Zusammenfassung EGG SB 1 S. 22-32

Susan Sontag beschreibt Krankheit als die „Nachtseite des Lebens“. Nach ihrer Definition besitzt jeder Mensch zwei Staatsbürgerschaften: eine im Reich der Gesunden und eine im Reich der Kranken.

Niemand ist nur gesund oder nur krank; es existiert vielmehr ein fließender Übergang, welcher als das Gesundheits-Krankheits-Kontinuum bezeichnet wird.

Die Definition der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 1948 lautet:

„Gesundheit ist der Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheit und Gebrechen.“

Das Biologische Modell von Hans Selye erklärt den Mechanismus, wie die soziale Umwelt „biologisch“ wird. Das Allgemeine Adaptationssyndrom beschreibt die Reaktion des menschlichen Organismus auf Stressoren in drei Phasen:

1. Alarmreaktion: Der Körper mobilisiert kurzfristig alle seine Energien.

2. Widerstandsstadium: Der Körper passt sich an die Belastung an (es entsteht ein Dauerzustand).

3. Erschöpfungsstadium: Die körperlichen Ressourcen sind aufgebraucht. Hier entstehen chronische Krankheiten, da das schwächste Organ zuerst zusammenbricht.

Im Transaktionalen Modell von Richard Lazarus ist Stress das Ergebnis eines kognitiven Bewertungsprozesses (auf Englisch: cognitive appraisal). Dieser Prozess läuft in drei Schritten ab:

1. Primäre Bewertung: Die Einschätzung der Situation dahingehend, ob es sich um eine Bedrohung, einen Verlust oder eine Herausforderung handelt.

2. Sekundäre Bewertung: Die Prüfung der Ressourcen (Habe ich genug Geld, Wissen oder Unterstützung, um das zu schaffen?).

3. Coping (Bewältigung): Diese erfolgt entweder problemorientiert (indem die Situation geändert wird) oder emotionsorientiert (indem die Gefühle reguliert werden).

Der Soziale Gradient besagt, dass es in der Gesellschaft eine lineare Treppe gibt: Je höher der soziale Status (definiert durch Einkommen und Bildung), desto höher ist die Lebenserwartung.

Dieser Zusammenhang wird durch einen harten Fakt belegt: Männer der untersten Schicht sterben im Schnitt 10,8 Jahre früher als Männer der obersten Schicht. Bei den Frauen beträgt dieser Unterschied exakt 8,4 Jahre.

Das Zahnrad-Modell beschreibt die untrennbare Verzahnung von drei Komponenten:

• Bildung: Fungiert als der Motor. Sie ermöglicht Gesundheitswissen und den Zugang zu besseren Berufen.

• Soziale Lage: Bestimmt die Ressourcen (Geld, Wohnqualität) sowie die Belastungen.

• Gesundheit: Wer gesund ist, kann besser lernen und arbeiten.

Der Prüfungs-Kern lautet: Wenn ein Rad stockt (wie zum Beispiel durch eine geringe Bildung), beeinflusst das zwangsläufig die anderen beiden Räder.

Das Mehrebenenmodell auf Seite 25 verdeutlicht folgenden Zusammenhang:

Die soziale Lage des Haushalts bestimmt die gesellschaftlichen Teilhabechancen einer Person. Diese Teilhabechancen wiederum beeinflussen direkt das Gesundheitsverhalten (wie zum Beispiel Rauchen und Ernährung) sowie die Persönlichkeit (wie das individuelle Selbstwertgefühl).

Castaneda-Konzept: Migration verändert die sozialen Determinanten der Gesundheit (Social Determinants of Health / SDoH) radikal. Menschen verlassen ihre Heimatländer (im Text „homelands“ genannt) primär für die persönliche Sicherheit und das bloße Überleben.

• Healthy-Migrant-Effect: Beschreibt die Beobachtung, dass Migranten bei ihrer Ankunft oft gesünder sind als die Einheimischen. Der Grund ist die sogenannte positive Selektion: Nur wer physisch und psychisch extrem belastbar ist, hat überhaupt die Kraft für die Migration (nur die Starken schaffen es).

Nach einem Zeitraum von 10 bis 15 Jahren sinkt dieser anfängliche gesundheitliche Vorteil wieder.

Die Ursachen für diese Verschlechterung sind:

1. Die Übernahme ungesunder Lebensstile (dies wird als Akkulturation bezeichnet).

2. Psychischer Stress, der durch Diskriminierung und einen niedrigen sozialen Status ausgelöst wird.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) dient als weltweit einheitlicher Standard zur Definition und Klassifikation von Krankheiten.

