Vorlesung1

• Veränderungsreihe in Richtung eines Endzustands

• Abfolge der Schritte wird als irreversibel angenommen

• Entwicklungsstufen

• Starke Korrelation mit dem Lebensalter

• Universelle Entwicklungsverläufe

  • Laufen bei jedem gleich ab

• Veränderungen sind nicht immer als Abfolge bestimmter Schritte beschreibbar

  • Auch innerhalb einer Stufe können Veränderungen geschehen, hat nicht immer ein “Stufenaufstieg” zur Konsequenz

• Qualitative und Quantitative Veränderungen

  • Qualitativ: Gangbild schwankt

  • Quantitativ: Gang wird langsamer

• Entwicklung wird über Veränderung definiert

  • Reihenfolge des Erwerbs basaler motorischer Fertigkeiten

  • Aufeinander aufbauende “qualitative” stufen innerhalb einer Fertigkeit

  • Veränderung spezifischer motorischer Leistungen und in der Funktionsweise einer Fertigkeit

• Entwicklung ist keine Anpassung an äußere Reize

  • Lernen ist das reagieren auf äußere Reize

• Motorische Entwicklung und motorisches Lernen werden als Veränderung des Verhaltens im Zeitverlauf beschrieben

• Entwicklung und Lernen unterscheiden sich bezüglich der Zeitskala und bezüglich der Ursachen für die Veränderung

  • Zeitskala

    • Lernen: Minuten/Stunden/Tage/Wochen

    • Entwicklung: Wochen/Monate/Jahre

  • Ursachen

    • Lernen: Übung, Informationsverarbeitung, neuronale Plastizität

    • Entwicklung: zusätzlich auch Wachstums- und Reifungsprozesse

• höhere Intensität steigert die Leistungsfähigkeit mehr als mittlere Intensität als geringe Aktivität als gar keine

• Leistungsfähigkeit ist auch im höheren Alter vom Training abhängig

• auch kalendarisches Alter

• Bezieht sich auf die Tage, Monate, Jahre, die seit der Geburt einer Person vergangen sind

• Bietet einen Vergleichsmaßstab für Entwicklungsprozesse, darf aber nicht als Ursache für Entwicklung missverstanden werden

• geordnete (regelhafte), gerichtete und längerfristige Veränderung des Erlebens und Verhaltens über die Lebensspanne

• Altersstufe, die die motorischen Fertigkeiten wiedergeben

• Fertigkeit xy kann man im Alter von 5 (motorisches Alter)

• relativ dauerhafte Veränderungen motorischer Funktionen im Minuten-, Stunden- oder Tagesbereich werden üblicherweise der Domäne motorischen Lernens zugeschrieben

• Lernen fokussiert außerdem auf solche Prozesse, die durch Übung verbessert werden

• In der Entwicklung werden Veränderungen auf Reifung zurückgeführt, wenn sie universell in einem Altersabschnitt vorkommen und wenn sie nicht auf Lernen beruhen

• In der Biologie wird unter Reifung die genetisch gesteuerte Entfaltung von Strukturen und Funktionen verstanden

• umfasst Lebensalters-bezogene Veränderungen motorischer Funktionsprozesse, die sich in der Regel in größeren Zeitabschnitten manifestieren

• Baut auf motorischen Lernprozessen auf, ist darüber hinaus aber auch von Wachstums- und Reifungsprozessen und der Entwicklung physiologisch-konditioneller Funktionsbereiche, wie Kraft, Ausdauer usw abhängig

• Reflexgesteuerte Bewegungen

  • Pränatal bis 6 Monate

• Rudimentäre Bewegungen

  • Geburt bis 2. Lebensjahr - Ausbildung Willkürbewegungen

• Entwicklung grundlegender Bewegungsfertigkeiten

  • Bis Schuleintritt

• Entwicklung spezifischer, häufig sportartbezogener Fertigkeiten

  • Kindes- und Jugendalter

• Phase höchster Leistung

  • ca 25-30 Jahre

• Geburt

  • Jungen & Mädchen circa 50 cm

• 1. Lebensjahr

  • Jungen ca 76 cm und Mädchen ca 74 cm

• 2. bis 5. Lebensjahr

  • Jährliche Wachstumsrate circa 7 cm

• Ab 6. Lebensjahr

  • Jährliche Wachstumsrate circa 6 cm

• Adoleszenz

  • 98 % der Mädchen haben mit 16,5 Jahren ihre Erwachsenenstatur erreicht

  • 98 % der Jungen haben mit 18 Jahren ihre Erwachsenenstatur erreicht

• Ab dem 40. Lebensjahr Abnahme der Körpergröße

  • Durch Haltungsveränderungen

  • Wirbelstauchen

• Kopf bei Neugeborenem macht 1/4 der Körpergröße aus

  • Im Erwachsenenalter nur noch 1/8

• Nach der Geburt sind Knochen noch nicht komplett ausgebildet, werden erst mit der Zeit mineralisiert

• Dicke der Cortikalis nimmt bis zum 20. Lebensjahr zu und nimmt danach wieder ab

  • Bei Frauen schneller und deutlicher

• Größe nahm seit Mitte des 19. Jahrhunderts in Europa deutlich zu

  • 1-2cm/Dekade

• Auch Alter der ersten Regelblutung wird früher

• Mögliche Ursachen

  • Verbesserung der Ernährung, der hygienischen Verhältnisse und der medizinischen Versorgung

