieder abgenommen!

Erklärung: Sinkende Jodaufnahme erklärt durch Salzaufnahme ↑, aber jodiertes Speisesalz ↓

• Hypothyreose

• Struma

• Schilddrüsenknoten

• Verzögerte kognitive Entwicklung + Wachstumsstörungen bei Kindern

• Prävalenzen (Übergewicht und Adipositas) haben sich auf einem hohen Niveau stabilisiert!

• Trend seit Mitte der 1970er-Jahre (Anstieg der Prävalenzen) somit aufgehalten

• Anstieg der Prävalenzen mit zunehmendem Alter

• Keine Unterschiede zwischen Jungen und Mädchen

• Große Mehrheit der Kinder im Kindergarten- und Vorschulalter normalgewichtig

• Anteil von Übergewicht und Adipositas steigt im Laufe des Schulalters bis zum Jugendalter deutlich an.

• Hohes Körpergewicht bleibt häufig bis ins Jugendalter bestehen: Mehr als die Hälfte der 2-6-Jährigen mit Übergewicht und Adipositas sind auch als Jugendliche weiterhin von Übergewicht und Adipositas betroffen!

• Weniger als die Hälfte der Kinder schafft es, einmal erworbenes Übergewicht wieder loszuwerden.

-> Adipositas-Prävention bereits im Kindergarten und Grundschulalter

• Zum Aufessen überreden = Gefahr in Zeiten von XXL-Portionen: Übergewicht

• genauso falsch ist es, extrem auf gesunde Ernährung zu achten und ungesunde Lebensmittel komplett zu verbieten

Kinder übernehmen Eigenverantwortung:

• Kinder sollten nach und nach selbst Verantwortung für das eigene Essverhalten übernehmen

• erfordert gute Anleitung und viel Geduld

• Vorteil: gesundes Gespür für Hunger und Sättigung bleiben erhalten

• Eltern stecken den Rahmen ab (welche Lebensmittel, Essenszeiten, Vielseitigkeit, Anregung zum Probieren, Tischregeln, …), Kinder bestimmen die Menge

• Kind bestimmt von Anfang an, wann es satt ist

• Kinder füllen sich selbst ihren Teller anstatt eine „Portion“ aufgeladen zu bekommen

• Kinder ermuntern, erst kleine Portionen zu nehmen und dann ggf. noch einmal nachzuholen

• angenehme Atmosphäre am Esstisch

• Regelmäßiger Mahlzeitenrhythmus

• Mahlzeitgestaltung

• Beachtung von Hunger und Sättigung

• Erweiterung der Lebensmittelvielfalt

• 3 Hauptmahlzeiten, 2 Zwischenmahlzeiten

• Regelmäßige Mahlzeiten, die eindeutig begonnen und beendet werden, strukturieren den Tag

• Mahlzeiten wechseln sich mit essensfreien Zeiten ab (2-3 h)

• In den essensfreien Zeiten außer Wasser und ungesüßten Getränken auch keine Milch/-produkte anbieten

• Kinder sollten so oft wie möglich gemeinsam mit anderen Familienmitgliedern essen

• Mahlzeiten mit genügend Zeit und Ruhe und in freundlicher Atmosphäre

• Ablenkungen vermeiden -> keine Bildschirmmedien, etc.

• selbstständiges Essen unterstützen, sobald Kind dazu in der Lage ist -> nicht unnötig füttern, motorische Fertigkeiten fördern

• Eltern sorgen für ausgewogenes Nahrungsangebot, Kind entscheidet über die Menge -> zuerst kleine Portion, bei

  Bedarf nach nehmen

• Kind zum Essen anregen, aber nicht durch Tricks,

  Überzeugung, Versprechen oder Spiele zum Essen animieren

• Beendet das Kind die Mahlzeit frühzeitig, oder will es nicht

  essen, genügt es, das Kind ein- bis zweimal zum Essen zu

  ermutigen -> keine Extraspeisen als Ersatz anbieten

• Essen nicht zur Belohnung oder Bestrafung!