• Ziel: Das Ziel ist es, Daten über Krankheitsursachen, Diagnosen und Todesfolgen international vergleichbar zu machen. Sie bildet damit die essenzielle Basis für die Gesundheitsberichterstattung, die Forschung, die Versorgungsplanung und die Abrechnungssysteme im Gesundheitswesen.

• Status: Die ICD-11 ist seit dem 01.01.2022 in Kraft.

Die Deklaration von Alma-Ata aus dem Jahr 1978 ist ein Dokument, das Gesundheit offiziell zu einem Menschenrecht erklärte.

Aus diesem Dokument leitet sich ab, dass die Regierungen verantwortlich für die Gesundheit ihrer Bürger sind.

Der festgelegte Weg dorthin ist die gesundheitliche Basisversorgung (Primary Health Care / PHC). Diese basiert auf 8 detaillierten Säulen, die man kennen muss:

1. Aufklärung: Bildung über Gesundheitsprobleme und deren Verhütung.

2. Ernährung: Förderung der Lebensmittelversorgung und angemessener Ernährung.

3. Wasser & Hygiene: Versorgung mit sauberem Trinkwasser und Sanitäranlagen.

4. Mutter-Kind-Vorsorge: Inklusive Familienplanung.

5. Impfschutz: Immunisierung gegen die wichtigsten Infektionskrankheiten.

6. Endemische Krankheiten: Vorbeugung und Bekämpfung lokaler Seuchen.

7. Basis-Behandlung: Versorgung bei häufigen Krankheiten und Verletzungen.

8. Arzneimittel: Bereitstellung unentbehrlicher Medikamente.

Global Health ist ein Arbeitsgebiet in den Gesundheitswissenschaften. Es zielt darauf ab, die gesundheitliche Situation von Menschen weltweit zu verbessern und die gesundheitlichen Risiken zu vermindern.

Die globale Gesundheit ist eng mit dem Wirken der WHO verbunden. Die WHO wurde im Jahr 1948 als Organisation der UN gegründet.

Mit der Gründung wurde die WHO beauftragt, eine internationale Klassifikation von Krankheiten zu konzipieren. Dieses Standardsystem sollte weltweit einheitlich Krankheiten definieren, sodass spezifische Symptome im Rahmen von Diagnosen bestimmten Krankheiten zugeordnet werden können.

Die Abkürzung ICD steht für „International Classification of Diseases“. Die aktuelle Version ICD-11 ist seit dem 01.01.2022 in Kraft.

Ihre kritischen Funktionen und Zwecke lauten im Detail:

• Sie liefert weltweit entscheidendes Wissen über das Ausmaß, die Ursachen und die Folgen von menschlichen Krankheiten und Todesfällen.

• Die mit der ICD kodierten klinischen Begriffe bilden die Hauptgrundlage für die Gesundheitserfassung und für Krankheitsstatistiken in der primären, sekundären und tertiären Versorgung sowie auf Totenscheinen.

• Diese Daten und Statistiken unterstützen die Abrechnungssysteme (payment systems), die Versorgungsplanung (service planning), die Verwaltung von Qualität und Sicherheit sowie die Versorgungsforschung.

• Die diagnostischen Leitlinien der ICD standardisieren die Datenerfassung und ermöglichen groß angelegte Forschungsarbeiten (large scale research).

Die Gesundheitskonferenz der WHO zur primären Gesundheitsversorgung in Alma-Ata im Jahr 1978 war ein wesentlicher Meilenstein für die Globale Gesundheit.

Auf dieser Konferenz wurde die Deklaration von Alma-Ata verabschiedet. Sie formulierte folgende Verantwortlichkeiten und Prinzipien:

• Die Gesundheitspolitik der Regierungen in den Mitgliedsländern ist verantwortlich für die Gesundheit der Bürgerinnen und Bürger.

• Die nationalen Gesundheitssysteme müssen im Hinblick auf den WHO-Ansatz der „Primary Health Care“ (primäre Gesundheitsversorgung) ausgerichtet werden.

• Die Deklaration hat gemäß der Satzung der WHO einen appellativen Charakter und fordert die Staaten auf, ihre Gesundheitspolitik neu auszurichten, basierend auf wissenschaftlich abgesicherten und sozial verträglichen Methoden.