• Zunahme der Größe in den letzten 30 Jahren aber verringert

  • Unter 1cm/Dekade in Deutschland

• Wachstum und Tempo körperlicher Entwicklung scheinen begrenzt zu sein

• Geburt

  • Jungen 3,4 kg; Mädchen 3,2 kg

• 1. Lebensjahr

  • Jungen 10,2 kg; Mädchen 9,5 kg

• 2. bis 5. Lebensjahr

  • Jährliche Zunahme circa 2,3 kg

• Ab 6. Lebensjahr

  • Jährliche Wachstumsrate circa 3 kg

• Adoleszenz

  • Im Alter von 18 Jahren wiegen Jungen durchschnittlich knapp 69 kg und Mädchen knapp 57 kg

• Ab 19. Lebensalter

  • Gewicht ist abhängig von Energieverbrauch und -zufuhr

• Ab dem 60. Lebensjahr nimmt Gewicht nochmal ab

  • Durch Muskelverlust

• Körperfettanteil nimmt zu

• Muskelmasse nimmt ab

• Jungs wachsen erst, danach kommt der Kraftwachstum

• Mädchen wachsen gleichzeitig mit Kraftwachstum

• Jungen sind ca 10% stärker als Mädchen

• Nach der Pubertät

  • Mädchen erreichen ca 70% der Muskelkraft der Männer

    • Kraft im Oberkörper ist um 50% geringer als bei Männern

    • Kraft in den unteren Extremitäten ist um 20-30 % geringer

• Muskeln, die im Alltag benutzt werden

• Isometrische Kraft

• Exzentrische arbeitende Muskeln

• Langsam kontrahierende Muskulatur

• Wiederholt geringe kleinere Kontraktionen

  • Quasi Kraftausdauer

• Muskeln bei Männern

• Ernährung

• Physical Activity

  • Muskelatrophie

  • Änderung der Zusammensetzung der Muskelfasern

  • Änderungen im Blutfluss

  • Änderungen des Nervensystems

• Erkrankungen

• Kniebeweglichkeit

  • Männer sind unbeweglicher als Frauen

• Schulterbeweglichkeit

  • Anfangs relativ ähnlich

  • Im Alter sind Männer unbeweglicher als Frauen

• Fußgelenksbeweglichkeit

  • Anfangs sind Frauen etwas beweglicher

  • Im Alter nähert sich die Beweglichkeit an

• Degeneration von Skelettmuskulatur und Bindegewebe

  • Zunahme von Kollagen und Abnahme von Elastin führen zu Rückgang der Gelenkbeweglichkeit

• Nichtgebrauch verstärkt die Alterseffekte

  • Umfang noch unklar

• Krankheitsbedingte Veränderungen, bspw Osteoarthritis oder Osteoporose verstärkt Rückgang

• 100 bis 200 Millionen

  • Anzahl verändert sich nicht mehr, ist mit Geburt festgelegt

• Neurone nehmen an Größe zu

• Gehirngewicht in den ersten beiden Lebensjahren wird verdreifacht

• Im Alter von 2 Jahren hat Gehirn 75% der Größe des erwachsenen Gehirns erreicht

• Myelin umhüllt Nervenfasern

• Funktion

  • Erhöhung der Leitfähigkeit der Nervenzellen

• Myelinisierung ist mit der Geburt noch nicht abgeschlossen

  • Sie beginnt für die Verbindung zwischen Kleinhirn und Kortex erst nach der Geburt

• Cephalocaudal-Prinzip

  • Erst Kopf und obere Körperregionen, dann der Rest des Körpers

• Proximodales Prinzip

  • Von der Körpermitte hin zu den Extremitäten

• Prinzip der hierarchischen Integration

  • Einfache Fertigkeiten werden separat und unabhängig entwickelt und werden später in komplexe Fertigkeiten integriert

• Prinzip der Unabhängigkeit der Systeme

  • Verschiedene Körpersysteme entwickeln sich in unterschiedlichen Geschwindigkeiten

• Nervensystem am stärksten

• Körpergröße bis zum 2. Lebensjahr sehr schnell, danach langsamer und ab dem 14. Lebensjahr wieder schneller

• Sexuelle Systeme wachsen erst ab dem 12. Lebensjahr und dann sehr viel steiler als die anderen beiden Systeme

• Etwa in der 8. Schwangerschaftswoche treten die ersten peripher stimulierten Bewegungen auf

  • Stimulation des Muskels führt zur Erregung der Alpha Motoneurone

• Ab der 20. Schwangerschaftswoche sind Bewegungen gesteuert durch das Zentrale Nervensystem

  • Abhängig von der Myelinisierung

• Zentral für das Aufwachsen/Überleben im Uterus

• Vorwegnahme postnataler Bewegung

  • treten zB

• Einfluss auf Entwicklung des Skelettsystems

• Wichtiger Einfluss auf die Entwicklung des ZNS

• Infektionen und Krankheiten

  • Diabetes mellitus (bis zu 50% Fehlgeburten)

• Rauchen

  • Erhöhte Wahrscheinlichkeit für Missbildungen

  • Verdoppelte Wahrscheinlichkeit für niedriges Geburtsgewicht

• Alkohol

  • Starker Einfluss auf motorische Entwicklung

  • Leber des Kindes kann Alkoholkonsum nicht kompensieren

• ungeplante Schwangerschaft

  • Unter anderem, weil Lebensstil noch nicht angepasst

• Junges Alter der Mutter

• Unter- oder Übergewicht der Mutter

• Rauchen / Drogenmissbrauch

• Stehende Tätigkeit der Mutter

  • Physikalische Gründe

• Stress

• Frühgeburt: Unter 37 Wochen

• Niedriges Geburtsgewicht: unter 2500g, bzw sehr niedrig unter 1500g

• Grundschulalter

  • 69% weisen eine Form Entwicklungsdefizit oder Behinderung auf

• Frühe Jugend

  • 59% weisen eine Form Entwicklungsdefizit oder Behinderung auf

• Bei einem Geburtsgewicht unter 1000g zeigt eine Studie bei 50% der 14jährigen Defizite auf

