Kindernotfälle

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kindernotfälle

by Elaine H.

Warum ist bei jedem Notfall in der Spätschwangerschaft die richtige Lagerung entscheidend?

🟢 Zur Vermeidung einer aortokavalen Kompression

Ab welcher Schwangerschaftswoche ist die aortokavale Kompression besonders relevant?

🟢 Ab der 20. SSW

Welche Gefäße werden bei der aortokavalen Kompression komprimiert?

🟢 Vor allem die V. cava inferior, in geringerem Maße die Aorta abdominalis

Welche Ursache hat die aortokavale Kompression in der Schwangerschaft?

🟢 Der große und zunehmend schwere Uterus komprimiert in Rückenlage die großen Gefäße

Welche Folgen hat die Kompression der V. cava inferior für die Mutter?

🟢 Verminderter venöser Rückstrom, Blutdruckabfall, vermindertes Herzzeitvolumen

Welche Folgen hat die aortokavale Kompression für die uterine Zirkulation?

🟢 Abnahme der uterinen Durchblutung

Welche Folgen kann die aortokavale Kompression für das Kind haben?

🟢 Fetale O₂-Unterversorgung bis zur intrauterinen Hypoxie

Welche Extremfolge kann die aortokavale Kompression bei der Mutter auslösen?

🟡 Einen obstruktiven Schock

Wie sollen Patientinnen in der Spätschwangerschaft gelagert und transportiert werden?

🟢 Nur in Seitenlage, am besten in Linksseitenlage

Warum ist die Linksseitenlage in der Spätschwangerschaft die bevorzugte Lagerung?

🟢 Sie entlastet die großen Gefäße und verbessert die maternale und fetale Perfusion

Welche Bedeutung hat der Mutterpass im Notfall?

🟢 Er enthält wichtige Informationen zu Schwangerschaftsverlauf und Geburtsrisiken

Was muss mit dem Mutterpass im Notfall geschehen?

🟢 Er muss eingesehen und in die Klinik mitgenommen werden

Welche häufigste notfallmedizinische Erkrankung der Spätschwangerschaft nennt das Kapitel?

🟢 Die Präeklampsie

Was ist eine Präeklampsie?

🟢 Eine Komplikation der Spätschwangerschaft nach der 20. SSW mit Hypertonie und Proteinurie, oft auch Ödemen

Welcher ältere deutschsprachige Begriff wird für Präeklampsie genannt?

🟡 EPH-Gestose

Wofür steht EPH bei EPH-Gestose?

🟡 Edema, Proteinuria, Hypertension

Welche pathophysiologische Ursache liegt der Präeklampsie zugrunde?

🟡 Eine mikrovaskuläre Durchblutungsstörung

Wodurch entsteht die mikrovaskuläre Durchblutungsstörung bei Präeklampsie?

🟡 Durch ein Ungleichgewicht zwischen vasodilatierenden und vasokonstrigierenden Prostaglandinen

Welche vasodilatierende Substanz wird bei der Präeklampsie genannt?

🟡 Prostazyklin

Welche vasokonstrigierende Substanz wird bei der Präeklampsie genannt?

🟡 Thromboxan

Wie ist das intravasale Volumen bei Präeklampsie trotz Ödemen und Hypertonie?

🟢 Es besteht oft ein intravasaler Volumenmangel

Welche Leitsymptome kennzeichnen die Präeklampsie?

🟢 Ödeme, Proteinurie und Hypertonie

Was ist eine Eklampsie?

🟢 Eine schwere Verlaufsform der Präeklampsie mit zerebralen Krampfanfällen

Was ist das HELLP-Syndrom?

🟢 Eine schwere Sonderform der Präeklampsie mit Hämolyse, erhöhten Leberenzymen und Thrombozytopenie

Wofür steht die Abkürzung HELLP?

🟢 Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count

Welche Beschwerden sind beim HELLP-Syndrom typisch?

🟢 Oberbauchschmerzen und Leberversagen

Wodurch kann eine schwere Präeklampsie notfallmedizinisch auffällig werden?

🟢 Durch hypertensive Krise, zerebrale Krampfanfälle oder ein akutes Abdomen

Welches Hauptziel verfolgt die Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen?

🟢 Die Prävention maternaler zerebraler und kardiovaskulärer Komplikationen

Ab welchem Blutdruck liegt eine schwere Hypertonie in der Schwangerschaft vor?

🟢 Bei > 160 systolisch und/oder > 110 diastolisch mmHg

Welche Medikamente werden laut Kapitel zur Akuttherapie schwerer Hypertonie in der Schwangerschaft empfohlen?

🟢 Nifedipin oder Urapidil

Welche Überwachung soll bei schwerer Schwangerschaftshypertonie unter Therapie erfolgen?

🟡 CTG-Überwachung

Welche Substanz kann ebenfalls zur Behandlung der Schwangerschaftshypertonie eingesetzt werden, ist aber ungünstiger?

🟡 Dihydralazin

Welche Nachteile hat Dihydralazin?

🟡 Stärkere Nebenwirkungen wie Reflextachykardie und langsamer Wirkungseintritt

Welches Medikament ist der Therapie eklamptischer Krampfanfälle überlegen?

🟢 Magnesiumsulfat

Welchen anderen Antikonvulsiva ist Magnesiumsulfat bei Eklampsie überlegen?

🟡 Benzodiazepinen und Phenytoin

Welche zusätzlichen Wirkungen hat Magnesiumsulfat?

🟡 Uterusrelaxierend, blutdrucksenkend, vasodilatatorisch und antiarrhythmisch

Worauf muss bei der Gabe von Magnesiumsulfat besonders geachtet werden?

🟢 Auf Nierenfunktionsstörungen

Wie soll die Therapie mit Magnesiumsulfat überwacht werden?

🟡 Durch Messung der Mg-Plasmakonzentration

Wie soll die Mutter bei Präeklampsie gelagert werden?

🟢 In Linksseitenlage mit erhöhtem Oberkörper

Welche allgemeinen Erstmaßnahmen gehören zur Präeklampsie-Therapie?

