Beschreibe den Behandlungspfad des Kardialen Lungenödems
Welche Symptome hat ein kardiales Lungenödem
Beschreibe die Pathophysiogie in den Erläuterungen des kardialen Lungenüdems
o Es kommt zu Flüssigkeitsansammlungen in den Alveolen, welche O2 aufnahme erschweren. Folge sind Atemnot, Rg´s + ggf. exspiratorisches Giemen
Welche Möglichen Ursachen gibt es für ein kardiales Lungenödem?
o chronische Herzinsuffizienz
o akute Herzinsuffizienz (z.B. akutes Coronarsyndrom)
o Arrhythmien (Bradykardie & Tachykardie)
o hypertensive Entgleisung (→ hypertensiver Notfall)
· Weitere Kardiale Ursachen können sein:
o Chronische Herzinsuffizienz,
o Akute Herzinsuffizienz
o Arrhythmien
· Generelle weitere Ursachen:
o Hypertensive Entgleisung
o Medikamentennebenwirkungen
o Intoxikationen
o Flüssigkeitsüberladung bei terminaler Niereninsuffizienz
Was ist das Ziel der Therapie eines kardialen Lungenödems
o Führendes Ziel ist eine Druckentlastung im Lungenkreislauf
§ Vorlastsenkung durch Glycerolnitrat
§ Reduktion intravasales Volumen durch Furese
§ CPAP mit PEEP: aufgrund er führenden Oxygenierungsstörung
· Verminderung der Atemarbeit, Belüftung weitere LungenbereicheàKonsekutiv Senkung der Kraft
Beschreibe die Pathophysiologie hinter einem kardialen Lungenödem
· Es entsteht durch erhöhten pulmonal kapillaren Druck aufgrund einer myokardialen Insuffizienz
· Missverhältnis zwischen
o Dem was linker Ventrikel bewältigen kann und
o Volumen welches (durch die Lunge) zum linken Herzen strömt
· Durch Pumpversagen (im linken Ventrikel) kommt es zum Aufstau des Blutes vor dem Ventrikel in die Lunge
o àDort tritt die Flüssigkeit dann von der Blutbahn in die Alveolen über
· àVergrößerung der Strecke die 02 überwinden muss, um ins Blut zu gelangen
o àDiffusion wird erschwert + Gasaustauschfläche (Durch nicht belüftete Alveolen) erheblich reduziertàPat. verspürt Atemnot
o Flüssigkeit verhindert den Gasaustausch in den Alveolen
· Dieser Hauptmechanismus führt zu erhöhtem Rechts-Links-Shunt =
o Blut fließt anteilig vom rechten zum Linken Herzen (Kurzschluss=Shunt) ohne am Gasaustausch teilzunehmenàführt zu peripherem Sättigungsabfall
· Je nach Entsthung kann es in 2 Formen unterschieden werden:
o Das Permeabilitätsödem (Nicht kardiogenes) entwickelt sich durch eine primäre Störung der Kapillarpermeabilität bei normalen oder erniedrigten pulmonal kapillaren Druck.
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