Die primäre Gesundheitsversorgung (Primary Health Care / PHC) wird in den ersten vier Punkten wie folgt beschrieben:

• Punkt 1: Sie spiegelt die ökonomischen Rahmenbedingungen und die soziokulturellen und politischen Merkmale eines Landes und der darin lebenden Gemeinschaften wider. Sie entwickelt sich in Abhängigkeit von diesen und ist auf der Anwendung der wesentlichen Ergebnisse der sozialen und biomedizinischen Forschung, der Gesundheitswesenforschung und der Erfahrungen im Bereich öffentliche Gesundheit begründet.

• Punkt 2: Sie befasst sich mit den wichtigsten gesundheitlichen Problemen in der Gesellschaft und stellt die erforderlichen Gesundheitsförderungs-, Präventions-, Heil- und Rehabilitationsangebote bereit.

• Punkt 3 (Die 8 Säulen): Sie beinhaltet mindestens folgende Elemente: 1. Aufklärung in Bezug auf vorherrschende Gesundheitsprobleme und Methoden zu Verhütung und Bekämpfung; 2. Förderung der Nahrungsmittelversorgung und angemessener Ernährung; 3. Ausreichende Versorgung mit sauberem Wasser und sanitären Anlagen; 4. Gesundheitsschutz für Mütter und Kinder, einschließlich Familienplanung; 5. Impfung gegen die schwersten Infektionskrankheiten; 6. Prävention und Bekämpfung endemischer Krankheiten; 7. Angemessene Behandlung häufiger Krankheiten und Verletzungen; 8. Versorgung mit unentbehrlichen Arzneimitteln.

  
  

• Punkt 4: Sie bezieht neben dem Gesundheitsbereich auch alle damit verbundenen Bereiche der Entwicklung von Ländern und Bevölkerungen ein (insbesondere Landwirtschaft, Viehzucht, Ernährung, Industrie, Bildung, Wohnungsbau, öffentliche Arbeiten, Kommunikation) und setzt sich für aufeinander abgestimmte Anstrengungen in all diesen Bereichen ein.

Die Fortsetzung der Beschreibung der primären Gesundheitsversorgung umfasst diese Punkte:

• Punkt 5: Sie erfordert und fördert bei Individuum und Gesellschaft ein Höchstmaß an Eigenverantwortung und Beteiligung an Planung, Organisation, Betrieb und Überwachung der primären Gesundheitsversorgung unter größtmöglicher Nutzung der auf lokaler und nationaler Ebene (oder anderweitig) vorhandenen Mittel. Sie entwickelt zu diesem Zweck durch angemessene Aufklärung der Bevölkerung deren Fähigkeit zu einer aktiven Beteiligung.

  
  

• Punkt 6: Sie sollte durch integrierte, funktionsfähige und einander unterstützende Überweisungssysteme aufrechterhalten werden, die eine allmähliche Verbesserung der umfassenden Gesundheitsversorgung für alle ermöglichen und den am meisten Bedürftigen Vorrang einräumen.

• Punkt 7: Sie ist auf der lokalen Ebene und bei Überweisungen auf Gesundheitsfachkräfte (wie Ärzte, Pflegekräfte, Hebammen, Hilfskräfte und Sozialarbeiter, gegebenenfalls aber auch auf die Hilfe traditioneller Mediziner) angewiesen. Diese müssen allesamt sozial wie fachlich angemessen für die Arbeit als Gesundheitsteam und für eine Antwort auf die erklärten gesundheitlichen Bedürfnisse der Bevölkerung geschult sein.

Konzeptionell haben in der PHC soziale Gerechtigkeit und Partizipation einen hohen Stellenwert. Gesundheit wird als Menschenrecht definiert. Als Kernbestandteile haben sich vier Ebenen (nach WHO, 2018a) herausgebildet:

1. Lokale Gesundheitsdienste (Personal Services)

2. Bevölkerungsbezogene Gesundheitsdienste (Population-based Services)

3. Übergreifende Interventionen für Gesundheit (Taxes and subsidies; Laws and regulations)

4. Empowerment von Personen und Kommunen (Improved education and health information)

Hürden und Probleme weltweit: In vielen Ländern mit wenig Medizinerinnen und Medizinern wurde die Versorgung teilweise auf Pflegepersonal oder angelernte Gesundheitsarbeiter übertragen. In zahlreichen Entwicklungsländern (z. B. in Afrika und Asien) mangelt es an Fachkräften, sodass eine nachhaltige Umsetzung von Alma-Ata oft nicht erreicht wurde. Die WHO geht davon aus, dass etwa die Hälfte der Weltbevölkerung über keinen Zugang zur notwendigen Krankenversorgung verfügt. (Die WHO selbst ist mit Experten in 149 Ländern tätig).

