Anatomie

Pelvis

Os Coxae

Os coccygis

Os Sacrum

Os ilium

Os pubis

Os ischii

besteht aus:

• Os ilium

• Os pubis

• Os ischii

• Os sacrum

• Os coccygis

• Femur

Gelenke:

• Art. sacroiliaca (ISG) - Diarthrose (anatomisch), Amphiarthrose (funktionell); sehr geringe Beweglichkeit: Nutation - Gegennutation, Kraftübertragung zwischen WBS und Beine

• Symphysis Pubica - Synchondrose (anatomisch), Amphiarthrose (funktionell); sehr geringe Beweglichkeit, Stabilität des vorderen Beckenrings

• Art. Coxae - Diarthrose (anatomisch), Nussgelenk/Enarthrosis (funktionell), Flex/Ext, Ab/Add, Innrot/Außenrot

• Art. Lumbosacralis; vorne (Bandscheibe) Synchondrose und zwei Diarthrosen hinten, flache Gelenk (funktionell), wirkt mechanisch wie ein Scharnier, (Inklination/Reklination) Vor-/Zurückkippen des Beckens, Stoßdämpfer,

• Art. Sacroccoygea; Synchondrose bzw. Symphyse (anatomisch), Amphiarthrose (funktionell), sehr geringe Bewegung, Verbindung Kreuzbein - Steißbein

  
  

Facies Auricularis - sacrii und ischii

• Spina ischiadica

• Spina iliaca

anterior/superior

anterior/inferior

posterior/superior

posterior/inferior

• Os ilium

• Os ischii

• Os pubis

• Labrum acetabuli

• Fossa acetabuli

• Facies lunata

• Ligamentum sacroiliacum anterius: Facies Pelvina und Foramina sacralia anteriora (Urpsrung); quer nach lateral nahe der Facies auricularis (Ansatz), sichert das ISG nach vorne

• Ligamentum sacroiliacum interosseum: Tuberositas scaralis (Ursprung), Tuberositas iliaca (Ansatz), primäre mechanische Verbindung des hinteren Beckens

• Ligamentum sacrotuberale: SIPS, Sacrum, seitl. Rand Os coccygis (Urpsrung), Tuber ischiadicum, verbunden mit der Sehne des M. biceps femoris (Spannungsübertragung)

• Ligamentum sacrospinale: seitl. Rand Os sacrum und oberer Os coccygis (Ursprung), lateral - horizontal, Spina ischiadica (Ansatz), schützt Nerven z.B. N. pudendus

• Membrana obturatoria: Foramen obturatum - gesam. Rand (Ursprung/Ansatz), anatomisch eine elastische Bindegwebsmembran, funktionell breites Verstärkungsband

Lig. sacrospinale:

• Spina Ischiadica (Urpsrung) medialer Rand os sacrum/coccygis (Ansatz)

• Stabilisierung des Beckens (ISG, hinterer Beckenring)

• Begrenzung der Nutation (hemmt mit Sacrotuberale die Kippung nach vorne/hinten)

Lig. Sacrotuberale:

• SIPS, SIPI, seitl. Os sacrum/coccygis (Ursprung) Tuber Ischiadicum (Ansatz)

• ISG Stabilisierung

• Kraftübertragung zwischen WBS und Beinen

Funktionen:

• zusammenhalten des Os sacrum und Os ilium (2)

• aufrechte Haltung durch gleichmäßiges Übertragen der Kräft auf die Beine

• limitieren der Nutation (Kippbewegung) im Beckenring

Funktionen:

• Stabilisierung des Übergangs der LWS in Sacrum und Becken

• hemmt extreme Ext., Rot., und Latflex., Bewegungen im unteren Rücken

• Entlastet ISG, indem es verhindert, dass das Becken zu stark nach vorne/oben kippt

• überträgt die Kraft auf die Beine gleichmäßig

drei Schichten

1. äußere Schicht - Schließmuskel-/Schwellkörper Schicht; am weitesten kaudal/oberflächlich

