Schizophrenie NegativSymptomatik

Primär vs Sekundär(als Folge der Störung)

-       30-60% der Schizophrenie Spektrunmsstörungen

o   Stärkerer Prädiktor für soziale  Einschränkung als Positivsymptomatik

-       Erste negativsymptome oft schon 5 Jahre vor ersten Positivsymptomen (während Prodomalphase

-       Negativsymptomatik, Positivsymptomatik, Neurokognitive Defizite unnd Eingeschränkte Sozialkognition bedingen dich gegenseitig

-       Neurobiologische Veränderungen bedingen, begleiten und Folgen den Symptomen

o   Hirnentwicklung, struktur, funktion,

o   Neurotransmission und Konnektivität

§  Befunde Stützen sowohl neurodevelopmental (Neurobio unterschiede vor der Ersten Episode) als auch neurodegenerative models (Progression der Veränderung im Verlauf)

§  Ua kognitive Defizite (in allen bereichen) schon vor beginn der ersten Episode aber keine Hinweise auf kognitiven Rückgang

·       Andere Studie zeigt motivationale Defizite und Ängste und beeinträchtigung  überschätzung der Defizite (Einfluss auch auf Negativsymptomatik)

-       Studie: Bei hoher Expressiver Negativsymptomatik  geringere Mimik (besonders bei positiven ausdrücken)  geringer wahrgenommene sozialkompetenz/bereitschaft für zukünftige Interaktionen

-        trainig kognitiver fähigkeiten in versch Bereichen

o   MATRICS-Initiative (Measurement and Treatment Research  Improve Cognition in Sciziphrenia)

§  Faktoranalytische /konsensbasierte definition der relevanten Funktionen

§  Schwach bis mittel  verbesserung und neues nötig

o   CBT: 0.09-0.44

§  Breiteste Evidenz aber keine konstanten Effekte

§  Am ehesten für motivationale Negativ Symptomatik

o   Social Skills Training: 0.4

§  Kaum mit Fokus auf Negativ Symptome untersucht  eher in Erweiterung sinnvoll

o   Kognitive Remediation: 0.3-0.4

§  Relativ Breite Evidenz mit konstanten Effekten auf Negativsymptomatik (bessere Negativsymptome aber nut teilweise auch bessere kognitive Leistung)

-       Repetitive TMS

-       Transkranielle Gleichstrom stimulation

o   Moduliert neuronale Signale der Fehlerverarbeitung  normalisierung neuronal und behavioral

-        neuronale Veränderung als sinnvolle und mögliches Therapieziel