Wozu dient die Ableitung II nach Einthoven?
Zur Erfassung von P-Wellen und R-Zacken, da sie dem Verlauf der elektrischen Herzachse entspricht.
Wo werden die Brustwandelektroden V1–V6 angebracht?
V1: 4. ICR rechts parasternal
V2: 4. ICR links parasternal
V3: zwischen V2 und V4
V4: 5. ICR medioklavikular
V5: vordere Axillarlinie
V6: mittlere Axillarlinie
Wie erfolgt die präklinische Routine-EKG-Ableitung?
Über 3 Elektroden zwischen rechter Schulter und linker unterer Thoraxhälfte, entspricht der Ableitung II nach Einthoven.
Welche Normwerte gelten für die Atemfrequenz?
Erwachsene: 🟢 12–15/min
Jugendliche: 🟢 15–20/min
Kinder: 🟢 20–25/min
Säuglinge: 🟢 25–40/min
Neugeborene: 🟢 40–50/min
Was bedeutet Bradypnoe (< 8–10/min)?
Hinweis auf Medikamentenüberdosierung (Opioide, Benzodiazepine, Barbiturate), zentrale Atemregulationsstörung oder Hypothermie.
Wann wird ein 12-Kanal-EKG präklinisch angelegt?
Bei Verdacht auf akutes Koronarsyndrom (ACS) – so früh wie möglich, spätestens 10 Minuten nach Erstkontakt.
Was misst die Pulsoxymetrie?
Die partielle arterielle O₂-Sättigung (psaO₂) und zusätzlich die Pulsfrequenz.
Welche Fehlerquellen gibt es bei der Pulsoxymetrie?
CO- oder MetHb-Vergiftung
Rauchen
Zentralisation / Kälte
Nagellack / Hautpigmentierung
Unruhe / Bewegung / Sensorfehler
Anämie (Hb < 5 g/dl)
Was bedeutet eine Rechtsverschiebung der O₂-Bindungskurve?
Bei Azidose, Hyperkapnie, Fieber → erleichterte O₂-Abgabe ans Gewebe.
Welche Scores berücksichtigen die Atemfrequenz?
qSOFA: AF ≥ 22/min → Hinweis auf Sepsis
CRB-65: AF > 30/min + Bewusstseinsstörung + Hypotonie + Alter > 65 J → erhöhtes Risiko bei Pneumonie
Welcher Zielwert gilt in der Notfallmedizin?
≥ 90 % O₂-Sättigung (entspricht paO₂ > 60 mmHg).
Was bedeutet Tachypnoe (> 20–30/min)?
Zeichen einer Vitalbedrohung, z. B. bei Sepsis, Hypoxie, Azidose, Fieber, Erschöpfung, neurologischen Erkrankungen.
Welche Normwerte gelten für die O₂-Sättigung (psaO₂)?
≥ 90 % (🟢) – sicher
80–89 % (🟡) – kritisch, Therapie nötig
< 80 % (🔴) – drohende Organschäden
Wie wird die Atemfrequenz klinisch ermittelt?
Zählen der Thoraxexkursionen für 15 s × 4 = Atemzüge/min.
Was bedeutet eine Linksverschiebung der O₂-Bindungskurve?
Bei Alkalose, Hypokapnie, Hypothermie → erschwerte O₂-Abgabe ans Gewebe.
Wie funktioniert die Pulsoxymetrie?
Unterschiedliche Lichtabsorption von oxygeniertem und desoxygeniertem Hämoglobin – gemessen meist am Finger.
Wofür steht ein erniedrigter pETCO₂?
Hyperventilation, Lungenembolie, Schock oder Kreislaufstillstand.
Was misst die Kapnometrie?
Den endexspiratorischen CO₂-Partialdruck (pETCO₂).
Welche Bedeutung hat der pETCO₂ während der Reanimation?
> 20 mmHg (🟢) → hohe Überlebenswahrscheinlichkeit
< 10 mmHg (🔴) → schlechte Prognose
plötzlicher Abfall auf 0 → Diskonnektions- oder Auswaschphänomen
Wofür steht ein erhöhter pETCO₂?
Hypoventilation, erhöhter CO₂-Transport oder vermehrte CO₂-Produktion (z. B. Hyperthermie).
Frage: Was bedeutet POCUS?
Point-of-Care-Ultraschalldiagnostik – präklinische Notfallsonografie.
Welche unsicheren Todeszeichen gibt es?
Atem-, Puls-, Herzstillstand, Reflexlosigkeit, Totenblässe.
Wie lässt sich eine endotracheale Intubation sichern?
Durch CO₂-Nachweis über mind. 6 Atemzüge – nur die Lunge scheidet CO₂ aus.
Welche Bereiche werden beim präklinischen Ultraschall beurteilt?