2. mittlere Schicht - Diaphragma Urogenitale; vorderer Beckenboden

3. tiefe/inner Schicht - Diaphragma Pelvis; am weitesten kranial/tiefsten

Nenne die Muskeln der einzelnen Schichten

(Ursprung, Ansatz, Innervation, Funktion) (m/w)

1. äußere Schicht:

   • M. transversus perinei superficialis)

   • M. bulbospongiosus

   • M. Ischiocavernosus

2. Mittlere Schicht: Diaphragma Urogenitale

   • M. transversus perinei profundus

   • M. spincter urethae externus

     
     

3. tiefe/inner Schicht - Diaphragma Pelvis

• M. levator ani teilt sich auf in:

  • M. puborectalis

  • M. pubococcygeus

  • M. iliococcygeus

• M. coccygeus

• Trag-/Stützfunktion: trägt und stabilisiert die Beckenorgane (Harnblase, Rectum, Uterus/Prostata)

• Kontinenzfunktion: er unterstützt den Verschluss von Urethra und Analkanal, hilft bei Harn-/Stuhlkontinenz

• Sexualfunktion: unterstützt Erektion, Orgasmus

• Geburtsfunktion: dehnen des Beckenbodens bei der Geburt

IVAN

I= M.iliopsoas

V= V. femoralis

A= A. femoralis

N= N. femoralis

• Lymphbahnen

Art. Coxae

• Acetabulum

• Caput femoris

• Os ilium

• Os ischii

• Os pubis

a) Diarthrose - Kugelgelenk

• auch Nussgelenk

b) Labrum acetabuli

• faserknorpelige Gelenklippe der Hüftpfanne

• am Rand des Acetabulums

• erhöht Stabilität des Hüftgelenks

Kapsuläre Bänder:

• Lig. iliofemorale

• Lig. Pubofemorale

• Lig. ischiofemorale

• Zona orbicularis

Intrakapsuläre:

• Lig. capitis femoris (extrasynovial = innerhalb der Gelenkkapsel aber nicht frei in der Synovialhöhle)

• Lig. transversum acetabuli

• es liegt intrakapsulär aber extrasynovial

• Verlauf: Foevea capitis femoris zu fossa acetabuli

• führt A. femoris

• unterstützt die Blutversorgung des Caput femoris

• hält den Femurkopf in der Pfanne

• Stabilisiert Hüftgelenk

• Verstärkt die Gelenkkapsel

• sichert (insebesondere bei Zuglast)

besteht aus:

• M. psoas major; Wirbelkörper und Querfortsätze LWS (U), Trochanter Minor (A), Plexus Lumbalis L1-L3 (I), Hüftflex, Außenrot., Rumpfbeugung (F)

• M. iliacus; Fossa iliaca (U), Trochanter Minor (A), N.femoralis L2-L4 (I) Hüftflex, Außenrot. (F)

• M. psoas minor; TH12-L1 (U), Linea terminalis (A), Plexus Lumbalis L1, leichte Rumpfbeugeung, Spannung der Fasciae iliaca

M. psoas Major:

• Unterstützung bei Rumpfstabilisation/Bauchpresse, teilweise Atemhilfsmuskel

Kontraktion Einseitig:

• bei fixiertem Ursprung:

  • Flex im Hüftgelenk

  • leichte Außenrotation im Hüftgelenk

• bei fixiertem Ansatz

  • Latflex LWS zur Ipsilateralen Seite

  • Becken bzw. Rumpf kann zur gleichen Seite neigen

  Kontraktion Beidseitig

• bei fixiertem Urpsrung:

  • Flex. Hüfte

  • Flex LWS/Rumpfbeugung

  • LWS lordose verstärkt (mögl.)