🟢 Lagerung, Vitalfunktionssicherung, Transport in eine Klinik mit geburtshilflicher Abteilung

Wie lautet die Initialdosis von Nifedipin in der Akuttherapie der schweren Schwangerschaftshypertonie?

🟡 5 mg p.o.

Wie lautet die Initialdosis von Urapidil in der Akuttherapie?

🟡 6,25 mg i.v. über 2 min

Wie lautet die Initialdosis von Dihydralazin?

🟡 5 mg i.v. über 2 min

Wie lautet die Initialdosis von Magnesiumsulfat bei Eklampsie?

🟢 4–6 g über 15 min

Wie wird Magnesiumsulfat nach der Initialdosis weiter dosiert?

🟡 Mit 1 g/h

Welches Benzodiazepin wird als Beispiel bei Eklampsie genannt?

🟡 Midazolam 5 mg i.v.

Was ist eine peripartale Kardiomyopathie?

🟢 Ein seltener, aber gefürchteter Notfall der Spätschwangerschaft mit hoher Letalität

Wie hoch ist die im Kapitel genannte Letalität der peripartalen Kardiomyopathie?

🟢 Bis zu 50 %

Wovon muss die peripartale Kardiomyopathie abgegrenzt werden?

🟢 Von der Präeklampsie und ihren Varianten

Wann ist an eine peripartale Kardiomyopathie zu denken?

🟢 Wenn bisher herzgesunde Frauen im letzten Schwangerschaftsmonat oder kurz nach der Geburt Zeichen einer Linksherzinsuffizienz entwickeln

Welche Symptome der peripartalen Kardiomyopathie nennt das Kapitel?

🟢 Lungenödem, kardiogener Schock bis Herzstillstand

Wie erfolgt die Therapie der peripartalen Kardiomyopathie?

🟢 Symptomatisch entsprechend der allgemeinen Therapie von Herzversagen und kardiogenem Schock

Ist ein Kreislaufstillstand in der Schwangerschaft häufig?

🟡 Nein, er ist selten

Welche Ursachen eines Kreislaufstillstands in der Schwangerschaft werden genannt?

🟢 Vorbestehende Herzerkrankungen, schwangerschaftsassoziierte Herzerkrankungen, schwere Präeklampsie/Eklampsie, Lungenembolie, Fruchtwasserembolie, Sepsis, schwere Blutungen

Welche vorbestehende Herzerkrankung wird exemplarisch genannt?

🟡 Myokardinfarkt

Welche schwangerschaftsassoziierte Herzerkrankung wird exemplarisch genannt?

🟡 Peripartale Kardiomyopathie

Wie sollen lebensbedrohliche Atem- und Kreislaufstörungen bei Schwangeren zunächst beurteilt werden?

🟢 Nach der ABCDE-Methode

Wann müssen bei einer schwangeren Patientin sofort Reanimationsmaßnahmen begonnen werden?

🟢 Wenn sie reaktionslos ist und keine normale Atmung festzustellen ist

Warum ist die Reanimation bei Schwangeren besonders?

🟡 Wegen physiologischer Besonderheiten der Schwangerschaft und der Existenz eines zweiten Patienten, des ungeborenen Kindes

Welche Besonderheit muss bei der Reanimation ab der 20. SSW immer beachtet werden?

🟢 Die aortokavale Kompression

Wie kann die aortokavale Kompression während der Reanimation aufgehoben werden?

🟢 Durch 15°-Linksseitenlage oder durch manuelles Verlagern des Uterus nach links

Warum ist eine komplette Linksseitenlage während CPR oft schwierig?

🟡 Weil dadurch effektive Thoraxkompressionen erschwert werden

Wie erfolgt die manuelle Verlagerung des Uterus?

🟡 Der Uterus wird von einer zweiten Hilfsperson nach links gehalten

Welchen Effekt hat die Entlastung der aortokavalen Kompression?

🟢 Verbesserung der mütterlichen und fetalen Zirkulation

Wo soll der Kompressionspunkt für Thoraxkompressionen bei Schwangeren gewählt werden?

🟢 Etwas höher als sonst, knapp unterhalb der Mitte des Sternums

Wie erfolgt die Defibrillation bei Schwangeren mit VF/pVT?

🟢 Mit gleicher Elektrodenposition und gleicher Energie wie bei Nichtschwangeren

Warum ist die Atemwegssicherung bei Schwangeren besonders wichtig?

🟢 Wegen erhöhter Regurgitations- und Aspirationsgefahr

Welche Priorität haben Beatmung und Oxygenierung bei Schwangeren?

🟢 Sie haben Vorrang vor einer Aspirationsprophylaxe

Welche Form der Atemwegssicherung ist bei schwangeren Patientinnen die beste?

🟢 Der endotracheale Tubus

Warum ist die Intubation bei Schwangeren oft schwieriger?

🟡 Sie ist schwieriger als bei nichtschwangeren Erwachsenen

Wer sollte die Intubation bei Schwangeren möglichst durchführen?

🟢 Ein erfahrenes Teammitglied

Welche Tubusgröße wird bei Schwangeren empfohlen?

🟡 Ein etwas kleinerer Tubus, z. B. 7,0 mm ID

Welche Alternative kann bei schwieriger Atemwegssicherung erwogen werden?

🟡 Eine supraglottische Atemwegshilfe

Worin entspricht der Reanimationsablauf bei Schwangeren sonst im Wesentlichen?

🟢 Der Standardreanimation im Erwachsenenalter

Wann muss parallel zur CPR bei einer Schwangeren an einen Notkaiserschnitt gedacht werden?

🟢 Von Beginn an

Welcher andere Begriff wird für den Notkaiserschnitt genannt?

🟡 Notsectio bzw. Notfallhysterotomie

Unter welchen Bedingungen ist die Notsectio in der Regel möglich?

🟡 Nur unter Bedingungen, die dies zulassen, in der Regel in der Klinik

Warum kann ein Notkaiserschnitt auch die mütterliche Reanimation verbessern?

🟢 Weil die Entbindung die aortokavale Kompression beseitigt

Welche Indikation zur Notsectio besteht bei < 20. SSW?

