Zusammenfassung EGG SB 4 S. 22-37

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen ist eine fachlich unabhängige Einrichtung einer gemeinnützigen Stiftung. Es hat den gesetzlichen Auftrag, evidenzbasierte (wissenschaftlich belegte) Informationen für die Öffentlichkeit bereitzustellen.

Hierzu betreibt es das Portal gesundheitsinformation.de, welches unabhängige Informationen zu den Themen Prävention, Diagnose und Therapie in einer für Laien leicht verständlichen Sprache anbietet. Ziel ist es, die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung zu stärken, damit Menschen informierte Entscheidungen im Alltag treffen können.

Die Studie liefert wichtige Daten zum Informationsverhalten:

• Quellen: Zweiundsechzig Prozent der Befragten nutzen klassische Medien wie das Fernsehen oder Zeitungen; sechsundvierzig Prozent nutzen das Internet.

• Geschlecht: Frauen recherchieren signifikant häufiger im Internet als Männer.

• Motive: Dreiundsiebzig Prozent suchen Informationen über spezifische Risiken oder Krankheiten; ein Drittel nutzt die Recherche zur Vorbereitung auf ein Arztgespräch.

• Skepsis: Zwei Drittel der Nutzer finden es schwierig, die Vertrauenswürdigkeit von Online-Quellen einzuschätzen, da die Interessenlagen der Anbieter oft unklar sind.

Shared decision-making bezeichnet die gleichberechtigte und gemeinsame Entscheidung von Arzt und Patient über die weitere medizinische Behandlung. Voraussetzung ist die Übersetzung wissenschaftlicher Daten in eine leicht verständliche Sprache für Laien. Multimediale Informationen sind hierbei reinen Texten vorzuziehen.

Barrieren:

1. Bei sehr schweren Krankheiten ist die Eigenverantwortung des Patienten oft situationsbedingt eingeschränkt.

2. Zeitdruck im medizinischen Alltag verhindert oft eine ausführliche Beratung.

3. Ein starkes Wissensgefälle zwischen Fachkraft und Patient.

Gesundheitskommunikation bezeichnet den Austausch von Wissen, Meinungen und Gefühlen zwischen Fachkräften (beispielsweise Ärzten oder Pflegepersonal) und Laien beziehungsweise Patienten. Sie umfasst alle Symbole und Interaktionen, die das Gesundheitsverhalten direkt oder indirekt beeinflussen. Sie kann direkt-personal (im Gespräch) oder medientechnisch vermittelt (über das Internet oder Broschüren) erfolgen.

1. Modell des psychischen Lärms: In Stresssituationen ist die Fähigkeit zur Informationsaufnahme stark eingeschränkt (Lärmeffekt). Kommunikation muss daher extrem einfach strukturiert sein.

2. Modell der negativen Dominanz: Wenn Menschen sich bedroht fühlen, schenken sie negativen Informationen deutlich mehr Aufmerksamkeit als positiven.

3. Theorie der Risikowahrnehmung: Die gefühlte Gefahr entspricht oft nicht der objektiven Gefahr. Faktoren wie Freiwilligkeit (beispielsweise Rauchen versus Pestizide) oder Bekanntheit beeinflussen die subjektive Bewertung massiv.

Glaubwürdigkeit: Botschaften müssen über alle politischen Ebenen hinweg konsistent sein. Widersprüchliche Aussagen zwischen Bund und Ländern zerstören das Vertrauen.

Umgang mit Unsicherheit: Institutionen müssen offen zugeben, wenn Erkenntnisse noch lückenhaft sind (beispielsweise bei neuen Virusvarianten).

Allianzen: Die Zusammenarbeit mit Multiplikatoren (beispielsweise Sportvereinen oder Migrantenverbänden) ist essenziell, um sogenannte „vulnerable Gruppen“ (verletzliche Gruppen) zu erreichen.

Prävention: Sie fokussiert sich auf die Vermeidung oder Verminderung von Risiken zur Abwehr von Krankheiten. Der Blickwinkel ist pathogenetisch (auf die Krankheit fokussiert).

Gesundheitsförderung: Sie beabsichtigt die Stärkung von Ressourcen und Schutzfaktoren. Ziel ist die Steigerung des Wohlbefindens und der Kontrolle über die eigene Gesundheit. Der Blickwinkel ist salutogenetisch (auf die Gesundheit fokussiert).