  • Stabilisation der LWS und Becken

  
  

• M. iliopsoas: TH12-L4 (U), Trochanter minor (A), Plexus Lumbalis (L1-L3), N. femoralis (I)

• M. rectus femoris: SIAI/acetabulum (U), Tuberositas tibia (A), N. femoralis L2-L4 (I)

• M. sartorius: SIAS (U), PEs anserinus superficialis (A), N. femoralis L2-L3 (I)

• M. tensor fasciae latae: SIAS/Crista Iliaca (U), Tractus iliotibialis (A), N.gluteus superior L4-S1 (I)

• M. pectineus: Pecten ossis pubis/Ramus ossis pubis (U), Linea pectinea femoris (A), N.femoralis L2-L3 (I)

• M. adductor longus: Corpus ossis pubis(U), Linea aspera (A), N.femoralis L2-L3 (I)

• M. adductor brevis: Ramus inferior ossis pubis (U), Linea aspera (A), N.obturatorius L2 - L4 (I)

• M. gracillis Ramus inferior ossis pubis (U), Pes anserinus superficialis (A), N.obturatorius L2-L4 (I)

  
  

Hilfsmuskeln:

• M. adductor magnus: Ramus inferior ossis pubis, Ramus ossis ischii, Tuber ischiadicum (U), Linea aspera, Tuberculum adductorium (A), N. obturatorius L2-L4 (I)

• M. gluteus medius: zwischen Linea glutea anterior und posterior (U), Trochanter Major laterale Fläche (A), N.gluteus superior (I)

• M. gluteus minimus: zwischen Linea glutea anterior und posterior (U), Trochanter Major laterale Fläche (A), N.gluteus superior (I)

• M. gluteus maximus: Os ilium (lateral) (U), Tractus iliotibialis (A), N. gluteus inferior L5-S2(I)

• M. semitendinosus: Tuber ischiadicum (U), Pes anserinus superficialis (A), N.tibialis L5-S2 (I)

• M. semimebranosus: Tuber ischiadicum (U), Condylus medialis tibiae

• M. biceps femoris (caput longum): Tuber ischiadicum (U), Captu fibulae (A), N.tibialis L5-S2(I)

• M. adductor magnus: Tuber ischiadicum (U), Tuberculum adductorium(A), N.tibialisL4-S3 (I)

• M. gluteus medius: zwischen linea glutea anterior/posterior (U), trochanter major lat. (A), N.gluteus superior L4-S1(I)

• M. gluteus minimus: zwischen linea glutea anterior/posterior (U), trochanter major lat. (A), N.gluteus superior L4-S1(I)

• M. piriformis: Facies pelvina (U), Trochantor major kranial(A), Plexus sacralis s1-s2(I)

a)

• Extension als wichtigste Funktion:

  • beim Aufstehen aus dem Sitzen

  • beim Treppensteigen

  • beim Gehen/Laufen

    
    

b) M. gluteus maximus:

• größter und kräftigster Hüftextensor, richtet Rumpf bei fixierten Beinen auf

a) cranialer Teil:

• Extension, Außenrotation, Abduktion im Hüftgelenk

• lateral kranial

caudaler Teil:

• Extension, Außenrotation, Adduktion im Hüftgelenk

• medial kaudal

b)

• M. semitendinosus

• M. semimebranosus

• M. biceps femoris

• M. adductor magnus

• M. gluteus medius

• M. piriformis

Der M. gluteus medius und der M. gluteus minimus können im Hüftgelenk sowohl Flexion als auch Extension ausführen. Die vorderen Fasern unterstützen die Flexion, die hinteren Fasern unterstützen die Extension.

• M. piriformis

• M. obturatorius internus

• M. obturatorius externus

• M. gemellus superior

• M. gemellus inferior

• M. quadratus femoris

• M. piriformis

• nennt man Piriformis Syndrom

• M. gluteus medius

• M. gluteus minimus

• M. tensor fascia latae

• M. adductor longus

• M. adductor brevis

• M. pectineus

Hilfsmuskeln

• M. adductor magnus

• M. gracilis

• M. semitendinosus

• M. Gluteus Maximus

• M. gluteus Medius (dorsal)

• M. sartorius

• M. iliopsoas

• M. piriformis

• M. obturatorius internus

• M. obturatorius externus

• M. gemellus superior

• M. gemellus inferior

• M. quadratus

• M. gluteus medius

• M. gluteus minimus

• M. gluteus maximus (kranial)

• M. tensor fasciae latae

• M. piriformis

• M. sartorius

• M. adductor longus

• M. adductor brevis

• M. adductor magnus

• M. gracilis

• M. pectineus

• M. obturatorius externus

• M. quadratus femoris

• M. gluteus maximus (kaudal)