🟢 Keine Indikation

Warum besteht unter 20. SSW keine Indikation zur Notsectio?

🟡 Noch keine wesentliche aortokavale Kompression und keine realistische Überlebenschance für den Fötus

Welche Indikation besteht bei 20.–23. SSW?

🟢 Notsectio vor allem aus mütterlicher Indikation

Warum wird bei 20.–23. SSW v. a. aus mütterlicher Indikation operiert?

🟡 Wegen der Aufhebung der aortokavalen Kompression; das Überleben des Kindes ist unwahrscheinlich

Welche Bedeutung hat die Notsectio bei ≥ 24. SSW?

🟢 Sie kann Mutter und Kind retten

Wann ist die Überlebensrate des Kindes bei Notsectio besonders hoch?

🟢 Wenn die Geburt innerhalb von 5 min nach dem Kreislaufstillstand durchgeführt wird

Bis wann sollte die Entscheidung zur Notfallhysterotomie spätestens gefallen sein?

🟢 Nach spätestens 4 min

In welchen Stadien der Geburt kann der Notarzt mit einem geburtshilflichen Notfall konfrontiert sein?

🟢 Unter der Geburt und unmittelbar nach der Geburt

Was kennzeichnet die Eröffnungsphase der Geburt?

🟢 30–60 s dauernde Wehen alle 5–10 min, evtl. Blasensprung und blutiger Schleim

Was kennzeichnet die Austreibungsphase?

🟢 Zunahme der Wehenfrequenz, 30–60 s dauernde Wehen etwa alle 2 min, instinktiver Pressdrang der Mutter

Welches Zeichen zeigt die fortgeschrittene Austreibungsphase an?

🟢 Der kindliche Kopf ist in der Scheide sichtbar

Was passiert in der Nachgeburtsphase bei der Mutter normalerweise?

🟡 Die Plazenta wird abgestoßen und der Uterus kontrahiert sich

Wie hoch ist der normale Blutverlust in der Nachgeburtsphase ungefähr?

🟡 Etwa 500 ml

Was muss das Neugeborene unmittelbar nach der Geburt leisten?

🟢 Adaptation an die veränderten Umstände mit Beginn der Atmung und Umstellung des Kreislaufs

Was muss mit dem Kind nach der Geburt außerdem geschehen?

🟢 Es muss abgenabelt werden

Wie ist das Vorgehen in der Eröffnungsphase präklinisch?

🟢 Meist zügiger Transport in Linksseitenlage in die Klinik

Wann kann in der Eröffnungsphase eine Tokolyse sinnvoll sein?

🟡 Wenn der Transport sonst problematisch wird

Welche tokolytischen Medikamente werden in der Eröffnungsphase genannt?

🟡 β₂-Mimetika wie Salbutamol oder Fenoterol

Wie werden β₂-Mimetika zur Tokolyse präklinisch gegeben?

🟡 Per Inhalation, z. B. 2–5 Hübe

Wann muss die Geburt in der Regel vor Ort durchgeführt werden?

🟢 Wenn der Kopf des Kindes vaginal sichtbar wird

Welche Materialien sollen für eine Geburt vor Ort bereitliegen?

🟢 Sterile Klemmen, Scheren, sterile Unterlagen, sterile Handschuhe, Wärmeschutzfolie oder warme Tücher für das Kind

Wie soll die Mutter beim Pressen unterstützt werden?

🟢 Durch Aufforderung am Höhepunkt der Wehe: Kopf anheben, Kinn auf die Brust, Luft anhalten, kräftig drücken

Wie wird der Damm beim Durchtritt des Kopfes geschützt?

🟢 Mit einer Hand und abgespreiztem Daumen gegen den Damm drücken, mit der anderen Hand den Kopf führen und abbremsen

Warum wird der Kopf beim Durchtritt abgebremst?

🟡 Um dem Gewebe Zeit zur Dehnung zu lassen und Dammverletzungen zu vermeiden

Wie erfolgt die Schulterentwicklung nach dem Durchtritt des Kopfes?

🟢 Zunächst die vordere obere Schulter, dann die hintere untere Schulter

Wie soll der Kopf des Kindes bei der Schulterentwicklung gehalten werden?

🟡 Mit beiden Händen seitlich halten

Was folgt unmittelbar nach der Geburt des Kindes?

🟢 Die Erstversorgung des Neugeborenen

Was sind Sondersituationen in der Geburtshilfe laut Kapitel?

🟢 Wenn nicht der Kopf, sondern andere Teile des Kindes oder die Nabelschnur zuerst sichtbar werden

Warum sind geburtshilfliche Sondersituationen präklinisch problematisch?

🟡 Weil der geburtshilflich unerfahrene Notarzt damit meist überfordert ist

Was ist ein Nabelschnurvorfall?

🟢 Eine Situation, in der die Nabelschnur vor dem Kind bzw. neben dem Kopf vorfällt

Warum ist der Nabelschnurvorfall lebensbedrohlich?

🟢 Weil die Nabelschnur durch den kindlichen Kopf im Bereich des Muttermundes abgedrückt werden kann

Welche Folge hat die Kompression der Nabelschnur?

🟢 Eine lebensbedrohliche O₂-Minderversorgung des Kindes

Woran erkennt man, dass in der Nabelschnur noch Durchblutung vorhanden ist?

🟢 Eine pulsierende Nabelschnur

Was zeigt eine pulsierende Nabelschnur an?

🟢 Eine noch vorhandene Durchblutung und die Herzfrequenz des Kindes

Was ist das wichtigste Vorgehen bei Nabelschnurvorfall?

🟢 Schneller Transport in die Klinik

Welche Lagerung wird beim Nabelschnurvorfall empfohlen?

🟢 Kopftief-Beckenhoch-Lagerung auf der linken Seite

Welche Tokolyse wird beim Nabelschnurvorfall empfohlen?

🟡 Salbutamol oder Fenoterol

Wie wird Fenoterol beim Nabelschnurvorfall dosiert?

🟡 2–5 Hübe p.i. oder 10 µg langsam i.v. als Bolus, dann 2–5 µg/min kontinuierlich i.v.