• Niedriger Muskeltonus

  • Muskelhypotonie

• Geringere Beweglichkeit von Gliedmaßen, Rumpf und Hüfte

• Erhöhte Synchronität von Bewegungen

• Konzentrationstest

• Mathenoten

• Non-verbale Intelligenz

• Motorische Skills

Je niedriger das Geburtsgewicht, desto schlechter war die Leistung

• aber trotzdem noch im Normbereich

• erhöhter Anteil an Links-händigkeit oder Nicht-Rechtshändigkeit bei Frühgeburten

  • Verbunden mit Geburtsstress und möglichen Gehirnschädigungen

• Ambidexter auch deutlich erhöht

  • Keine ausgeprägte Seitigkeit

• Gestörte Asymmetrie der Handmotorik

  • Frühgeburten weisen etwa doppelte Inzidenz für nicht-Rechtshändigkeit aus

• Mangelnde Seitenausprägung Ursache für Entwicklungsdefizite

• Objekte werden gleich häufig gegriffen, wie die typisch entwickelten Kinder greifen

• Greifbewegungen sind weniger gerade, sondern eher kurvige Bewegungstrajektorien

• Es werden stärker beidhändige Strategien verwendet

• Prävalenz variiert lokal zwischen 0,5 und 7,1%

• Neueres Problem entstand durch das binge drinking

• Alkoholkonsum im 1. Trimester

  • Morphologische Veränderungen des Gehirns und des Gesichts

• Alkoholkonsum im 2. Trimester

  • Risiko für Fehlgeburt steigt

  • Körperliche Entwicklungsstörung- und Wachstumsverzögerungen

• Alkoholkonsum im 3. Trimester

  • Störungen im Kleinhirn, Hippocampus und Präfrontalen Kortex

  • Wachstumsstörungen

• Physische Merkmale

  • Missbildung des Gesichts

  • Geringes Körpergewicht und geringes Körperwachstum

• Verlangsamte Reaktionszeiten

  • Insbesondere bei Wahlreaktionsaufgaben

• Motorik

  • Kleinhirndefizite führen zu Stand- un dGangdefiziten

  • Basalganglienstörungen äußern sich durch Perseverationen und Probleme beim räumlichen Gedächtnis

• Verhalten

  • ADHS-vergleichbare Defizite

• Sekundäre soziale Probleme

• Tremor

• Defizite bei der Auge-Hand-Koordination

• Probleme bei der Kraftregulation

• Probleme bei der bimanualen Koordination

• Verringerte Kontrolle bei der Okulomotorik

• Probleme der posturale Kontrolle

• Ein Körper ist physikalisch im Gleichgewicht, wenn er sich im Zustand der Ruhe (statisches Gleichgewicht) oder der gleichförmigen Bewegung (dynamisches Gleichgewicht) befindet

• Ein physikalisches System gilt dann als stabil, wenn sich sein Zustand nicht nennenswert verändert, auch wenn es von außen einwirkenden Kräften ausgesetzt ist

• Sichtbare Bewegung nur Spitze des Eisbergs

  • Haltungs- und Stützmotorik nicht sichtbarer Berg

• Gleichgewicht wird ständig durch innere (Herzschlag, Atmung) und äußere Einflüsse gestört

• Haltung und Balance erfordern nicht nur das Wiedererreichen eines Gleichgewichtszustandes, sondern auch das Antizipieren möglicher Instabilitäten

• Posturale Stabilität beinhaltet das Beibehalten der Körperposition, spezifisch des Körperschwerpunktes, innerhalb bestimmter räumlicher Grenzen - innerhalb dieser Grenzen behält der Körper seine Position, ohne Veränderung der Unterstützungsfläche

• Quiet Stance

• Das Gleichgewicht bleibt erhalten, wenn die Projektion des Körperschwerpunktes auf die Unterstützungsfläche fällt

• Verlagerungen des Center of Pressure

  • Die Bodenreaktionskräfte werden durch die Ausgleichsbewegungen aufgrund von Schwankungen beeinflusst

• Verarbeitung vielfältiger sensorischer Informationen

  • Sensorische Prozesse

• Aktives Erzeugen der notwendigen Kräfte zur Stabilisierung und Positionierung des Körpers

• Prozesse müssen ausgebildet, aufeinander abgestimmt und fortlaufend in Einklang gebracht werden

  • Lernprozesse durch Erfahrungen

• Koordinierte Aktivitäten der Halsmuskulatur zur Stabilisierung des Kopfes im Schwerefeld der Erde treten erst mit dem zweiten Lebensmonat in Erscheinung

• Die unzureichende Kopfkontrolle Neugeborener beruht nicht nur auf einem Mangel an Muskelkraft, sondern vor allem auf einem Mangel an angemessener organisierter Muskelaktivität

• Frühkindlicher Stellreflex, der bei Säuglingen in Bauchlage durch horizontales Schweben ausgelöst wird

• Er zeigt sich typischerweise ab dem 3.-4. Monat durch Anheben des Kopfes, Streckung der Wirbelsäule und Beine

• Ausrichtung des Körpers kann Effekte der Gravitation reduzieren

• Muskeltonus

  • Steifheit der Muskeln

  • Hintergrundtonus

  • Posturaler Tonus

• sind definiert als funktionale Kopplung verschiedener an und für sich voneinander unabhängiger Muskelgruppen

• Werden in einer festen Reihenfolge aktiviert

• Agieren wie eine koordinative Einheit

• Sind zeitlich gebunden und dienen einem bestimmten Zweck

  • Sicherung des Gleichgewichts

• Vereinfachen den Kontrollaufwand des Zentralen Nervensystems

• Werden erlernt und können durch Übung und Erfahrung angepasst und optimiert werden