Nach dem Zeitpunkt:

1. Primärprävention: Vor Eintritt einer Krankheit (beispielsweise Impfungen).

2. Sekundärprävention: Früherkennung von symptomlosen Frühstadien (beispielsweise Krebsscreening).

3. Tertiärprävention: Nach Eintritt einer Krankheit zur Vermeidung von Folgeschäden beziehungsweise Rückfällen.

Nach dem methodischen Ansatz:

1. Verhaltensprävention: Richtet sich an das Individuum und dessen persönliches Verhalten (beispielsweise ein Kurs zur Raucherentwöhnung).

2. Verhältnisprävention: Richtet sich an die Lebens- und Arbeitsbedingungen (beispielsweise das Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden).

1. Entwicklung einer gesundheitsfördernden Gesamtpolitik.

2. Schaffung gesundheitsförderlicher Lebenswelten.

3. Unterstützung gesundheitsbezogener Gemeinschaftsaktionen.

4. Entwicklung persönlicher Kompetenzen.

5. Neuorientierung der Gesundheitsdienste.

Dies führt zum Setting-Ansatz: Gesundheitsförderung soll nicht nur am Individuum ansetzen, sondern in den Lebenswelten, in denen Menschen leben, lernen und arbeiten (beispielsweise Kindertagesstätten, Schulen oder Betriebe).

Bei diesem Design findet eine Messung zu zwei Zeitpunkten statt:

• Zeitpunkt 1: Messung des Ausgangszustands vor der Maßnahme.

• Zeitpunkt 2: Messung des Zustands nach der Durchführung. Es erfolgt ein Vergleich zwischen einer Interventionsgruppe (Personen, die an der Maßnahme teilnehmen) und einer Kontrollgruppe (Personen, die nicht teilnehmen). Nur so lässt sich beweisen, dass die Effekte tatsächlich auf die Intervention zurückzuführen sind.

Das biomedizinische (dichotome) Modell sieht nur „gesund“ oder „krank“. Es vernachlässigt den psychischen Aspekt.Kritikpunkte:

• Überdiagnosen: Es werden Veränderungen gefunden, die nie zu Beschwerden geführt hätten, aber belastende Behandlungen auslösen.

• Fehlalarme: Psychische Schäden und Ängste durch falsch-positive Befunde.

• Kritik am Präventionsgesetz: Experten wie Antes kritisieren die fehlende Evidenzbasierung (Wissenschaftlichkeit). Zirka sechzig Prozent der Gelder fließen in Früherkennung beziehungsweise Impfungen statt in die verhaltensbezogene Prävention.

Prävention hat die Vermeidung beziehungsweise die Verminderung von Risiken zum Ziel (fokussiert auf Krankheit), während Gesundheitsförderung die Stärkung von Ressourcen beabsichtigt (fokussiert auf Gesundheit und Wohlbefinden).

Gesundheitsförderung soll nicht nur am Individuum ansetzen, sondern in den Lebenswelten (Settings), in denen Menschen leben, lernen und arbeiten (beispielsweise Kindertagesstätte, Schule oder Betrieb).

• Prüfungstipp zum Merken: Die Innovation der Ottawa-Charta ist die Abkehr von der reinen Patientenbelehrung hin zur Gestaltung gesunder Lebensbedingungen.

• Wichtige Erkenntnis: Primokiz beziehungsweise der Setting-Ansatz zielt auf die Lebenswelten ab – das ist „Sozialpolitik als Gesundheitspolitik“.

• Lern-Check: Warum wird Früherkennung kritisiert? Wegen Überdiagnosen und psychischen Schäden durch Fehlalarme.

Lehrkräfte fungieren als Multiplikatoren. Sie müssen in der Lage sein, komplexe medizinische und pflegewissenschaftliche Inhalte in eine leicht verständliche Sprache für Auszubildende und später für Patienten zu übersetzen. Dies ist eine Kernkompetenz der professionellen Gesundheitskommunikation zur Förderung der Health Literacy (Gesundheitskompetenz).

Die Internetrecherche führt zu informierteren Patienten (dreiundsiebzig Prozent suchen gezielt nach Risiken), was das klassische asymmetrische Machtverhältnis zwischen Arzt und Patient aufbricht. Dies kann das Shared decision-making fördern, birgt aber das Risiko von Fehlinformationen, da zwei Drittel der Nutzer die Qualität der Quellen nicht sicher einschätzen können.