Was muss der Notarzt vaginal beim Nabelschnurvorfall tun?

🟢 Den kindlichen Kopf hochdrücken und hochhalten

Was darf man bei geburtshilflichen Sondersituationen niemals tun?

🟢 Niemals an heraushängenden Händen, Füßen oder gar an der Nabelschnur ziehen

Wodurch ist die Mutter unmittelbar nach der Geburt besonders bedroht?

🟢 Durch Blutungen

Welche Ursachen schwerer postpartaler Blutungen nennt das Kapitel?

🟢 Fehlerhafte oder unvollständige Plazentalösung oder Kontraktionsstörung des Uterus

Wie heißt die Kontraktionsstörung des Uterus nach der Geburt?

🟢 Atonische postpartale Uterusblutung

Welche Folge kann eine schwere postpartale Blutung haben?

🟢 Hämorrhagischer Schock

Welches Medikament dient zur Tonisierung des Uterus bei postpartaler Blutung?

🟢 Oxytocin

Welches Medikament kann zusätzlich die Blutstillung fördern?

🟢 Tranexamsäure

Welche Maßnahmen gehören zum präklinischen Management schwerer postpartaler Blutungen?

🟢 Vitalfunktionssicherung, Tranexamsäure 1 g, Kopftief-Beckenhoch-Lagerung, ggf. Oxytocin

Welche Lagerung wird bei schwerer postpartaler Blutung empfohlen?

🟢 Kopftief-Beckenhoch-Lagerung

Warum wird die Kopftief-Beckenhoch-Lagerung bei postpartaler Blutung empfohlen?

🟡 Zur Schocklagerung und Verminderung der Blutungsintensität

Wie wird Oxytocin präklinisch gegeben?

🟡 10 I.E. langsam i.v. per Infusion

Welche mechanischen Maßnahmen können in schweren Fällen bis zum Eintreffen in der Klinik notwendig werden?

🟡 Bimanuelle Kompression des Uterus oder externe Kompression der Aorta abdominalis mit der Faust

Wie verhält sich ein gesundes Neugeborenes ohne Anpassungsstörung unmittelbar nach der Geburt?

🟢 Es schreit sofort, entwickelt rasch eine regelmäßige Atmung und hat eine Pulsfrequenz von etwa 130–140/min

Welche Atemfrequenz hat ein gesundes Neugeborenes typischerweise?

🟢 Etwa 30–40/min

Welche Pulsfrequenz hat ein gesundes Neugeborenes typischerweise?

🟢 Etwa 130–140/min

Worauf beschränkt sich die Erstversorgung des gesunden Neugeborenen?

🟢 Abnabeln, Abtrocknen und Zudecken; dann Mutter in den Arm geben

Wann soll der APGAR-Score erhoben werden?

🟢 Nach 1, 5 und 10 min

Wann soll bei unbeeindruckt kräftigen Neugeborenen abgenabelt werden?

🟢 Erst nach 1 min

Warum sollte bei vitalen Neugeborenen nicht sofort abgenabelt werden?

🟡 Früheres Abnabeln disponiert offenbar zu Bradykardie, Hypovolämie und Anämie

Welcher Aspekt ist in der Erstversorgung des Neugeborenen von besonders großer Bedeutung?

🟢 Das Wärmemanagement

Warum ist Wärmemanagement beim Neugeborenen so wichtig?

🟢 Weil Temperaturverluste vermieden werden müssen

Was betont das ERC zum Wärmemanagement Neugeborener?

🟡 Nackte, feuchte Neugeborene in einem für Erwachsene angenehm warmen Raum können ihre Temperatur nicht halten

Welche Folgen kann Auskühlung beim Neugeborenen haben?

🟢 Lebensbedrohliche Folgen

Was versteht man unter Anpassungsstörungen des Neugeborenen?

🟢 Störungen der Adaptation an das extrauterine Leben

Wodurch äußern sich Anpassungsstörungen des Neugeborenen?

🟢 Durch respiratorische und/oder kardiozirkulatorische Insuffizienz

Wie nennt man ausgeprägte Adaptationsstörungen des Neugeborenen?

🟢 Asphyxie

Wie präsentieren sich asphyktische Neugeborene klinisch?

🟢 Blass-zyanotisch, schlaffer Tonus, areflexiv, bradykard und ateminsuffizient

Wann soll bei einer sofort erkennbaren Adaptationsstörung abgenabelt werden?

🟢 Zügig, um die intensive Neugeborenenversorgung zu erleichtern

Womit werden Anpassungsstörungen international quantifiziert?

🟢 Mit dem APGAR-Score

Ist der APGAR-Score Voraussetzung für die Indikation zur Beatmung oder Reanimation?

🟢 Nein

Welche drei Parameter sind für die Gefährdungsbeurteilung des Neugeborenen besonders wichtig?

🟢 Muskeltonus/Hautkolorit, Qualität der Spontanatmung, Herzfrequenz

Wodurch zeigt sich beim Neugeborenen eine ausreichende Zirkulation und Oxygenierung?

🟢 Durch guten Muskeltonus

Was bedeutet ein schlaffer Muskeltonus beim Neugeborenen?

🟢 Zeichen einer unmittelbaren Vitalbedrohung und schlechter Oxygenierung

Was bedeutet ein floppy infant?

🟢 Ein Kind mit schlaffem Muskeltonus

Wie wird das Hautkolorit des Neugeborenen beurteilt?

🟡 Quasi mit einem Blick

Wie ist das Hautkolorit eines gesunden Neugeborenen normalerweise?

🟡 Zumindest am Stamm rosig

Warum ist das Hautkolorit nur eingeschränkt zur Beurteilung der Oxygenierung geeignet?

🟡 Weil eine Zyanose klinisch schwer zu erkennen sein kann

Woran erkennt man eine ausreichende Atmung beim Neugeborenen?

🟢 An kräftigem Schreien und Thoraxexkursionen etwa alle 2 s

Wann soll bei suffizienter Atmung nicht abgesaugt werden?