• Werden auf allen Ebenen des Zentralen Nervensystems organisiert

  • Entscheidende Integrationsebene ist jedoch der Hirnstamm

• Fußgelenksynergie

• Hüftsynergie

• Schrittsynergie

• Studie zeigt: Trainingsgruppe baut im Vergleich zur Kontrollgruppe nach einem dreitägigen Gleichgewichtstraining mehr Muskeln auf

• Bei Kontrollgruppe nehmen Muskeln teilweise sogar ab im Nachtest

• Fußgelenksynergie ist ab dem Alter von 9 Monaten verfügbar

• Kinder bis zu 1-1,5 Jahre verwenden fast ausschließlich die Fußgelenksynergie

• Ab 1,5 Jahre zwar schon Schrittsynergie, aber auch - überwiegend unangemessen - die Fußgelenksynergie

• Hüftsynergie erst ab 4 Jahren, konsistent ab 7-10 Jahre

• Ab dann werden Strategien auch variabel an Bedingungen angepasst

• durch Informationen aus verschiedenen sensorischen Modalitäten

• Integration der sensorischen Informationen findet im posterioren parietalen Kortex und in den sekundären somatosensorischen Arealen statt

• Sensomotorische Koordination

  • Informationen über die relative Lage und die Bewegung von Körperteilen

• Wahrnehmung von Berührung, Schmerz usw

• die Wahrnehmung der eigenen Bewegung

  • Kinästhetische Wahrnehmung

• Die Wahrnehmung stationärer Körperpositionen

• Berührungswahrnehmung

  • Registrieren von Druck, Berührung und Vibration auf der Haut

• Erkundung / Haptik

  • Aktives Erkunden von Objekten (Form, Gewicht, Konsistenz) durch gezielte Bewegung

• Temperaturwahrnehmung

  • Unterscheidung von warm und kalt über Hautrezeptoren

• Schmerzwahrnehmung

  • Wichtigstes Warnsystem des Körpers gegen verletzende Einwirkungen

• Körperbewusstsein

• Hilfe bei der Verortung des eigenen Körpers im Raum & Abgrenzung zur Umwelt

• Wird der umgebende Raum nach vorne bewegt, erzeugt das die visuelle Illusion einer Rückwärtsbewegung

• Die Propriozeption meldet dagegen Standstabilität

• Ein Moving-Room erzeugt automatisch Ausgleichsbewegungen

  • Bei Kleinkindern sind die Reaktionen sehr stark und führen oft zum Umfallen - zeigt die starke Abhängigkeit von Kindern von visuellen Informationen

• bedeutet, dass der Beginn posturaler Veränderungen vor dem Beginn posturaler Dysbalancen und Störungen einsetzt

• Diese Art der Feedforward-Kontrolle verhindert, dass sich die Störungen auswirken

• Rumpfbewegungen durch Atmung sind mit Hütbewegungen in entgegengesetzter Richtung verbunden

• Wird der Arm schnell gehoben, so setzt zuerst eine Innervierung der Bein- und dann erst der Armmuskulatur ein

• Wird eine Armbewegung mit einem zusätzlichen Gewicht ausgeführt, erhöht sich die Latenzzeit für diese Bewegung, weil die antizipative Haltungskontrolle mehr Zeit benötigt

• Bei externer Entlastung

  • Reaktion 100ms nach der Entlastung

• Bei selbstinitiierter Entlastung

  • Reaktion 100ms vor der Entlastung

• 6-8 jährige

  • Überantizipation bei selbstinitiierter Entlastung -200ms

• beinhaltet im Allgemeinen die Überführung von Feedback-regulierten posturalen Korrekturen in feedforward-gesteuerte Kontrolle, um so Störungen der Haltung gar nicht erst entstehen zu lassen

• bis zum 4. Lebensjahr reagieren Kinder auf Körperschwerpunkt-Verlagerungen erst ab einer relativ hohen Schwelle und dann mit ballistischen Korrekturen

• 5./6. Lebensjahr

  • Differenzierung der ballistischen Korrekturen

• Ab 6. Lebensjahr

  • Austesten von Feedback-Strategien

• Übergang zu dualen Kontrollstrategien mit 7,5 Jahren abgeschlossen

• Kinder sind von jeglicher Beanspruchung ihres Gleichgewichtssystems verunsichert

  • Vermeiden es zu Kletten, balancieren, schaukeln

  • Schwindelgefühl und Übelkeit bei Drehungen sind typisch

• Daher werden Bewegungsspiele gemieden, wodurch sich eine motorische Unsicherheit / Ungeschicklichkeit entwickeln kann

• taktile Überempfindlichkeit / heftige Reaktion bei zufälligem Anstoßen

• Neigung zur Selbstunterforderung / Vermeidung

• Mädchen neigen zum Weinen, Jungen zum Überspielen / Kaspern

• Vergesslichkeit

• Zehenspitzengang, Henkelstellung, Ruderbewegung der Arme

• Spielplätze / Turngeräte werden gemieden

• kaum zu befriedigendes Bewegungsbedürfnis

• Drang nach intensiver Gleichgewichtsstimulation durch schnelles Drehen, Schaukeln und Wippen

• Kinder können ihre Leistungsfähigkeit nicht richtig einschätzen, haben vor nichts Angst und probieren alles aus

• Aufgrund mangelnder vestibulärer Reizverarbeitung häufig Schwierigkeiten der Bewegungskoordination

• Orientierungsprobleme im Raum / Rechts - Linksschwäche

• Hyperaktivität durch Senkung der Reizschwelle, vestibuläre Stimulation wird permanent benötigt