Thorax/Lunge: Pneumothorax, Ödem, Kontusion, Erguss
Herz: Pumpfunktion, Perikardtamponade, Rechtsherzbelastung
Abdomen: Freie Flüssigkeit (intraabdominelle Blutung)
Was sind FOCUS und PLUS?
FOCUS: Fokussierte Echokardiografie
PLUS: Pleura- und Lungenultraschall
Welche Normwerte gelten für den pETCO₂?
🟢 33–43 mmHg (≈ 4,3–5,7 %)
Wann stellt der Notarzt den Tod fest?
Wenn Kreislauf, Atmung und Hirnfunktion irreversibel erloschen sind.
Welche sicheren Todeszeichen gibt es?
Totenflecken (30–60 min)
Totenstarre (1–2 h, vollständig nach 6–12 h)
Fäulnis
Nicht mit Leben vereinbare Verletzungen
Wie wird der Todeszeitpunkt festgelegt?
Meist Beginn der Asystolie im EKG oder anhand Körpertemperaturabfall (≈ 1 °C/h).
Wann muss die Polizei informiert werden?
Bei jedem nichtnatürlichen oder nicht aufgeklärten Tod sowie bei unbekannter Leiche.
Was bedeutet eine fehlende P-Welle?
Hinweis auf Vorhofflimmern oder AV-junktionalen Rhythmus (Erregung entsteht nicht im Sinusknoten).
Was stellt die P-Welle im EKG dar?
Die Depolarisation der Vorhöfe, also die elektrische Erregungsausbreitung über das Atrium.
Welche Todesarten unterscheidet man?
Nichtnatürlicher Tod: durch Gewalt, Unfall, Vergiftung, Suizid, Mord.
Natürlicher Tod: Folge einer Erkrankung.
Nicht aufgeklärter Tod: unklare Ursache.
Welche Merkhilfe gibt es für reversible Todeszustände?
Antwort: A-E-I-O-U-Regel
A – Anämie/Alkoholintoxikation
E – Elektrizität
I – Injury (Trauma)
O – Opioide/Drogen/Medikamente
U – Unterkühlung
Wie wird der kapillare Reperfusionstest durchgeführt?
Fingernagel kurz komprimieren → Beobachtung der Zeit bis zur Wiederfüllung (Rekap-Zeit).
Was ist präklinisch nicht feststellbar?
Der Hirntod – nur klinisch unter intensivmedizinischen Bedingungen.
Wie interpretiert man die Rekap-Zeit?
< 2 s (🟢) → normale Mikrozirkulation
2–4 s (🟡) → leichte Durchblutungsstörung (z. B. Schock, Kälte, Volumenmangel)
> 4 s (🔴) → schwere Mikrozirkulationsstörung oder Gefäßverschluss
Wie kann ein EKG während der Reanimation abgeleitet werden?
Über die Defibrillationselektroden („EKG-Ableitung über Defi-Elektroden“) – ermöglicht gleichzeitige Erkennung und Behandlung von Kammerflimmern.
Was beschreibt der PQ-Intervall?
Die Überleitungszeit vom Sinusknoten bis zu den Kammern (atrioventrikuläre Überleitung).
Normwert (🟢): 120–200 ms
Verlängert (🔴): AV-Block 1. Grades.
Was ist die QT-Zeit und warum ist sie wichtig?
Sie beschreibt die gesamte Dauer der Kammererregung und -erholung (Depolarisation + Repolarisation).
Normwert (🟢): ca. < 440 ms (geschlechtsabhängig).
Verlängert (🔴): Risiko für Torsade-de-Pointes-Tachykardien (z. B. durch Medikamente, Elektrolytstörungen).
Was stellt der QRS-Komplex dar?
Die Depolarisation der Kammern (Ventrikel).
Normwert (🟢): < 120 ms
Verbreitert (🔴): Schenkelblock, ventrikulärer Ursprung.
Was bedeutet die elektrische Achse im EKG?
Sie zeigt die Hauptrichtung der Erregungsausbreitung in der Frontalebene.
Linkstyp: z. B. Linksherzhypertrophie, Linksanteriorer Hemiblock.
Rechtstyp: z. B. Rechtsherzbelastung, Lungenembolie.
Was zeigt die ST-Strecke?
Die vollständige Depolarisation der Kammern, keine Netto-Ströme – sollte isolektrisch (also auf der Nulllinie) liegen.
ST-Hebung: Hinweis auf STEMI, Perikarditis.
ST-Senkung: Hinweis auf Myokardischämie, Belastung, Digitalis-Effekt.
Wofür steht die T-Welle?
Für die Repolarisation der Kammern.
Negativierung → Zeichen einer Ischämie.
Hohe, spitze T-Wellen (🔴) → Hinweis auf Hyperkaliämie.
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