Hormontherapie und palliative Therapie Prostata-Ca

• künstliche Hormone, die zur Stilllegung der Produktion von Testosteron gegeben werden

• reguliert die hyphphysären FSH/LH Rezeptoren und damit den Testosteronspiegel --> Körper produziert nach Gabe nicht mehr selbstständig Testosteron

• Medikamente --> Blockieren den Androgenrezeptor und hemmen somit die Wirkung des Androgens

• daraufhin wird die GnRH Produktion im Hypothalamus blockiert

• bei raschem PSA-Anstieg --> Verdoppelt innerhalb von 3 Monaten

• Progression in der Bildgebung

• PSA-Anstieg und Therapiewunsch

• Gabe von Schmerzhemmern, Bisphophonaten, monoklonaler Antikörper

• antihormonelle Therapie

• Chemo

• lokale Bestrahlung (ggf mit chirurgischer Intervention bei spinaler Kompression)

• Applikation von Radionukliden —> Schmerztherapie

• PSA-Wert Kontrollen

• bildgebende Verfahren, wenn therapeutische Maßnahmen möglich sind oder Symptome bestehen

bei Knochenmetastasen

• osteotrope Radiopharmaka

• kein Ansprechen auf andere Therapien

• Vorliegen eines Knochenszintigramms

• therapeutischer Strahler: Betastrahler kurzer Reichweite

• Luthetium 177-PSMA

• 223 Ra-Chlorid

• Ligand des PSA gekoppelt an Luthetium 177

• Betastrahlung 0,5 MeV mit Reichweite von max 2mm im Gewebe

• endozytäre Einschleusung, so dass hohe Dosis an Tumor ist

• (hohe Knochenmarkstoxizität)

durch Ähnlichkeit mit Calcium —> über erhöhten Mineralbedarf vermehrt in osteoblastische Knochenmetastasen eingebaut/angereichert

• über Venenkatheter i.v. über 1-2 min hinweg injiziert

• danach Spülung mit 0,9% NaCl-Lösung

2h p.i.

6h p.i..

bis zu 6 Wo posttherapeutisch alle 1-2 Wochen

zur Dokumentation der Aktivitätsaufnahme

(nur bei Radiopharmake mit y-Komponente!!)