Nenne die verschiedenen Coronararterien sowie deren Versorgungsgebiet
· Die Coronararterien gehen direkt vom Abgang der Aorta ab:
o A. coronaria Dextra/Right coronary Artery(2)
§ Verlauf: Nach Kaudal zwischen Lungenarterie und Hohlvenen
§ Sie versorgt den rechten Vorhof, die rechte Kammer sowie einen Teil der Herzhinterwand und der Kammerscheidewand
o Die A. Coronaria Sinistra (5) teilt sich auf in:
o Ramus Cirmumflexus (4)
§ Versorgt den linken Vorhof, und die Wand des linken Ventrikels
o Ramus interventricularis Anterior (3)
§ Verlauf: Nach Kaudal und zieht um die Herzspitze herum
§ Versorgt Vorderwand des linken Ventrikels, teilweise die Vorderwand des rechten Ventrikels
§ Vorderen zwei Drittel des Kammerseptums
Benenne die Infarktlokalisation bei Hebungen in I AVL, V5/V&
Benenne das Verschlossene Gefäß sowie wo die reziproken Senkungen zu finden sind
· Lateral = seitlich/von der Mitte weg àAm Herz: Linke Wand
o Ein HI hier bedeutet einen Verschluss des LCx
o Hebung in I, AVL, V5/6 Senkungen: II, III, aVF
Benenne die Infarktlokalisation bei Hebungen in II, III, aVF
· Inferior = (nach) untenàAm Herz: Hinterwand
o Ein HI hier bedeutet einen Verschluss des RCA
o Hebung in II, III, aVF, Senkung in aVL, I
Benenne die Infarktlokalisation bei Hebungen in V1 und V2
· Septal = Bezogen auf die Herzscheidewand (Septum)
o Ein HI hier bedeutet einen Verschluss des (Proximalen) LAD
o Hebung in V1-V2
Benenne die Infarktlokalisation bei Hebungen in V1-V4
· Anterior = (nach) Vorne àAm Herz: Vorderwand des Herzens
o Ein HI hier bedeutet ein Verschluss des LAD
o Hebung in V3-V4
o Anterior(-Lateral) Hebungen: V1-V4, Senkungen in II, III, aVF
Benenne die Infarktlokalisation bei Hebungen in V7-V9
· Posterior
o ST-Hebungen: V7-V9, Senkungen in V2-V4
Welche Möglichen Komplikationen können bei einem OMI-inferior/Posterior entstehen?
OMI-inferior/Posterior
Mögliche Komplikationen: Bradyarrhytmien, Rechtsherzinfarkt/-Versagen, Asystolie
Welche Möglichen Komplikationen können bei einem OMI-Anterior (-Lateral) entstehen?
OMI-Anterior (-Lateral)
Komplikationen: VT/Kammerflimmern, Kardiogener Schock, linksventrikuläres Versagen
Welche Möglichen Komplikationen können bei einem OMI Posterior: entstehen?
OMI Posterior:
Komplikationen: Bradyarrhythmie, Rechtsventrikulärer Infarkt/Versagen
Welche Möglichen Komplikationen können bei einem OMI – Lateral entstehen?
OMI – Lateral
Mögliche Komplikationen: VT/Kammerflimmern, Kardiogener Schock
Welche Möglichen Komplikationen können bei einem OMI Inferior: entstehen?
OMI Inferior:
Rechtsventrikulärerer Infarkt möglich, Keine Nitrogabe, Hohe Gefahr für AV Blockierungen
Wie sehen die aktuellen STEMI-Kriterien aus?
Die Hebungen werden am J-Punkt bestimmt
· ST-Hebung ≥ 0,1 mV (=1 mm) in mindestens 2 anatomisch benachbarten Ableitungen mit Ausnahme von V2/V3
· Bei symptomatische Patienten soll alle 15-30 min ein neues 12-Kanal EKG geschrieben werden, falls das initiale EKG nicht zu einer STEMI Diagnose geführt hat
Ab welcher Höhe ist in den Ableitungen V2/V3 von einem STEMI auszugehen sowie in den Ableitungen V7-V9 unterscheide auch zwischen Männern >40Jahren und <40 Jahren sowie Frauen
Ableitung
Männer < 40 Jahre
Männer ≥ 40 Jahre
Frauen
V2/V3
0,25 mV
0,2 mV
0,15 mV
V7-V9
0,05 mV
Welche OMI-Kriterien gibt es?
Zu den OMI-Kriterien zählen:
“Erstickungs-T” / Hyperakutes T / Ischämie-T
in Relation zum dazugehörigen QRS-Komplex (zu) hohe, breiten T-Welle
Pathologische Q-Zacken+ ST-Hebung
tiefe/breite Q-Zacken, die bei normalen EKGs nicht vorhanden sind, + ST-Hebung in der selben Ableitung
Reziproke ST-Senkung/negative T-Welle
ST-Senkung/neg. T-Wellen in den gegenüberliegenden Ableitungen direkter Infarktzeichen
ST-Senkungen den Brustabwandableitungen mit maximaler Tiefe in V1-4
ST-Hebungen den inferioren Ableitungen + ST-Senkung/neg. T-Welle in aVL
Terminale QRS-Verzerrung
Veränderungen am Ende des QRS-Komplexes, üblicherweise ausgelöst durch ST-Hebung
ST-Hebung in einer Ableitung+ weitere Zeichen (am gesamten EKG)
Wann werden die sgarbossa-Kriterien eingesetzt und wie lauten sie?
Die Sgarbossa-KRriterien dienen der Diagnostik eines STEMI beim LSB oder Schrittmacherrythmus. Ersetzt bzw. erweitert wurden sie durch die Barcelona Kriterien
Konkordante ST-Hebung >1mm
Konkordante ST-Senkung >1mm in V1-V3
Diskordante ST-Hebung ≥ 5 mm ≥ 25 der vorherigen S-Welle
Bei einem Punktewert ≥ 3 besteht ein hochgradiger Verdacht auf einen Myokardinfarkt
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