Lungenarterienembolie

·       Der Wells-Score zeigt die Wahrscheinlichkeit einer LAE an

o   Punktwert zur Risikoabschätzung eines tödlichen/Schwerwiegenden Verlaufs (30-Tage Mortalität) einer LAE (Ab mehr als einem Punkt steigt das Mortalitätsrisiko auf 10,5)

o   Rechtsherzbelastung (z.B. Rechtslagetyp, S1Q3, P-Pulmonale und/oder T-Negativierung in  V1-V3 )

• Häufigste Ursache einer LAE ist die Thromebolie

  • Ursprung ist meist eine TVT- oder Beckenvenenthrombose bei immobilisierten Bettlägerigen pat., infolge von Verletzungen der unteren Körperhälfte

• Je nach Größe verschließt dieser große oder kleine Gefäße der Pulmonalarterie

• Dahinterliegendes Lungenareal wird nicht mehr durchblutetàEs findet kein Gasaustausch statt

  • Je nach Größe des betroffenen Areals = unterschiedliche Symptome

  • führt zum Durchblutungsstop der entsprechenden Lungenareale und konsekutiv zum Anstieg des pulmonal arteriellen und zentralvenösen Drucks.

• In schweren Fällen entwickelt sich ein obstruktiver Schock mit akutem Rechtsherzversagen (Akutes Cor Pulmonale). Klinisch besteht große Ähnlichkeit mit dem kardiogenen Schock

• Gelegentlich führt die LAE auch zum Lungenödem, dessen Genese in diesem Zusammenhang nicht eindeutig geklärt ist

Folgen der LAE sind:

• Erhöhung der rechtsventrikulären Nachlast mit Anstieg des Afterloads

• Trikuspidalklappen Insuffizienz

• Pulmonale Hypertonie (Druckanstieg im Lungenkreislauf) mit Rückstau in den rechten VentrikelàZeichen einer Rechtsherzinsuffizienz

Grad I

• leichtere, kurz anhaltende klinische Symptome ohne zirkulatorische oder respiratorische Beeinträchtigungen

Grad II

• mäßige, länger anhaltenden Symptome ohne wesentliche zirkulatorische oder respiratorische Beeinträchtigungen

Grad III

• ausgeprägte, anhaltende Symptome mit deutlicher zirkulatorische und respiratorischer Beeinträchtigung

Grad IV

• Schock mit ausgeprägten Oxygenierungsstörung oder Herz-Kreislauf-Stillstand