🟢 Auch nicht bei mekoniumhaltigem Fruchtwasser

Wann ist Absaugen beim Neugeborenen indiziert?

🟢 Nur bei Atemstörungen und Verlegung der Atemwege durch Fruchtwasser oder Blut

In welcher Reihenfolge wird bei Bedarf abgesaugt?

🟢 Zuerst Mund und Rachen, dann die Nase vorsichtig

Welche typische Kombination findet sich bei insuffizienter Atmung des Neugeborenen?

🟢 Bradykardie und herabgesetzter Muskeltonus

Wann ist beim Neugeborenen eine Maskenbeatmung indiziert?

🟢 Bei insuffizienter Atmung

Welche Herzfrequenz spricht für eine ausreichende Adaptation des Neugeborenen?

🟢 Eine stabile Herzfrequenz ≥ 100/min

Wie soll die Herzfrequenz am besten bestimmt werden?

🟢 Mit einem Stethoskop über der Herzspitze

Welcher Puls kann alternativ getastet werden?

🟡 Der Puls an der Basis der Nabelschnur oder an der A. brachialis

Worauf weist eine Bradykardie unter 100/min meist hin?

🟢 Auf eine Hypoxie

Wie wird eine Bradykardie unter 100/min zunächst behandelt?

🟢 Durch Stimulation und Maskenbeatmung

Ab welcher Herzfrequenz soll zusätzlich mit Herzdruckmassage begonnen werden?

🟢 Bei < 60/min

Was ist wahrscheinlich der beste Indikator für eine effektive Neugeborenenreanimation?

🟢 Der Anstieg der Pulsfrequenz

Welche 3 Gefährdungsgruppen werden bei Neugeborenen unterschieden?

🟢 Gruppe 1, Gruppe 2, Gruppe 3

Was kennzeichnet Gruppe 1?

🟢 Kräftiges Schreien, suffiziente Atmung, guter Muskeltonus, HF > 100/min

Welche Maßnahmen braucht ein Kind der Gruppe 1?

🟢 Wärmemanagement, sonst keine weiteren Maßnahmen

Was kennzeichnet Gruppe 2?

🟢 Bradykardie < 100/min, insuffiziente Atmung oder Apnoe, aber vorhandener Muskeltonus

Welche Maßnahme ist bei Gruppe 2 typischerweise erforderlich?

🟢 Maskenbeatmung

Was kennzeichnet Gruppe 3?

🟢 Asystolie oder Bradykardie < 60/min, insuffiziente Atmung/Apnoe und schlaffer Tonus

Welche Maßnahmen sind bei Gruppe 3 sofort erforderlich?

🟢 Beatmung und Herzdruckmassage

Welche fünf Kategorien umfasst der APGAR-Score?

🟢 Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe

Wie viele Punkte können pro APGAR-Kategorie vergeben werden?

🟢 0, 1 oder 2 Punkte

Wie wird der APGAR-Score insgesamt berechnet?

🟢 Die Punkte aller 5 Kategorien werden addiert

Welche Bewertung der Atmung entspricht 0 Punkten im APGAR?

🟢 Keine

Welche Bewertung der Atmung entspricht 1 Punkt im APGAR?

🟢 Unregelmäßig

Welche Bewertung der Atmung entspricht 2 Punkten im APGAR?

🟢 Regelmäßig

Welche Bewertung des Pulses entspricht 0 Punkten im APGAR?

🟢 Kein Puls

Welche Bewertung des Pulses entspricht 1 Punkt im APGAR?

🟢 < 100/min

Welche Bewertung des Pulses entspricht 2 Punkten im APGAR?

🟢 > 100/min

Welche Bewertung des Grundtonus entspricht 0 Punkten im APGAR?

🟢 Schlaff

Welche Bewertung des Grundtonus entspricht 1 Punkt im APGAR?

🟢 Träge

Welche Bewertung des Grundtonus entspricht 2 Punkten im APGAR?

🟢 Spontanbewegungen

Welche Bewertung des Aussehens entspricht 0 Punkten im APGAR?

🟢 Blau oder blass

Welche Bewertung des Aussehens entspricht 1 Punkt im APGAR?

🟢 Stamm rosig, Extremitäten blau

Welche Bewertung des Aussehens entspricht 2 Punkten im APGAR?

🟢 Rosig

Welche Bewertung der Reflexe entspricht 0 Punkten im APGAR?

🟢 Keine

Welche Bewertung der Reflexe entspricht 1 Punkt im APGAR?

🟢 Grimassieren

Welche Bewertung der Reflexe entspricht 2 Punkten im APGAR?

🟢 Schreien

Wie wird ein APGAR von 0–3 interpretiert?

🟢 Schwere Störung (Asphyxie) mit Reanimationsbedarf

Wie wird ein APGAR von 4–7 interpretiert?

🟡 Mäßige Störung, meist kurzzeitige Maskenbeatmung/Stimulation

Wie wird ein APGAR von 8–10 interpretiert?

🟢 Guter Zustand, normale Neugeborenenversorgung

Welche Maßnahmen nennt der Reanimationsalgorithmus vor der Geburt?

🟢 Vorbereitung des Teams und Check des Equipments

Welche Basismaßnahmen erfolgen direkt nach der Geburt beim gefährdeten Neugeborenen?

🟢 Möglichst verzögert abnabeln, trocknen, stimulieren, wärmen

Was muss während der gesamten Erstversorgung des Neugeborenen konsequent erfolgen?

🟢 Die Temperatur muss aufrechterhalten werden

Welche drei Parameter werden nach den ersten Sofortmaßnahmen beurteilt?

🟢 Muskeltonus, Atmung, Herzfrequenz

Was ist der erste Schritt bei insuffizienter Atmung?

🟢 Atemwege öffnen

Was ist bei Schnappatmung oder fehlender Atmung unmittelbar indiziert?

🟢 5 initiale Beatmungen

Mit welchem maximalen oberen Beatmungsdruck erfolgen die initialen Beatmungen im Algorithmus?

🟡 Maximal 30 cm H₂O

Welche Überwachung soll bei der Neugeborenenreanimation früh erfolgen?