1. Als Folge einer zwölfjährigen Impfkampagne wurden im Jahr 1980 die Pocken weltweit ausgerottet.

2. In den ersten beiden Jahrzehnten des 21. Jahrhunderts konnte die Kindersterblichkeit durch Impfprogramme gegen Kinderkrankheiten erheblich reduziert werden.

Rückschläge der WHO: In der Geschichte der WHO gab es immer wieder Rückschläge. Diese entstanden insbesondere durch politische Einflussnahmen, Unterfinanzierungen und medizinische Misserfolge.

Die Corona-Pandemie zeigte, dass die Weltgemeinschaft weit davon entfernt ist, eine Chancengleichheit in der primären Gesundheitsversorgung zu gewährleisten.

Eine gerechte Verteilung der COVID-19-Impfstoffe scheiterte 2020 vor allem an den nationalen Egoismen der reichen Länder in Nordamerika und Europa (Vaccine Nationalism).

Obwohl für eine Herdenimmunität eine weltweite Durchimpfung von 75 bis 85 Prozent in allen Ländern nötig gewesen wäre, wurden die Impfstoffe zu Beginn der Pandemie insbesondere von den USA, der EU und auch von Deutschland in Einzelverträgen prioritär nur für die eigene Bevölkerung reserviert und beschafft.

Was ist COVAX? Unter Federführung der WHO wurde im April 2020 die Impfstoffinitiative COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access) eröffnet. Das Ziel war ein weltweit gerechter Zugang zu COVID-19-Impfstoffen.

Probleme beim Start: Der Start war schwierig, da die chronisch unterfinanzierte WHO im Jahr 2020 durch den Austritt der USA (unter der Trump-Administration) ihren größten Geldgeber verlor. COVAX konnte anfangs nur durch Spendengelder finanziert werden. Die ersten wichtigen Finanzzusagen kamen aus der EU, Frankreich und Deutschland. Mit dem Wiedereintritt der USA 2021 (unter der Biden-Administration) wurden die USA dann zum wichtigsten Finanzier.

Ergebnis (April 2022): Mit COVAX wurde die größte jemals durchgeführte Impfaktion weltweit umgesetzt. Im April 2022 wurden etwa 1,5 Mrd. Impfdosen an 145 Länder bzw. Regionen ausgeliefert.

Zwei entscheidende Aspekte für die Schnelligkeit:

1. Wissenschaftliche Kooperation: Durch eine langjährige Zusammenarbeit im Bereich der mRNA-Technik zwischen Forschergruppen in den USA und Europa konnte der Impfstoff in weniger als einem Jahr (wissenschaftlich sensationell) extrem schnell entwickelt werden.

2. Globale Lieferketten: Durch globale Lieferketten im Pharmabereich konnte kurzfristig eine sehr hohe Produktionskapazität aufgebaut werden.

Produktionsmenge: Nach der Zulassung wurden im Jahr 2021 weltweit 6,4 Mrd. COVID-19-Impfstoffdosen produziert. Dies war deutlich mehr als für alle sonstigen Impfstoffe in einem Jahr zusammengerechnet.

1. Typhoid Fever (Typhus): Erreger entdeckt 1884. Impfstoff zugelassen 1989. (Zeitspanne: über 100 Jahre)

2. Meningitis: Erreger entdeckt 1889. Impfstoff zugelassen 1981.

3. Whooping cough (Keuchhusten / Bordetella pertussis): Erreger entdeckt 1906. Impfstoff zugelassen 1948.

4. Polio (Poliovirus): Erreger entdeckt 1908. Impfstoff zugelassen 1955. (Zeitspanne: fast 50 Jahre)

5. Chickenpox (Windpocken / Varicella zoster virus): Virus entdeckt 1953. Impfstoff zugelassen 1995.

6. Measles (Masern / Measles virus): Virus entdeckt 1953. Impfstoff zugelassen 1963.

7. Hepatitis (Hepatitis B virus): Virus entdeckt 1965. Impfstoff zugelassen 1981.

8. Diarrheal disease (Rotavirus): Virus entdeckt 1973. Impfstoff zugelassen 2006.

9. Ebola (Ebolavirus): Virus entdeckt 1976. Impfstoff zugelassen 2019.

10. Cervical cancer (Gebärmutterhalskrebs / Human papillomavirus): Virus entdeckt 1981. Impfstoff zugelassen 2006.

11. COVID-19 (SARS-CoV-2): Virus entdeckt 2020. Impfstoff zugelassen 2020. (Zeitspanne: weniger als ein Jahr)

ie Corona-Pandemie hat die Verwobenheit von länderspezifischen Gesundheitseffekten mit globalen Bedingungen stark verdeutlicht.

