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2. Semester: Psychotherapieverfahren (Schweizer)

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by Frederik C.

(Folie 6) Unter welchen historischen Bedingungen entstand die Systemische Therapie in den USA?

• Nachkriegszeit in den USA

• Hoher therapeutischer Bedarf, besonders bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen

• Therapeuten waren stark ausgelastet

(Folie 6) Welche Beobachtung machten Therapeuten im Umgang mit Familien jugendlicher Patienten?

• Familien reagierten häufig abweisend oder ablehnend auf Fortschritte der Jugendlichen

• Veränderung wurde mit negativen Erfahrungen verbunden

• Es entstand der Eindruck eines Arrangements mit dem Leidvollen

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Diese Wahrnehmung stammt aus Sicht der Therapeuten.

(Folie 7) Welche Störungsbilder standen zunächst im Zentrum der frühen Systemischen Therapie?

• Vor allem Schizophrenie

• Damals jedoch als Breitbanddiagnose, die viele Verhaltensauffälligkeiten umfasste

(Folie 7) Welche theoretische Grundlage hatte die frühe Systemische Therapie?

• Zunächst keine eigene Theorie

• Rückgriff auf einzeltherapeutische Konzepte:

  • analytische Grundlagen

  • humanistische Grundlagen

(Folie 7) Was führte zur Entwicklung eines strukturellen bzw. strategischen Ansatzes?

• Beobachtung typischer Interaktionsstrukturen und Muster in Familien

• Daraus entwickelte sich später der sogenannte

  • strukturelle Ansatz

  • strategische Ansatz

(Folie 9) Wann wurde der erste Antrag auf wissenschaftliche Anerkennung gestellt – und wie verlief er?

• 1998/1999

• Antrag beim WBP (Wissenschaftlicher Beirat Psychotherapie)

• → Ablehnung

(Folie 9) Wann erfolgte die wissenschaftliche Anerkennung durch den WBP?

• 2006–2008

• Anerkennung für:

  • PP (Psychologische Psychotherapeuten)

  • KJP (Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten)

(Folie 9) Wann wurde die Systemische Therapie sozialrechtlich für Erwachsene anerkannt?

• Prozess: 2012/2013–2018

• Anerkennung durch den GBA

• Datum: 22.11.2018

(Folie 9) Welche Änderungen erfolgten 2019 und 2020?

2019

• Änderung der Psychotherapierichtlinie

• Aufnahme der Systemischen Therapie

• Aufnahme des Mehrpersonensettings

2020

• Aufnahme in den Leistungskatalog der GKV

• Abrechnung möglich ab 1. Juli 2020 (für Erwachsene)

(Folie 9) Wann wurde die Systemische Therapie für Kinder und Jugendliche sozialrechtlich anerkannt?

• Prozess: 2021–2024

• Aufnahme in die PT-Richtlinie

• Datum: 18.01.2024

(Folie 15) Welche vier grundlegenden Fragen stellt die Systemische Therapie?

Die Systemische Therapie thematisiert vier zentrale Bereiche:

  1. Realität → Was ist wirklich?

  2. Sprache → Wie erzeugen wir soziale Wirklichkeiten?

  3. Kausalität → Was „verursacht“ was?

  4. Veränderung → Wie kommt es zu Ordnungsübergängen?

(Folie 16) Wie wurde die psychodynamische Perspektive zunächst in die Familientherapie übertragen?

• Übertragung einzeltherapeutischer Konzepte auf die Familie

• Beispiel: Durcharbeitung ungelöster Trauervorgänge

(Folie 16) Worauf lag der zentrale Fokus der psychodynamischen Perspektive?

• Fokus auf Beziehungen

• Betonung einer mehrgenerationalen Perspektive

(Folie 16) Was beschreibt das Konzept des „Schuldkontos“?

• Idee von Schuldverschreibung zwischen Generationen

• Entwickelt von Boszormenyi-Nagy & Framo (1975)

• Bearbeitung im Rahmen einer mehrgenerationalen Perspektive

(Folie 16) Was bedeutet „bezogene Individuation“ nach Stierlin (1982)?