• Ständiges In-Bewegung-Sein, Ruhelosigkeit, mangelnde Impulskontrolle

• Häufiges Anstoßen anderer Kinder

• Stürmisches Temperament

• Schrift oft ausfahrend mit wenig Druck

• Kraftdosierung in den Händen zu fest oder zu locker

• Vielfältiges Bewegungsangebot bereitstellen, aus dem gewählt werden darf

• Abstufung der Reizintensität

• Prinzip der Freiwilligkeit

• Spielerisches und freudvolles Erproben, positive Erfahrungen wichtig

• Rückgang von Muskelkraft und Gelenkbeweglichkeit

• Degenerative Erscheinungen im Nervensystem

• Verschlechterung der propriozeptiven Wahrnehmung

• Verlängerte Latenzzeiten von Ausgleichsbewegungen

  • Verlangsamte Kraftentfaltung

• Funktionsminderung des Vestibularsystems

  • Probleme bei Sinnesintegration

  • Geringe Korrekturantworten bei externen Störungen

• Sehsinn wird dominant

  • Problem bei Verschlechterung der Sehleistung

• Haltung und Gleichgewicht zunehmend kognitiv kontrolliert

  • Probleme bei Doppelaufgaben

  • Korrekturen langsamer und schwächer

• ABER: Haltungskontrolle trainierbar

  • ZB Krafttraining gegen hohe Widerstände

  • Dynamisches Gleichgewichtstraining & sensorisches Trainung unter reizdeprivierten Bedingungen

  • Tägliches Heimtraining

• ist zuallererst ein motorischer Prozess, der über posturale Synergien realisiert wird

• wird meist überschätzt

• nein, ändert sich

• Nicht alle Kinder durchlaufen die typische Entwicklungsabfolge

• Rolling over

  • Rollen, Brücke, Schlangenartige Bewegungen

• Pivoting

  • Auch aufsetzen und mit den Händen sich vorwärts ziehen / drücken

• Auf dem Bauch krabbelnd

• Auf den Händen und Knien krabbelnd

• Aufstehen

• Boden muss den Körper unterstützen

• Unterstützungsfläche muss groß genug sein, um ein “Durchkommen” zu ermöglichen

• Bodenfläche muss genug Reibung aufweisen, um bequeme Bewegung zu ermöglichen

• Kriechen

  • Kinn und Bauch auf dem Boden

• Krabbeln

  • Bauch nicht mehr am Boden

  • Beine arbeiten symmetrisch

  • Bodenkontakt nur durch Hände und Unterschenkel

• Hin- und Herschaukeln in hoher Position

• Krabbeln mit alternierendem Arm/Bein-Bewegungsmuster

• Zyklisches Bewegungsmuster (Fortbewegung)

• Posturale Stabilität

• Adaptivität für Ziele und Umweltbedingungen

• Grundlage jeder Fortbewegung und der koordinierten Muskelaktionen ist eine rhythmisch-reziproke neuronale Aktivität des Rückenmarks

• Rückenmark verfügt über angeborene, eigenrhythmische Impuls- oder Mustergeneratoren für jedes einzelne Bein (Halbzentren-Modell)

• Bewegungsmuster wird auf spinaler Ebene programmiert

• Modulation durch Afferenzen

• Bewegungsmuster und Reflexe stehen unter suprasinaler Kontrolle

• Flexoren überwiegend zentrale Kontrolle

• Extensoren überwiegend propriozeptive Kontrolle

• Steuerung von Start und Geschwindigkeit im Motorkortex

• Feinabstimmung im Kleinhirn

• Planung komplizierter Schreitbewegungen durch Basalganglien und Motorkortex

• Zunächst entwickelt sich das rhythmische Schreitmuster

  • Vorbedingung für den Vortrieb

• Dann entwickeln sich die Mechanismen der Standkontrolle

  • Voraussetzung für den Stabilitätserhalt beim Gehen

• Die Entwicklung der Anpassungsmechanismen erfolgt über einen längeren Zeitraum

• Abstützen aus der Bauchlage ist absolute Voraussetzung für die ersten Formen der Fortbewegung

• Gilt auch für das Sitzen und das Erreichen einer aufrechten Position im Stand

• Dabei bildet jeweils die Kopfkontrolle eine wichtige Voraussetzung

• Kicking Behavior

  • Spontanes Verhalten von Babys im Alter von 2-26 Wochen

• Erste koordinierte, synchrone und alternierende Bewegungsmuster der unteren Extremitäten zeigen sich schon vor der Geburt

• Bewegungsmuster zeichnet sich durch eine Koordination von Fuß-, Knie- und Hüftgelenk aus

• Normalerweise tritt dieses spontane Verhalten in der liegenden Position auf

  • Säuglinge zeigen es aber auch, wenn sie in aufrechter Position gehalten werden

• Resultierende Bewegungsmuster ähnelt dem der erwachsenen Gehbewegung

• Innerhalb der ersten sechs Lebensmonate zeigt sich zunächst eine verstärkte Synchronisierung der Gelenke auf einer Seite, dann für beide Seiten

• Ebenso zeigt sich eine zunehmende Synchronisierung von Beinen und Armen

  • Dies stellt eine wichtige Voraussetzung für die Fortbewegung dar

• Schreitreflex

• Verschwinden des Schreitreflexes

• Wiederauftreten des Schreitreflexes

• Gehen mit Unterstützung

• Gehen mit hoher Schutzhaltung

• Gehen mit seitlicher Armhaltung

• Gehen

  • Kopf und Rumpf richten sich zunehmend auf, kontralaterale Arm-Bein-Koordination