🟢 Pulsoxymetrie und EKG

Wie lange darf die initiale Phase bis zur ersten Re-Evaluation ungefähr dauern?

🟡 Etwa 60 s

Was wird bei der erneuten Beurteilung nach initialer Beatmung kontrolliert?

🟢 Herzfrequenz und Atmung

Welche zwei Fragen müssen bei fehlendem HF-Anstieg nach Beatmung gestellt werden?

🟢 Heben sich die Thoraxwände? und Ist die Beatmung effektiv?

Was ist bei fehlender Thoraxbewegung unter Beatmung zuerst zu prüfen?

🟢 Maskensitz und Kopfposition

Welche zusätzlichen Maßnahmen kommen bei fehlender Thoraxbewegung infrage?

🟡 2-Hand-Esmarch-Handgriff, Absaugen, Larynxmaske oder Intubation, Erhöhung des inspiratorischen Drucks, Wiederholung der initialen Beatmungen

Was ist zu tun, wenn sich der Thorax unter Beatmung hebt?

🟢 Beatmung fortführen

Wann beginnt im Algorithmus die CPR mit Thoraxkompressionen?

🟢 Wenn nach 30 s effektiver Beatmung keine Herzfrequenz feststellbar oder die HF < 60/min ist

Welches Verhältnis gilt bei CPR des Neugeborenen?

🟢 3:1 Thoraxkompressionen zu Beatmung

Mit welchem Sauerstoffanteil soll bei CPR beatmet werden?

🟢 Mit 100 % O₂

Was soll im Verlauf des Algorithmus regelmäßig alle 30 s erfolgen?

🟢 Erneute Beurteilung der Herzfrequenz

Welche präduktalen SpO₂-Werte gelten im Algorithmus als akzeptabel?

🟡 Nach 2 min 65 %, nach 5 min 85 %, nach 10 min 90 %

Wie soll die FiO₂ im Verlauf eingestellt werden?

🟢 Sie soll je nach SpO₂ titriert werden

Wann sollten weitere Unterstützer früh angefordert werden?

🟢 Möglichst früh, insbesondere Anästhesie, Gynäkologie, Kinderklinik

Wann reicht bei Neugeborenen oft eine taktile Stimulation zur Atemstimulation aus?

🟢 Bei leichter Anpassungsstörung, z. B. durch Abtrocknen und vorsichtiges Reiben der Fußsohlen oder des Rückens

Was ist zu tun, wenn taktile Stimulation nicht ausreicht?

🟢 Das Kind muss künstlich beatmet werden

Wie wird eine Atemwegsverlegung des Neugeborenen behandelt?

🟢 Durch Freisaugen

Mit welcher Frequenz erfolgt die weitere Beatmung des Neugeborenen?

🟢 Zunächst mit etwa 30/min

Mit welchem Gasgemisch erfolgt die Beatmung zunächst?

🟢 Zunächst mit Raumluft

Wann soll die inspiratorische O₂-Konzentration erhöht werden?

🟡 Wenn die Oxygenierung unzureichend ist

Wann soll mit 100 % Sauerstoff beatmet werden?

🟢 Wenn Thoraxkompressionen erforderlich sind

Wann soll die FiO₂ wieder reduziert werden?

🟡 Wenn die präduktale SpO₂ 95 % überschreitet

Warum soll eine Hyperoxie beim Neugeborenen vermieden werden?

🟡 Weil bereits eine kurzfristige Hyperoxie gefährlich sein kann

Wie viele initiale Atemhübe werden zur Eröffnung kollabierter Alveolen empfohlen?

🟢 5 Atemhübe

Welcher obere Inspirationsdruck wird für die initialen Atemhübe bei reifen Neugeborenen empfohlen?

🟢 30 mbar

Über welche Dauer werden die initialen Atemhübe gegeben?

🟢 Je 2–3 s

Welcher Inspirationsdruck wird für Frühgeborene empfohlen?

🟡 Etwa 25 mbar

Woran erkennt man eine suffiziente Beatmung?

🟢 Daran, dass sich der kindliche Thorax hebt

Wie groß ist das Atemzugvolumen des Neugeborenen ungefähr?

🟡 Etwa 30–40 ml

Wie lang sollte die Exspirationszeit bei der Beatmung ungefähr sein?

🟡 < 1 s

Wann steigt die Herzfrequenz der meisten reanimationspflichtigen Neugeborenen bei suffizienter Beatmung an?

🟡 Nach etwa 30 s Lungenbelüftung

Welche Kinder brauchen häufig nur eine kurzzeitige Maskenbeatmung?

🟡 Kinder, die nach der 32. SSW geboren werden und Adaptationsstörungen aufweisen

Wann sollte eine endotracheale Intubation des Neugeborenen erfolgen?

🟢 Bei länger dauernder Reanimation, wenn der Arzt darin geübt ist

Welche Alternative zur Intubation wird beim Neugeborenen genannt?

🟡 Larynxmaske

Welches Atemwegshilfsmittel wird beim Neugeborenen nicht empfohlen?

🟡 Der Larynxtubus

Welche Tubusgröße wird für reife Neugeborene empfohlen?

🟢 3,0–3,5 mm ID

Wie tief wird der Tubus bei orotrachealer Intubation ungefähr eingeführt?

🟡 Etwa 8,5 cm ab der Lippe

Welche Larynxmaskengröße wird für reife Neugeborene genannt?

🟡 Größe 1

Welches Problem besteht besonders bei der Intubation des Neugeborenen?

🟡 Der Tubus wird leicht zu tief eingeführt oder disloziert

Warum bevorzugen manche pädiatrisch versierte Ärztinnen/Ärzte die nasale Intubation?

🟡 Weil der Tubus besser fixiert und vor Dislokation geschützt ist

Wann sind Thoraxkompressionen beim Neugeborenen indiziert?

🟢 Bei Bradykardie < 60/min oder Kreislaufstillstand

Mit welcher Frequenz sollen Thoraxkompressionen durchgeführt werden?

🟢 Mit etwa 120/min

Welches Kompressions-Beatmungs-Verhältnis gilt bei der Neugeborenenreanimation?