In Zukunft werden die Erfordernisse einer globalen Gesundheitspolitik im Zusammenhang mit der kontinuierlich anwachsenden Umweltkrise immer evidenter. Neben Infektionskrankheiten werden „klimainduzierte Krankheiten“ zu einem weiteren Kernbestand der globalen Gesundheitspolitik.

Eine wesentliche Zielsetzung ist dabei die gleichberechtigte Gesundheitsversorgung in allen Regionen der Welt. Unterstützt wird diese WHO-Programmatik durch die von der UN im Jahr 2015 verabschiedeten globalen Ziele für eine nachhaltige Entwicklung (Sustainable Development Goals - SDG).

1. Sontags „Zwei Staatsbürgerschaften“: Gesundheit ist ein fließendes Kontinuum.

2. Lazarus vs. Selye: Selye erklärt die Phasen (Erschöpfung!), Lazarus erklärt die Bewertung (Bedrohung vs. Ressourcen).

3. Zahnrad-Logik: Bildung ist der Motor für die soziale Lage und damit für die Gesundheit.

4. Selektion: Warum sind Migranten anfangs gesünder? (Nur die Starken schaffen es).

5. ICD-11 Ziel: Merk dir den Satz für die internationale Vergleichbarkeit und Abrechnung!

6. Primary Health Care (Alma-Ata): Basisversorgung ist ein Menschenrecht (Merk dir Beispiele: Wasser, Impfung, Bildung).

Nach dem Zahnrad-Modell greift dieser Ansatz extrem zu kurz, da er sich isoliert auf den Motor „Bildung“ (Wissensvermittlung) beschränkt. Das Modell besagt jedoch, dass die Zahnräder untrennbar mechanisch verzahnt sind. Eine geringe Bildung bedingt meist eine prekäre soziale Lage, welche die finanziellen Ressourcen für gesunde Lebensmittel einschränkt.

Das Mehrebenenmodell verdeutlicht zudem, dass die soziale Lage die Teilhabechancen festlegt, welche erst das Gesundheitsverhalten (die Ernährung) prägen. Wenn das Zahnrad der sozialen Lage blockiert ist, nützt das theoretische Wissen nichts, da die Betroffenen es strukturell gar nicht umsetzen können. Ein isoliertes Drehen am Bildungsrad löst die blockierte Struktur der sozialen Lage nicht auf.

Biologisches Modell (Hans Selye): Der Personalmangel wirkt als rein biologischer Reiz. Der Organismus reagiert reflexhaft. In der Alarmreaktion werden Energien mobilisiert, dann folgt das Widerstandsstadium (Dauerzustand). Hält die Belastung an, tritt das Erschöpfungsstadium ein. Hier entstehen chronische Krankheiten, weil die Ressourcen aufgebraucht sind.

• Transaktionales Modell (Richard Lazarus): Der Stress entsteht erst durch den kognitiven Bewertungsprozess (cognitive appraisal). In der primären Bewertung prüft die Pflegekraft, ob die Mehrarbeit eine Bedrohung oder Herausforderung ist. In der sekundären Bewertung gleicht sie ihre Ressourcen ab (Habe ich personelle Unterstützung oder genug Fachwissen?). Nur wenn die Anforderungen diese Ressourcen übersteigen, entsteht Stress, der problem- oder emotionsorientiert bewältigt wird.

Hier sind drei eigene methodische Tipps für den realen Klausur-Stil:

1. Signalwörter im Stressmodell: Wenn in einer Fallstudie von „biologischem Verschleiß“ oder chronischer „Erschöpfung“ die Rede ist, musst du sofort das Allgemeine Adaptationssyndrom von Selye anwenden. Wenn im Text steht, dass ein Patient seine „Ressourcen abgleicht“, ist zwingend Lazarus (kognitiver Bewertungsprozess) gefragt.

2. Die 8 Säulen als Punktelieferant: Die 8 Säulen der Primary Health Care werden oft als direkte Aufzählungsfrage gestellt. Lerne diese 8 exakten Begriffe (Aufklärung, Ernährung, Wasser & Hygiene, Mutter-Kind-Vorsorge, Impfschutz, Endemische Krankheiten, Basis-Behandlung, Arzneimittel) auswendig, da hierfür leichte Punkte vergeben werden.