• Abwenden des Körpers oder des Blicks

• Kopf schütteln

• Zappeln

• mit dem Essen spielen

• Brabbeln

• Hand zum Bauch/Mund führen

• Hinwenden zur betreuenden Person oder zur Mahlzeit

• selbst den Löffel/die Gabel zum Mund führen

• Eltern sollten für ein vielfältiges Angebot sorgen und Kinder ermutigen, neue Lebensmittel/Speisen zu probieren -> neue Lebensmittel/Speisen (wie Gemüse, Obst, Vollkornprodukte etc.) mehrfach und ohne Zwang anbieten -> wiederholte (visuelle) Exposition

• möglicherweise anfängliche/zeitweilige Ablehnung des Kindes akzeptieren = normal

• wiederholtes Probieren (8 bis mind. 10 Mal) erhöht die Akzeptanz von neuen Lebensmitteln/Speisen

• frühzeitig Akzeptanz für Lebensmittel mit hoher Nährstoffdichte fördern, z.B. Gemüse und Obst

• Nährstoffdichte = Nährstoffgehalt im Verhältnis zum Energiegehalt -> NICHT verwechseln mit Energiedichte!

• Im frühen Kindesalter geprägte Geschmacks-Präferenzen bestehen bis ins Erwachsenenalter

• Neophobie-Höhepunkt zwischen 2 und 6 Jahren -> vermehrte Ablehnung

• Immitationslernen -> selbst genussvoll mitessen

• Dauerhafte Anpassungsschwierigkeiten -> Kinder- & Jugendärzt*in kontaktieren

• Kleinkinder sollen keine rohen tierischen Lebensmittel essen -> kein rohes oder nichtdurchgebratenes Fleisch, Rohwurst, roher Fisch, Rohmilch und Weichkäse aus Rohmilch, rohe Eier und daraus hergestellte, nicht ausreichend erhitzte Lebensmittel

• Warme Speisen sollten bald nach der Zubereitung verzehrt werden

• Bei der Lagerung und Zubereitung von Lebensmitteln sollen die allgemeinen Hygieneregeln beachtet werden

• v.a. Salmonellen, Campylobacter, Yersinien und enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC) verursachen im Kleinkindalter Lebensmittelinfektionen

• Rohe tierische Lebensmittel (wie Fleisch, Fisch und Eier) vor dem Verzehr ausreichend erhitzen -> mindestens +70 °C für mindestens 2 min an allen Stellen. Ein nur kurzes Aufkochen oder Erhitzen in der Mikrowelle kann unzureichend sein

• Reste von Speisen/Getränke wie Milch/Kakao so schnell wie möglich unter +7 °C abkühlen und beim Wiedererwärmen gründlich erhitzen

• Ausbildung motorischer Fähigkeiten -> Spezielles Kinderbesteck, Trinken mit eigenem Becher

• Übernahme familiärer und kultureller Gewohnheiten (Prägung bis ins Erwachsenenalter)

• Ausbildung von Hunger- und Sättigungsgefühl -> Eigenständige Entscheidungen wie viel gegessen wird

• Essen = Prozess sensorischer und gleichzeitig emotionaler Erfahrung

• natürlichen Bewegungsdrang von Kleinkindern nicht einschränken -> so viel wie möglich und besonders draußen in Bewegung sein

• auf vielfältige Weise bewegen (z. B. aktives Spiel, Bewegung nach Rhythmen, mit dem Ball, etc.)

• selbstgewählte körperliche Aktivitäten nicht unterbrechen, solange keine ernsthaften Gefahren drohen -> lernen, mit Herausforderungen und Risiken kompetent umzugehen

• Längere Sitzzeiten sollten unterbrochen und unnötige Sitzzeiten (z.B. im Buggy oder Hochstuhl) vermieden werden

• Bildschirmmedien (TV, PC, Tablet, Handy, Spielkonsolen, etc.) für Kleinkinder nicht empfehlenswert

• gemeinsam mit dem Kind Bewegung in den Alltag einbauen und gezielt vielfältige Bewegungsanreize geben

• möglichst viel Zeit und sichere Räume für Bewegung des Kindes schaffen

• Bewegungserfahrungen mit anderen Kindern ermöglichen

• Familienangebote wie Eltern-Kind-Turnen und andere Bewegungsangebote für Kleinkinder wahrnehmen