🟢 3:1

Wie lange sollen Thoraxkompressionen für einen Beatmungshub unterbrochen werden?

🟡 Nur kurz, etwa 0,5–1 s

Wie viele Kompressionen und Beatmungen ergeben sich pro Minute ungefähr?

🟡 Etwa 90 Kompressionen und 30 Beatmungen

Mit welcher Methode sollen Thoraxkompressionen durchgeführt werden?

🟢 Mit der 2-Daumen-Methode

Wo liegen die Daumen bei der 2-Daumen-Methode?

🟢 Über dem unteren Sternumdrittel, knapp unterhalb der Brustwarzenebene

Wie wird der Säugling bei der 2-Daumen-Methode umfasst?

🟡 Der Oberkörper wird so umfasst, dass beide Daumen vorne komprimieren

Wo liegt der genaue Kompressionspunkt laut Kapitel?

🟢 In der Mitte der unteren Sternumhälfte

Wie tief soll komprimiert werden?

🟢 Um etwa 1/3 der Thoraxhöhe

Was muss nach jeder Kompression ermöglicht werden?

🟢 Vollständige Rückkehr in die Ausgangsposition

In welchem Intervall soll die Herzfrequenz unter Thoraxkompressionen überprüft werden?

🟢 Alle 30 s

Wann sollen Thoraxkompressionen beendet werden?

🟢 Wenn die Herzfrequenz mindestens 60/min beträgt

Welche Methode zur Thoraxkompression gilt als weniger effektiv und wird nicht mehr empfohlen?

🟡 Die 2-Finger-Methode

Wo kann der Puls zur Kontrolle der Effektivität der Reanimation getastet werden?

🟡 An der Basis der Nabelschnur oder an der A. brachialis

Welches ist das wichtigste Reanimationsmedikament beim Neugeborenen?

🟢 Adrenalin

Wann müssen beim Neugeborenen zusätzlich Notfallmedikamente gegeben werden?

🟡 Wenn Beatmung und Thoraxkompressionen zur Stabilisierung nicht ausreichen

Welche Zugänge können für Medikamente beim Neugeborenen gewählt werden?

🟢 Handvene, Fußvene, Umbilikalvene, alternativ intraossär

Welche Dosis Adrenalin i.v. wird beim Neugeborenen empfohlen?

🟢 10–30 µg/kgKG i.v. in 1:10.000-Lösung

Welcher Volumen-Anhalt wird für Adrenalin i.v. genannt?

🟡 Etwa 0,5–1 ml

Wann ist eine tracheale Adrenalingabe überhaupt sinnvoll?

🟡 Nur wenn das Kind intubiert ist und kein anderer Zugang verfügbar ist

Welche tracheale Adrenalindosis wird empfohlen?

🟡 50–100 µg/kgKG intratracheal

Wie oft kann Adrenalin wiederholt werden?

🟡 Alle 3–5 min

Wann kann Natriumbikarbonat erwogen werden?

🟡 Bei längerer erfolgloser Reanimation trotz suffizienter Beatmung zur Korrektur einer schweren Azidose

Welche Dosis Natriumbikarbonat wird genannt?

🟡 1–2 mmol/kgKG = 2–4 ml/kgKG der 4,2%igen Lösung

Wie soll Natriumbikarbonat appliziert werden?

🟡 Langsam i.v., Anhalt: zunächst 10 ml langsam

Welche Therapie wird bei Hypovolämie im Rahmen der Neugeborenenreanimation empfohlen?

🟢 Volumen

Welche Therapie wird bei Hypoglykämie empfohlen?

🟢 Glukose

Wie viele Gefäße enthält die Nabelschnur?

🟢 3 Gefäße

Wie viele Arterien und Venen hat die Nabelschnur?

🟢 2 Arterien und 1 Vene

Welches Nabelschnurgefäß wird für den Nabelvenenkatheter genutzt?

🟢 Die Nabelvene

Welche potenziell rasch behandelbaren Ursachen von Adaptationsstörungen nennt das Kapitel?

🟢 Hypovolämie, Hypoglykämie, Hypothermie, Spannungspneumothorax, Opioidintoxikation

Wie wird eine Hypovolämie des Neugeborenen behandelt?

🟢 Mit 10 ml/kgKG Vollelektrolytlösung

Was kann in der Klinik bei Anämie zusätzlich erforderlich sein?

🟡 Erythrozytenkonzentrat

Welche sichere Untergrenze für den Blutzucker des Neugeborenen kann nicht angegeben werden?

🟡 Es wird keine sichere Untergrenze angegeben, Anhalt 35 mg%

Wie wird eine Hypoglykämie beim Neugeborenen behandelt?

🟢 Mit 0,5–1 g Glukose i.v.

Wieviel Volumen einer 5–10%igen Glukoselösung entspricht dies ungefähr?

🟡 Etwa 10 ml G5–10 %

Warum kann Glukose bei prolongierter Reanimation probatorisch gegeben werden?

🟡 Zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie

Wie wird eine Hypothermie des Neugeborenen behandelt?

🟢 Durch Wärmezufuhr und Vermeidung weiteren Wärmeverlusts

Wie wird ein Spannungspneumothorax beim Neugeborenen behandelt?

🟢 Durch Thorakozentese mit einer Venenverweilkanüle

Wann ist an eine Opioidintoxikation beim Neugeborenen zu denken?

🟡 Bei Neugeborenen opioidabhängiger Mütter, die trotz effektiver Reanimationsmaßnahmen apnoisch bleiben

Welche Naloxon-Dosis nennt das Kapitel?

🟡 200 µg i.m.

Wann kann laut ERC erwogen werden, die Reanimation eines gerade geborenen Kindes zu beenden?

🟡 Wenn nach 10 min korrekt durchgeführter Reanimation ohne reversible Ursachen keine Herzfrequenz nachweisbar ist

Ab welcher Dauer fehlender Herzfrequenz sollte die Reanimation abgebrochen werden?

🟡 Wenn die Herzfrequenz länger als 20 min nicht nachweisbar ist

Wie muss die Entscheidung zur Beendigung der Neugeborenenreanimation getroffen werden?

