VL3 Kognitive Therapie

Fokus auf Prozesse des Wahrnehmens, Erinnerns, Bewertens, Schlussfolgerns

+ exekutive Funktionen wie Planen, Inhibition etc

—> befasst sich damit wie Informationen verarbeitet werden und wie intensiv man sich mit Gedanen beschäftigt

Symptominduktion-> Beispiel für die Identifikation von Kognitionen

• ws ging in diesem ;oment in Ihnen vor als Sie so gestresst waren

Wenn Sie die Situation nun plastisch vor Augen haben was denken Sie jetzt?

Hedonistische Disputation

Empirische Disputation

Logische Disputation

• Wie realistisch ist der Gedanke

• Welche Beweise gibt es für die Annahme

• Hinterfragen der Kognition nach logischen Widersprüchen

Hilft Ihnen dieser Gedanke, sich so zu fühlen und verhalten wie Sie es wollen?

Therapeut spielt Patient mit dysfunktionalen Kognitionen, Patient vertritt Gegenposition

Welcher kognitiver Fehler könnte hier eine Rollespielen= Wie kann man die Situation noch bewerten?

Beispiel für Disputation von Kognitionen

-> Gedankentagebuch

• Situation beschreiben

• Automatischer Gedanke nennen

• Emotionen nennen

• Rationaer Gedanke

• Ergebnis-> Gedanke neu einschätzen

Zei Haupteinflüsse wie die kognitive Therapie entstand

1. Klinisch Kognitive Ansätze

   —> Beck: kognitive Therapie

   —-> Ellis: Rational- emotive Therapie

   —> Meichenbaum: cognitive-behavioral modification

2. Kognitive Psychologie

   -> Untersuchung von Informationsverarbeitungsprozessen

   —> allgemein + psychische Störungen

Verbindung klinisch-kognitiver Ansätze (Beck, Ellis, Meichenbaum), die psychische Störungen durch dysfunktionale Kognitionen erklären, und der kognitiven Psychologie, die allgemeine Informationsverarbeitungsprozesse des Menschen untersucht.

• nicht nur Situation selbst sondern vor allem kognitive Verarbeitung der Situation hat Einfluss auf Verhalten und Gedankensweisen

  Entscheidend vor allem wo der Fokus (Interpretation) liegt, was wieder Verhalten und Gedanken auch beeinflussen

👉 ANNAHME: Dysfunktionale Emotionen und Verhaltensweisen entstehen durch übermäßig negative Bewertungen /Appraisals (Interpretationen) von Situationen

Was wird bewertet?

1. Externe Stimuli (z.B. Situation) werden bewertet= verändert Emotion und Verhalten

2. Interne Stimuli (z.B. Kopfschmerzen) werden bewertet= verändert Emotion und Verhalten

3. Symptome —> werden negativ bewertet und dadurch nimmt Belastung zu

-> führt zur Veränderung von Emotion und Verhalten

das kognitive Modell nach Beck

-> Man hat aufgrund von KIndheitserfahrungen Unkonditionale Annahmen (Schemata)

die EInfluss auf konditionale Annahmen haben was zu negativen Gedanken führt = Veränderte Emotion und Verhalten bei Situation

Situation-> automatische Gedanken (durch unkonditionale->konditionale Annahmen) = Verhalten und Emotion

• Es gibt häufig Erfahrungen, die nicht mit negativen Schemata kompatibel sind

  —> so erlebt man keinen Herzinfarkt obwohl man bei Panikstörung Angst davor hat

Allerdings:

• Vermeidug und Sicherheitsverhalten

  —> Fehlattribution: Es ist nur nichts passiert weil xy

• Verzerrungen der Informatonsverarbeitung

Beispiel:

Patient mit Putzzwang hat Dreck an der Bluse aber wollte jetzt essen gehen

Vermeidung: nicht essen gehen

Sicherheitsverhalten: geht essen, aber setzt sich so hin, dass man Fleck nicht sieht

“ Es ist nur nichts passirt, weil ich nicht hingegangen bin/ mich umgedreht hab”

Psychoedukative Komponente

-> Vermittlung der Grundidee des kognitiv-therapeutischen Ansatzes

Explorative Komponente

-> Dysfunktionale Gedanken, Bewertungen etc explorieren/bewusstmachen

Interventionskomponente

-> Veränderung der maladaptiven Prozesse und Strukturen

Wirkprinzipien der kognitiven Therapie

ABC Modell

-> Patient soll Situation erklären und genau Emotionen nennen

Auslöser -> Konkretes Ereignis nennen z.B. Treffen der Eltern meines Freundes

Gedanken (Beliefs)-> Interpretation, Bewertung, Schlussfolgerung z.B. ich werde sicherlich rot werden und mich blöd verhalten

Konsequenz-> Emotionale, phyiologische oder Verhaltensreaktion z.B. ängstlich, unruhig

1. Vermittlung des kognitiv- therapeutischen Grundprinzipis (Psychoedukation)

2. Kognitive Umstrukturierung

   -> Dysfunktionale Gedanken identifizieren und prüfen

   -> Aufbau alternativer funktionaler Konzepte

   -> neue Konzepte trainieren

3. Sicherheitsverhaltensweisen abbauen

4. Informationsverabeitungsprozesse korrigieren

Beispiel soziale Angststörung

-> kognitive Modell nach Clark und Wells

Soziale Angststörung entsteht in dem man aufgrund von Grundüberzeugungen soziale Situation as gefahr ansieht und es zu Selbstfokussierung, Sicherheitsverhalten und entsprechenden Verarbeitungsprozessen kommt

• (ABC MODELL)

• Rekonstruktion realer Episoden z.B. wann Hatten sie das letzte Mal Angst

• Rollenspiel (sensu oder vivo)z.B. was denken sie während wir Situation spielen

• Emotionsaktualisierung (Symptominduktion) z.B: Auslöser von Stress

• Problemaktualisierung z.B. Was denken Sie wenn sie sich Situation vorstellen

• Identifikation von kognitiven Fehlern

• Empirische Disputation -> Wie realistisch ist der Gedanke

• Logische Disputation -> Hinterfragen der Kognition bei Widersprüchen

• Hedonistische Disputation -> Hilft ihnen der Gedanke sich so zu fühlen wie sie wollen

• Disputation im Rollentausch -> Therapeut spielt P mit dysfunktionalen Kognitionen

• Umgang mit kognitiven Fehlern -> Wie kann man Situation anders bewerten

und: 5 Spalten Technik

—> Gedankentagebuch

—> Patient Soll Situation, Automatischer Gedanke, Emotion, Rationaler Gedanke und Ergebnis (Neubewertung) aufschreiben

• Übergeneralisierung

• Katastrophieren

• Versicherungsdenken

• Annehmen einer zeitlichen Kausalität, Vorhersage ohne Evidenz (Vorzeitiges Schlussfolgern)

• Personalisierung

• Imperativ

• Alles Oder Nichts Denken

• hohe Evidenz

• KVT von allen sozialrechtlichen Verfahren am besten untersucht