• Thematisiert das Gleichgewicht zwischen:

  • Autonomie (= Individuation)

  • Bindung (= Bezogenheit)

• Auch als „Ko-Individuation“ bezeichnet

(Folie 17) Welche Bedeutung haben frühe Erfahrungen in der psychodynamischen Perspektive?

• Frühere Erfahrungen beeinflussen die

Bedeutsamkeit aktueller Beziehungsthemen

• Beispiel: Kollusion (Willi, 1975)

(Folie 17) Welche Aspekte der psychodynamischen Perspektive sind heute noch relevant?

Nach Stierlin (1982):

• Allparteilichkeit

• Aktivität des Therapeuten

• Betonung des Positiven

• Mobilisierung der Ressourcen der Familie

(Folie 18) Wer prägte die strukturelle Perspektive und wann?

• Geprägt durch Salvador Minuchin

• Seit den 1960er Jahren in den USA

(Folie 18) Worauf liegt der zentrale Fokus der strukturellen Perspektive?

• Betrachtung familiärer Subsysteme

• Analyse ihrer Grenzen

Unterschieden werden:

  1. Eheliches Subsystem

  2. Elterliches Subsystem

  3. Geschwisterliches Subsystem

(Folie 18) Welche Kritik wird an der strukturellen Perspektive geäußert?

• Teilweise stark normative Vorstellungen

• Kulturabhängige Annahmen

(Folie 18) Welche Elemente der strukturellen Perspektive sind heute noch bedeutsam?

• Unterscheidung von

  • elterlichem und

  • ehelichem Subsystem • Netzwerkzeichnung • Genogramm • Triangulation

(Folie 19–20) Was sind Systemzeichnungen nach Minuchin?

• Grafische Darstellung familiärer Strukturen

• Sichtbarmachung von

  • Subsystemen

  • Grenzen

  • Beziehungsdynamiken

(Folie 21–22) Wozu dient die Darstellung der „Familie Meier“?

• Beispielhafte Anwendung einer Systemzeichnung

• Veranschaulichung familiärer

  • Strukturen

  • Interaktionsmuster

(Folie 23) Welche Frage steht im Zentrum der Analyse der Familie Meier?

• „Was hat der Therapeut bei den Meiers wahrgenommen?“

→ Fokus auf die Wahrnehmung von Mustern und Strukturen

(Folie 24) Mit welcher Person ist die wachstums- und erfahrungsorientierte Perspektive eng verbunden?

• Vor allem mit Virginia Satir

• Weitere Namen: Kempler, Papp

(Folie 24) Welche zentralen Begriffe prägen diese Perspektive?

Zentrale Begriffe:

• Wachstum

• Autonomie

• Selbstwert

Theoretische Grundlagen:

• Humanistische Grundlagen

• Gestalttherapie

• Psychodrama

(Folie 24) Welche Erfahrungen stehen im Fokus dieser Perspektive?

• Aktuelle Beziehungs- und Kommunikationserfahrungen

• Ebenso:

  • Zurückliegende individuelle Erfahrungen

  • Familiäre Erfahrungen

  • Deren Bedeutung

(Folie 25) Wie soll nach dieser Perspektive Selbstwert gestärkt werden?

• Durch Kommunikation

• Durch Erreichen einer kongruenten Kommunikation

(Folie 25) Welche Methoden sind heute noch bedeutsam?

• Skulpturarbeit

• Fokus auf Körperempfindungen in der Systemischen Therapie

(Folie 26) Welche Entstehungsfragen zur Systemischen Therapie sind prüfungsrelevant?

• Unter welchen Umständen und wann ist sie entstanden?

• Seit wann ist sie in Deutschland Richtlinienverfahren?

• Was sind ihre Besonderheiten?

(Folie 26) Welche inhaltlichen Kernfragen sollen beantwortet werden?

• Was sind Kernelemente der Systemischen Therapie?

• Was ist typisch für:

  • psychodynamische Perspektive

  • strukturelle Perspektive

  • wachstumsorientierte Perspektive?

(Folie 26) Welche methodischen Fragen werden gestellt?

• Was sind Systemzeichnungen?

• Wozu kann eine Family Map genutzt werden?

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Frederik C.

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