🟡 Als Einzelfallentscheidung unter Abwägung aller Umstände und in Kommunikation mit den Eltern

Wie wird die Anwesenheit der Eltern während der Reanimation heute überwiegend bewertet?

🟡 Dem Wunsch der Eltern soll möglichst nachgekommen werden

Welcher mögliche Nachteil der Elternanwesenheit wird diskutiert?

🟡 Eine mögliche Beeinträchtigung der Teamperformance

Wie muss die Frage der Elternanwesenheit letztlich entschieden werden?

🟡 Situationsangepasst und mit Fingerspitzengefühl

Wann soll bei vitalen Neugeborenen verzögert abgenabelt werden?

🟢 Frühestens nach 1 min

Wann soll bei asphyktischen, reanimationspflichtigen Neugeborenen abgenabelt werden?

🟢 Sofort

Wie erfolgt das Abnabeln praktisch?

🟡 Die Nabelschnur wird 10–20 cm vom Nabel entfernt abgeklemmt und mit einer Schere durchtrennt

Welche Maßnahmen gehören zum Wärmemanagement des Neugeborenen?

🟢 Wärmeverluste vermeiden, Kind abtrocknen, zudecken und in warme Tücher wickeln

Welche Parameter sollen nach der Geburt systematisch überprüft werden?

🟢 Muskeltonus, Atmung und Herz-/Pulsfrequenz

Wie wird der Muskeltonus praktisch beurteilt?

🟡 Frage: Kräftig? Vermindert? Schlaff?

Was wird bei der Thoraxauskultation des Neugeborenen beurteilt?

🟡 Herztöne, Herzfrequenz, Atemgeräusch und Atemfrequenz

Was wird beim Puls an der Nabelschnurbasis beurteilt?

🟡 Pulsfrequenz und Pulsqualität

Welche Maßnahmen gelten für Gruppe 1 im praktischen Vorgehen?

🟢 Nicht absaugen, in warme Tücher wickeln und der Mutter in den Arm geben

Welche Maßnahmen gelten für Gruppe 2 im praktischen Vorgehen?

🟢 Atemwege öffnen, Kopf in Neutralposition, Mund öffnen, Kinn anheben, Maskenbeatmung mit Raumluft

Wie viele initiale Beatmungshübe erhalten Kinder der Gruppe 2?

🟢 5 Atemhübe mit 30 mbar über je 2–3 s

Wie erfolgt die weitere Beatmung bei Gruppe 2?

🟢 30/min, Exspirationszeit jetzt < 1 s, Atemhübe jeweils so tief, dass sich der Thorax hebt

Wo soll das pulsoxymetrische Monitoring beim Neugeborenen erfolgen?

🟢 An der rechten Hand präduktal

Welche erwartete Reaktion tritt unter wirksamer Maskenbeatmung häufig ein?

🟢 Verbesserung von Hautfarbe/Oxygenierung, Muskeltonus nimmt zu und Herzfrequenz steigt auf ≥ 100/min

Was ist zu tun, wenn die Herz-/Pulsfrequenz unter Maskenbeatmung nicht ansteigt?

🟢 Beginn mit Thoraxkompressionen 120/min

Welche Maßnahmen gelten für Gruppe 3 im praktischen Vorgehen?

🟢 Beatmung und Herzdruckmassage

Wie wird das Kind für Thoraxkompressionen in Gruppe 3 gehalten?

🟡 Das Kind wird umfasst, Kompression mittels 2-Daumen-Methode

Wo liegt der Kompressionspunkt in Gruppe 3?

🟢 Unteres Sternumdrittel

Wie tief wird in Gruppe 3 komprimiert?

🟢 Etwa 1/3 Thoraxhöhe

Welches Verhältnis gilt in Gruppe 3 für Kompression und Beatmung?

🟢 3:1

Wie erfolgt das Atemwegsmanagement in Gruppe 3?

🟢 Wie in Gruppe 2, zusätzlich ggf. Absaugen, Nabelvenenkatheter oder i.o.-Nadel

Wann ist in Gruppe 3 zusätzlich eine medikamentöse Therapie indiziert?

🟡 Wenn nach etwa 30 s keine Besserungstendenz besteht

Welche Adrenalindosis wird im praktischen Vorgehen für Gruppe 3 genannt?

🟡 10–30 µg/kgKG i.v. der 1:10.000-Lösung

Welche intratracheale Adrenalindosis wird bei fehlendem i.v.-Zugang im praktischen Vorgehen genannt?

🟡 50–100 µg/kgKG intratracheal

In welchem Abstand kann Adrenalin wiederholt werden?

🟡 Alle 3–5 min

Welche Natriumbikarbonat-Dosis wird im praktischen Vorgehen erneut genannt?

🟡 1–2 mmol/kgKG = 2–4 ml/kgKG 4,2%ige Lösung

Wie soll der Atemweg durch Geübte definitiv gesichert werden?

🟢 Durch Intubation mit Tubus 3,0–3,5 mm ID oder Larynxmaske Größe 1

Was ist die wichtigste Lagerungsregel bei jeder Schwangeren im Notfall?

🟢 Linksseitenlage zur Vermeidung der aortokavalen Kompression

Was ist die wichtigste geburtshilfliche Notfallregel, wenn der Kopf bereits sichtbar ist?

🟢 Die Geburt muss meist vor Ort durchgeführt werden

Was ist die wichtigste Regel bei herausragenden Körperteilen oder Nabelschnur?

🟢 Niemals daran ziehen

Was ist die wichtigste Regel bei schwerer postpartaler Blutung?

🟢 Früh an Uterusatonie denken und Oxytocin/Tranexamsäure geben

Was ist die wichtigste Maßnahme in der Erstversorgung des vitalen Neugeborenen?

🟢 Wärmemanagement

Was ist die wichtigste Maßnahme beim asphyktischen Neugeborenen?

🟢 Effektive Beatmung

Was ist der beste Erfolgsparameter der Neugeborenenreanimation?

🟢 Der Anstieg der Herzfrequenz

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Author

Elaine H.

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12 days ago

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