• Ab der Geburt zeigen Kinder ein koordiniertes Schreitverhalten, wenn man sie in leichter Vorlage hält und die Fußsohlen die Unterlage berühren

• Dieser Schreitreflex verliert sich im Alter von 2-3 Monaten und tritt im Alter von etwa 10 Monaten wieder auf

• Das Verschwinden des Schreitreflexes hängt vor allem mit der sehr starken Gewichtszunahme der Kinder in den ersten Monaten zusammen

  • Es fehlt an Kraft, die Beine ausreichend zu heben

• Im Auftrieb des Wassers oder in Rückenlage werden die Schreitbewegungen auch weiterhin produziert

• Posturale Kontrolle

• Kraft in den Beinen

• Koordination der Extremitäten ist von Bedeutung

• Erfolg beim Krabbeln scheint Motivation für aufrechtes Gehen negativ zu beeinflussen

• Übergangsphase - Gehen mit Unterstützung

• Typischerweise im Alter von 7-12 Monaten

• Resultiert häufig in Seitwärtsbewegung

• Hilft die zunächst vorhandenen Probleme bezüglich der Balance auszugleichen

• Standphase 60%

  • Horizontale und vertikale Kräfte, Gleichgewicht

• Schwungphase 40%

  • Vorwärtsbewegung, Vorbereitung der Standphase, Berücksichtigung von Hindernissen

• zyklische, symmetrisch alternierende Bewegung mit einer Phasenverschiebung von 0,5

• 10% Doppelkontakt beim Gehen

• Sinusförmigen Auf- und Abbewegung des Körperschwerpunkts

• Abnahme der relativen Dauer der Doppelstützphase während der ersten vier Jahre selbstständigen Gehens

• Zunahme der relativen Schrittlänge bei gleichzeitiger Abnahme der relativen Schrittbreite

• Einige Kinder setzen zu Beginn des Gehen-Lernens den Fußballen beim Gehen auf

• Generell wird aber vor dem klassischen Abrollen des Fußes dieser flach aufgesetzt - daraus resultiert eine relativ geringe Schrittlänge

• Zu Beginn relativ große Schrittbreite

• Veränderungen bei einzelnen Merkmalen des Schrittes finden sich bis zum 7. Lebensjahr, allerdings sind manche Merkmale schon bei 3-jährigen ähnlich denen der Erwachsenen

• Twister

  • Verwringung in der Hüfte unterstützt den Schwung des Beins

• Faller

  • Gravitationsstrategie - das Kind lässt sich (kontrolliert) nach vorne fallen (Umwandlung potentieller in kinetische und dann wieder potentielle Energie)

• Stepper

  • Bewegung wird wesentlich durch Kniehub erzeugt, Fuß wird wieder sehr schnell auf den Boden gesetzt

• Zuerst: Hohe Schutzhaltung beider Arme

• Arme werden dann nach unten und näher zum Körper geführt - aber noch ohne alternierende Bewegung

• Alternierende Bewegung der Arme - gegengleich zur Beinbewegung

• spezifische Geherfahrung

• Antwortreaktion von 4-jährigen ist denen von Erwachsenen ähnlich

• Bei 1-2,5 jährigen treten noch Streckreflexe auf, die nicht in das Bewegungsmuster integriert werden können

• Schrittstrategie als Kompensationsmechanismus tritt allerdings schon nach 3 Monaten Geherfahrung auf

• Vordere Stützphase nimmt beim Laufen ungefähr gleich viel Prozent des Gangzyklus ein, wie beim gehen

• Hintere Stützphase nimmt beim Laufen deutlich weniger Prozent ein

  • Je schneller der Lauf, desto weniger

• Hintere Schwungphase nimmt beim Laufen deutlich mehr Prozent ein

  • Je schneller der Lauf, desto mehr

• Vordere Schwungphase nimmt etwas mehr Prozent beim Laufen ein

• Präferenz zunächst für das starke Bein

• Landung zunächst auf dem flachen Fuß

• Zu Beginn unökonomischer Armeinsatz

• Abfolge: Gehen - Rennen - Galopp - Hüpfen - Skip

• bis 18 Jahre

• Limitierend

  • Gleichgewichtsentwicklung bis zum 7. Lebensjahr

  • Bilaterale Koordinationsmuster (zB beim Hüpfen)

  • Kontrolle der Muskelspannung - erst ab 12 entwickeln sich Gewichtszunahme und Muskelspannung im Gleichklang

• Verringerung der Gehgeschwindigkeit

• Verringerung der Schrittlänge

• Steigerung der Variabilität

• Steigerung der Koaktivierung der Miuskulatur unterer Extremitäten und damit der Gelenksteifigkeit

• Verringerung Kraftentwicklung beim Fußabdruck

• Erhöhtes Sturzrisiko

  • 4fach für Wegrutschen bei Fußaufsatz

  • 70% Stürze durch Ausrutschen oder Stolpern

• Altersbedingte Beeinträchtigungen reaktiver Schrittanpassungen

• Verlangsamte und in Stärke abgesenkte neuromuskuläre Antwort auf externe Störungen

• Geringe Schnellkraftentwicklung bei Stolperreaktion

• Gleichgewichtsstabilisierende Reaktionen nicht an spezifische Phase des Gangzyklus angepasst

• Nachlassende Kraft und verringerte sensorische Information

  • Schlechtere antizipatorische Schrittanpassungen

• Erhöhte kognitive Anforderungen zur Gangkontrolle

  • Probleme bei Doppelaufgaben

  • insbesondere bei exekutiven Funktionen und räumlich-visueller Kontrolle

• Stoß- und Anschlagbewegungen

• Reichbewegungen

• Zeigebewegungen

• Greifbewegungen

• Hand wird mit Armstreckung von proximalem Startpunkt zu distalem Zielpunkt geführt