3. Zweck der ICD-11 exakt benennen: Schreibe niemals nur, dass das System Krankheiten "sammelt". Das Schlüsselwort lautet immer „internationale Vergleichbarkeit“ und als zwingender Einsatzzweck die „Abrechnungssysteme im Gesundheitswesen“.

Nach den Prinzipien der Deklaration von Alma-Ata widerspricht dieses Verhalten fundamental dem Kerngedanken der „Primary Health Care“ (PHC). Alma-Ata definiert Gesundheit offiziell als ein grundlegendes Menschenrecht. Konzeptionell hat hierbei die soziale Gerechtigkeit weltweit oberste Priorität. Der beschriebene „Vaccine Nationalism“ (Impfstoff-Nationalismus) fördert eine extreme Ungleichheit und verwehrt ärmeren Ländern den gerechten Zugang zur primären Gesundheitsversorgung.

Aus epidemiologischer und globaler Sicht ist dieses egoistische Verhalten zudem kontraproduktiv: Wie das Studienmaterial aufzeigt, wird eine weltweite Herdenimmunität erst bei einer globalen Durchimpfungsrate von 75 bis 85 Prozent erreicht. Wenn ärmere Regionen ungeschützt bleiben, können dort neue Virusmutationen entstehen, die letztlich auch die geimpfte Bevölkerung in der reichen Industrienation wieder gefährden. Globale Pandemien lassen sich, wie die WHO betont, nur durch eine gleichberechtigte Gesundheitsversorgung in allen Regionen der Welt wirksam besiegen.

Die Argumentation des Krankenhausdirektors greift viel zu kurz und blendet die strukturelle und ökonomische Bedeutung der ICD-11 aus.

Zwar ist es richtig, dass die ICD-11 die Hauptgrundlage für Diagnosen und Totenscheine (cause of death certificates) in der primären bis tertiären Versorgung bildet. Das übergeordnete Ziel der ICD ist es jedoch, Krankheitsdaten international präzise vergleichbar zu machen.

Weit über die rein medizinische Diagnose hinaus stützen die ICD-kodierten Daten ganz wesentliche Säulen des gesamten Gesundheitswesens. Sie sind unverzichtbar für:

1. Abrechnungssysteme (payment systems): Ohne ICD-Codes können erbrachte medizinische Leistungen nicht finanziell abgerechnet werden.

2. Versorgungsplanung (service planning): Die Ressourcensteuerung von Kliniken und Regierungen basiert auf diesen Daten.

3. Qualitäts- und Sicherheitsverwaltung sowie groß angelegte Versorgungsforschung (large scale research). Die ICD ist somit das Rückgrat der Administration und Finanzierung im Gesundheitswesen, nicht nur ein reiner Diagnose-Katalog.

Hier sind drei exklusive methodische Tipps für deinen Prüfungserfolg zu genau diesem Kapitel:

1. Die 8 Säulen der PHC zwingend auswendig lernen: Wenn nach der Deklaration von Alma-Ata gefragt wird, reichen keine allgemeinen Phrasen über "Gesundheit für alle". Du musst in der Lage sein, die 8 Elemente (Aufklärung, Ernährung, Wasser/Hygiene, Mutter-Kind-Vorsorge, Impfschutz, Endemische Krankheiten, Basis-Behandlung, Arzneimittel) präzise und vollständig aufzuzählen. Das ist eine klassische Reproduktionsfrage, bei der es nur für exakte Nennungen volle Punkte gibt.

2. COVAX und Vaccine Nationalism als Transferbeispiel: Das Thema Impfstoffgerechtigkeit ist ein perfektes Fallbeispiel für Klausuren, um zu prüfen, ob du Global Health verstanden hast. Merke dir die Zahl 75 bis 85 Prozent globale Durchimpfung für Herdenimmunität als harten Fakt, um deine Argumentation in Transferaufgaben wissenschaftlich zu untermauern.

3. Unterscheide klar zwischen ICD-Zweck und Alma-Ata-Ziel: * Geht es um Alma-Ata, ist das Schlüsselwort „Primary Health Care (Basisversorgung) als Menschenrecht“.

   • Geht es um die ICD-11, lauten deine zwingenden Schlüsselwörter für die 1,0 immer „internationale Vergleichbarkeit“ und „Abrechnungssysteme/Versorgungsplanung“. Vermische diese beiden Konzepte in der Klausur nicht.