• M. iliopsoas

• M. biceps femoris caput longum

• M. semimembranosus

• M. psoas minor

Femur

= Centrum Collum Diaphysen Winkel

Normwert zwischen 120 - 135°

Er beschreibt den Winkel zwischen Schenkelhalsachse und Femurschaftachse

<Coxa valga (g)

>Coxa vera (k)

= die Verdrehung des Femurhalses gegenüber den Femurcondylen

• Transversal-/Horizontalebene

Normwert bei Erwachsene 10-15° ~ 12°

• M. semitendinosus; Tuber ischiadicum (U), Pes anserinus superficialis (A)

• M. semimembranosus; Tuber ischiadicum (U), Condylus medialis tibiae (A)

• M. biceps femoris caput longum; Tuber ischiadicum (U), Caput fibulae (A)

• M. biceps femoris caput breve; Linea aspera (U), Caput fibulae (A)

c)

lateral: M. tensor fasciae latae

medial: Adduktoren (M. gracilis, M. pectineus, M. adductor longus/magnus/brevis)

a)

• gebildet durch M. adductor magnus

b)

durch ihn treten:

• A./V. femoralis, ab Kniekehle—> A./V. poplitea

• M. sartorius; Schneidermuskel

• SIAS (U), Pes anserinus superficialis (A), schräg von kranial lateral nach kaudal medial über den Oberschenkel (Verlauf), N.femoralis L2-L3 (I), Hüft abd/Aro/Knieflex und Knieiro bei flektierten Knie

M. tensor fasciae latae;

• SIAS/Crista iliaca (U), Gerdy Tuberkel (A), N.gluteus superior L4-S1(I), Hüft flex/Abd/Iro stabilisiert Knie über Tractus iliotibialis

M. tensor fasciae latae;

• SIAS/Crista iliaca (U), Condylus lateralis tibia/Gerdy tuberkel (A), N.gluteus superior L4-S1 (I), Hüft flex/abd/Iro

• M. sartorius; SIAS (U)

• M. gracilis; Ramus inferior ossis pubis, Ramus ossis ischii (U)

• M. semitendinosus; Tuber ischiadicum (U)

= Sa-Gra-Se = Pes anserinus superficialis mediale Tibia

• M. adductor longus; Linea aspera (A)

• M. adductor brevis; Linea aspera/teils pectinea (A)

• M. gracilis; Pes anserinus superficialis (mediale Tibia) (A)

a)

• M. rectus femoris; SIAI, Acetabulum (U), Tuberositas Tibiae (A)

• M. vastus medialis; Linea aspera/intertrochanterica (U), Tuberositas Tibiae (A)

• M. vastus lateralis; Trochanter Major, Tuberositas glutea (U), Tuberositas Tibiae (A)

• M. vastus intermedius; Corpus femoris (U), Tuberositas Tibiae (A)

b) M. rectus femoris ist zweigelenkig; Flex (Hüfte), Ext (Knie)

c) N. femoralis L2-L4

Art. genus -

• Drehscharniergelenk = Trochoginglymus

• Ext/Flex, bei flektiertem Knie Iro/Aro

Art. genus besteht aus folgenden Knochen:

• Femur

• Tibia

• Patella

a) Patella = Kniescheibe

—> Sesambein = Knochen der in eine Sehne eingelagert ist

• größtes Sesambein des Menschl. Körpers

• eingelagert in die Sehne des M.quadriceps femoris

• gleitet auf der Facies patellaris femoris

b) Funktionen:

• hebelarmvergrößerung; verbessert die Krafteinwirkung des M.quadriceps femoris bei Knieext.

• schützt Vorderseite des Kniegelenks

• Gleitfunktion: bei Knieflex/ext. gleitet sie in die Rinne des Femurs

—> bei Knieflex scheint es, alsob die Patella zwischen den beiden Femurcondylen verschwindet

• Condylus medialis femoris

• Condylus lateralis femoris

Patella gleitet dabei in der Facies patellaris femoris