• Muss im Ziel nicht abgebremst werden (zB Fauststoß)

• Beansprucht Richtungskontrolle

• Hand wird mit Armstreckung zu distalem Zielpunkt transportiert

• Wird am Ziel punktgenau zur Ruhe gebracht

• Beansprucht Richtungs- und Entfernungskontrolle

• Beide erfordern Abstimmung von Schulter- und Ellenbogengelenkrotationen

• Arm gestreckt, Zeigefinger wird durch Schulterrotation zu Zielpunkt bewegt

• Transportkontrolle weniger komplex als bei Reichbewegungen

• Beansprucht Entfernungs- und Richtungskontrolle

• Objekte unterscheiden sich in Oberflächenbeschaffenheit, Form und Gewicht

• Neben Richtungs- und Entfernungskontrolle auch Justierung von Griff- und Hebekraft & Auswahl von Objekt- und zweckangemessener Griffformation

• Orientierung

  • Lage des Objekts im externalen Raum und Lage der verschiedenen Körperkomponenten zueinander und in Bezug auf das Objekt

    • Egozentrisches Bezugssystem

• Transportkontrolle der Hand

  • Bewegung wird vorprogrammiert und im Verlauf der Bewegung mithilfe von Feedback korrigiert

• Neben der Reichbewegung wird ein Greifakt notwendig, bei dem Objekteigenschaften so zu berücksichtigen sind, dass der intendierte Zweck (zB Halten des Objektes) verfolgt werden kann

• Abhängig von Intention kann bei gleichem Objekt anderer Griff notwendig sein

• Kraftgriff

  • Grifföffnung weit

  • Handausrichtung senkrecht

• Präzisionsgriff

  • Grifföffnung eng

  • Handausrichtung proniert

• Sensomotorische Grundfunktionen: Optimierung der Transportkontrolle

  • Eingipflige Geschwindigkeitsprofile

  • Nutzbarmachung äußerer Kräfte

  • Zeitgenaue Muskelsynergien

• Beim Erwachsenen findet man eingipflige Geschwindigkeitsprofile

  • Beschleunigungsphase folgt eine Abbremsphase (Homing-in)

  • Bewegungsmuster entwickeln sich über die ersten 2-3 Jahre hinweg

    • Annäherung an Objekt erfolgt in mehreren Schritten

    • Sie ist vor allem in der Endphase mit wiederholter Richtungsumkehr verbunden

    • Entsprechend der Anzahl von Teilbewegungen findet man vielfache Geschwindigkeitsmaxima vor

• 5-9 Monate alte Kinder

  • Bis zu 20 mal Wechsel zwischen Beuge- und Streckdrehmomenten innerhalb einer Reichbewegung

• Kein Kraft- sondern ein Koordinationsproblem

  • Die maximalen erzeugbaren Drehmomente im Schultergelenk verändern sich im weiteren Entwicklungsverlauf nicht wesentlich

• Anfangs bewegen die Kinder Ober- und Unterarm relativ unabhängig voneinander

  • Ellenbogenstreckung geht der Schulterbeugung voraus oder folgt ihr nach

• Ab 24 Monate (voll entwickelt ab 36 Monate) bildet sich konsistent das Muster heraus, das bei Erwachsenen zu beobachten ist

  • Schulterbeugung leitet Zielbewegung ein und Ellenbogenstreckung erfolgt danach

• Kleinkinder kontrollieren Bewegung zu Beginn visuell

• Dann folgt Phase, in der Reich- und Zeigebewegungen ballistisch ausgeführt werden

  • Korrektur nur zwischen den Ausführungen

• Beim Erwachsenen erfolgt nach der Zielerfassung

  • Größtenteils vorprogrammierte Transportbewegung

  • Online-kontrollierte Objektannäherung

• Abgleich von Online-Kontrolle und Programmierung beginnt etwa im 5. Lebensjahr und ist auch im 11. Lebensjahr noch nicht voll abgeschlossen

• Entwicklung ist mit nicht-monotonen Verläufen bei Leistungsparametern (Zielgenauigkeit) verbunden

• Bei visueller Kontrolle der Bewegungsrichtung verbessert sich die Genauigkeit signifikant vom 6. zum 8. Lebensjahr und bleibt bis zum 10. Lebensjahr mit einer Abweichung von 1 Grad stabil

• Ändert sich, wenn visuelle Kontrolle der Hand entfällt: Dann nimmt zwar bei allen Altersgruppen der Richtungsfehler gleichermaßen zu - der Entfernungsfehler aber in unterschiedlichem Ausmaß

• Drastischer Fehleranstieg (systematisches Unterschießen des Ziels) bei Kindern im Alter von 7 bis 9 deutet auf (vorübergehende) Dominanz visueller Feedbackkontrolle und auf die Anwendung einer überkontrollierten Fehlervermeidungsstrategie hin

• Strategie I

  • Ballistische, vorprogrammierte Bewegung

• Strategie II

  • Kombination von vorprogrammierter Transportphase und langsamer Feedback-kontrollierter Zielphase

• Strategie III

  • Fortlaufende Feedback-Kontrolle

• 5 jährige nutzen überwiegend Strategie I

  • Spielt daher kaum eine Rolle, ob die Hand-Trajektorie visuell kontrolliert wird

  • Visuelle Kontrolle findet nach Abschluss der Bewegung statt und findet erst bei erneuten Programmierung der Bewegung Berücksichtigung

• 7 jährige nutzen vorrangig Strategie II und III

  • Feedbackkontrolle am ausgeprägtesten

  • Steuerung und Regelung sind hier noch nicht gut integriert

  • Bei Entfallen der visuellen Kontrolle werden Zielbewegungen nicht angemessen abgebremst, daraus resultiert Überkompensation der Weitenreduktion

• 9 bis 11 Jährige verwenden Strategie II, I tritt kaum noch in Erscheinung

• Kinder tragen Prismenbrille, die tatsächliche Ziel an einer anderen Stelle erscheinen lässt

• 5 jährige führen Korrekturen erst sehr spät durch (40 % nach Abschluss der ursprünglich programmierten Bewegung)

• 7 jährige leiten Korrekturen überwiegend sehr früh ein (noch ca 20% nach Abschluss)

• 9 bis 11 Jährige korrigieren im Schlussabschnitt der Bewegung (nur noch 10% nach Abschluss)

• Kognitiver Kontrollaufwand nimmt mit dem Alter ab

• Beim Greifen eines Objektes wird die Hand zum Objekt geführt (Transport)

• Die Hand öffnet sich (Griffapertur) proportional zur Objektgröße und schließt sich dann wieder beim Zugreifen. Dabei interessiert spezifisch die maximale Grifföffnung, die im Verlaufe der Bewegung eingenommen wird

• Jüngere Kinder öffnen ihre Hand früher als Ältere und Erwachsene

• Bereits im Alter von 5 bis 6 Monaten beginnt sich die Hand bei Annäherung an das Objekt zu schließen

• 13 Monate alte Kleinkinder können die Schließung der Handöffnung noch nicht an die Objektgröße anpassen

• Selbst 6 bis 7 jährige sind bei der Griffanpassung noch an visuelles Feedback angewiesen

• 3 Jahre

  • Verschlüsse an der Kleidung öffnen

  • Auf einer Linie schneiden

• 4 Jahre

  • Verschlüsse öffnen und schließen (zB Reißverschluss)

  • Essen mit Messer und Gabel

• 5 Jahre

  • Schleife binden

  • Formen mit einer Schere ausschneiden

  • Falten eines Papiers

• 6 Jahre

  • Brot mit Messer gleichmäßig bestreichen

  • Gebrauch Spitzer und Radiergummi

• Schwierigkeiten im Erlernen von Schuhebinden

• Schwierigkeiten beim Auf- und Zuknöpfen

• Lassen häufig Sachen fallen

• Sehnenreflexe können seitengleich verstärkt oder abgeschwächt sein

• Können schlecht Puzzle legen

• Können schlecht Konstruktionsspiele benutzen

• Können schlecht Modelle bauen

• Alle Prozesse, die zu einer Produktion von graphischen Zeichen mit einer Hand und einem Schreibgerät auf einem Untergrund führen

• Aus dem Zusammenspiel von Motorik, Kognition und visueller / taktiler sowie propriozeptive Wahrnehmung entsteht die Fähigkeit des Malens und Schreibens

• Inhaltliche Gestaltung von Bildern und Rechtschreibung zählen nicht unter den Begriff

• Visual Motor Integration

• grob- und feinmotorische Prozesse

• Für Schreibbewegung der Finger ist immer die grobkoordinative Arm- und Schulterbewegung Grundlage

• In kindlicher Entwciklung beeinflussen sich Grobmotorik, Feinmotorik und Sinneswahrnehmung gegenseitig

• Zu den wichtigsten feinmotorischen Fähigkeiten für die Graphomotiorik gehören Handgeschicklichkeit, Augen-Hand- und Hand-Hand-Koordination

• dürftige Handschrift

• Zeichenfertigkeiten meist schlecht

• Kind kann schlecht Landkarten Zeichen

• Sehnenreflexe können seitengleich verstärkt oder abgeschwächt sein

• Einschränkungen

  • Der Grob- und Feinmotorik

  • Koordination

  • Bewegungskontrolle / Zielgenauigkeit beim Ausführen

  • Gleichgewichtsreaktion

  • Tonusregulation / Kraftdosierung / Rumpfstabilität

  • taktil kinästhetischen Wahrnehmung / visuelle Wahrnehmung

• Altersbedingt

• ungern schreiben / malen

• Auffällige Stifthaltung (zu steil, verkrampft)

• Häufiges Absetzen des Stiftes, Ausschütteln der Hand

• Verlangsamtes Abschreibtempo

• Stift wird mit zu viel / wenig Kraft verwendet

• Wortabstände ungleichmäßig

• Zeilen können nur schwer eingehalten werden

• Ausmalen gelingt nur ungenügend, Formen und bildhaftes Malen auffällig

• Assoziierte Bewegungen mit Zunge

• Verbesserung der

  • Wahrnehmung und Motorik

  • Tonusregulation / Rumpfstabilität

  • Feinmotorik

  • Schreibflusses, Formvielfalt

• Aufbau von Motivation gegenüber graphomotorischen Aufgaben

• Partizipation im gesamten Umfeld des Kindes ermöglichen

• Aufklärung und Beratung zur Diagnose

• Themenspezifische Spiel und Bewegungsangebote

  • Handwerkliche Tätigkeiten

  • Zahlen / Buchstaben mit allen Sinnen erfahren

  • Schulung der Körperhaltung und Rumpfkontrolle

  • Verwendung verschiedener Materialien (Stifte, Fingerfarben)

  • Malen / Schreiben in Sandwanne

• Förderung der Wahrnehmung (taktil, kinästhetisch, visuell, auditiv)

• Regulation des Muskeltonus (lockern / aktivieren)

• Spaß und Erfolgserlebnisse vermitteln

• Alternative feinmotorische Übungen (zB Perlen auffädeln, Kneten)

• Grafomotorisches Training

• Optimieren der Stiftauswahl, Schreibunterlage, Stifthaltung und Führung