wdh:)

AUDIT

-> sehr sensitives Screeningverfahren

-> bei über 4 punkten auffällig

Modell der gelernten Hilflosigkeit

• Verstärker-Verlust

• Dysfunktionale Grundannahmen

• Automatische Gedanken

• Kontrollverlust

• Agoraphobie deutlich mehr Frauen als Männer. Mehr als bei Panikstörung

• Lebenszeitrisiko für Panikstörungen 13%

• Lebenszeitprävalenz für Panikattaken 13%

Lebenszeitprävalenz = Anteil der Menschen, die mindestens einmal im Leben erkrankt waren

Lebenszeitrisiko = Wahrscheinlichkeit, mindestens einmal im Leben zu erkranken

• Polytoxikomanie hat keine großen Auswirkungen auf den Verlauf der Konsumstörung

• Zu 80% Remission nach jahrelanger Abhängigkeit

• Entstehung der Störung häufig wenige Jahre nach Erstkonsum

• Ereignisse in Kindheit / Erziehung hat keinen Einfluss

Personalisierung

NEiN-> PTBS kriterien sind erfllt und zusätzlch kann die Betrifffene als Reaktion dauerhaft oder wiederkehrend Depersonalisation oder Derealisation spüren

-> is ein Bestimmungskriterium

7 Prozent

5 Prozent Männer, 10 prozen frauen

-> Männer erleben eher Trauma aber Frauen etnwickeln eher PTBS

seit 1980 DSM 3 (III)

DSM I ca 100

DSM V ca 300

—> hat sich verdreifacht seit der Erstausgabe

Welche Annahmen entsprechen dem Modell der Zwangsstörung von Salkovskis? (2 Antworten)

• intrusionen treten häufiger bei Entspannung und Langeweile auf

• Die Zwangsstörung wird durch positive Verstärkung aufrechterhalten

• Neutralisierung führt kurzfristig zum Anstieg von Angst

• Intrusionen sind pathologisch

• Betroffene führen absichtlich Strategien aus, die die vermeintlichen Konsequenzen von Intrusionen neutralisieren sollen.

• Betroffene haben eine erhöhte Wahrnehmung von Verantwortung.

welche Merkmale sind charakteristisch für ein Delirium? (2 Antworten)

• Hohe Prävalenz bei Personen mittleren Alters

• Gestörte Sprache

• Gestörtes Bewusstsein

• Gestörte Impulskontrolle

• Schleichender Beginn

• Gestörter Geschmackssin

• Agoraphobie

• Zwangsstörung

• Soziale Angststörung

• Zwanghaftes Horten

• Körperdysmorphe Störung

• Panikstörung

Welche Aussagen zum Odds Ratio (OR) treffen zu? (2 Antworten)

• Das OR ist der Quotient aus den Odds in zwei Gruppen

• Liegt das OR unter 1, hat der Risikofaktor eine schützende Wirkung

• Bei einem OR = 2,7 haben exponierte ein 2.7-fach so hohes Risiko

• Odds berechnen sich aus der Wahrscheinlichkeit p und der Gegenwahrscheinlichkeit p-1

—> nein weil 1-p

• Persistierende Störung mit reinen dysthymen Symptomen

• Persistierende Störung mit persistierender Major-Depression (sinngemäß)

• Major Depression, rezidivierend, aktuelle Episode

• Major Depression, rezidivierend, vollremittiert

t • Major Depression, teilremittiert

Welche Aussagen zum DSM-5 treffen zu?

• Theorie- geleitet

• Herausgeberin ist die APA

• Genauer als das ICD-10

• Letzte Ausgabe 2010

• Die neuste Auflage hat doppelt so viele Diagnose wie die 3. Aufgabe

a) Desorganisiertes Denken ist Negativsymptom

b) Prämorbides Stadium beginnt meist schon in der Kindheit

c)Störungsbeginn oftmals zwischen 20 und 30

d)Lebenszeitprävalenz höher, wenn man migriert ist

e) Inzidenz höher bei höherem ökonomischen Status des Landes

—> nur bei Prävalenz machts einen Unterschiedb

Kontrastvermeidungstheorie-> kognitive Vrarbeitung statt bildhaft-emotional

wenn mir kognitive Verarbeitung zu viel wird: Emotionsvermeidung d..h kognitive vermedung, ich springe zur nächsten Sorge

• Tiertyp

• Umwelttyp -> Sturm, Wasser, Höhe

• Blut-Spritzen-Verketzungstyp

• Situativer typ-> Tunnel, Fliegen, Fahrstuhl, geschlossene Räume

• Sonstige -> Ersticken, Erbrechen, Verschlucken, Krampfanfälle

Spezifische Phobie: 3:1

generalisierte Angsstörung : 2:1

BN: deutlich mehr Frauen 20:1

AN: 10:1

Zwangsstörung: 60:40

Trauma: eher Männer

16,4 Prozent

1. alkoholabhängigkeit und Depression

2. Soziale Angststörung

die wenigstens

-> 10-20 Prozent

zero to five Klassifikation-> multiaxiales Klassifikationssystem

OPD KJ-> operationalisiertes Befundsystem zur Erfassung psychodynamischer Aspekte

MAS—> Multiaxiales Diagnosesystem

ICD orientiert sich am DSM

2022

Neurobiologisch: Hyperaktivierung der Amygdala auf phobierelevate Reize

-> Amgydalareaktion schneller als bei Gesunden

Rückgang dieser Hyperaktivität nach erfolgreicher Expositionstherapie

!!

NEIN

Sensorische Sensibilität

-> restriktives Essen

-> Selektives Essen

-> perservierendes Essen (ich esse immer das gleiche)

-> Nahrungsneophobie (ich probiere nichts neues

Angst vor aversiven Konsequenzen

-> z.b. Erstickungsgefühl, gastointestinale Untersuchungen, wiederholts Erbreche

-> funktionelle Dysphagie (Schluckbeschwerden dadurch, dass man sich zu sehr darauf konzentriert)

Desinteresse an Nahrungsmitteln

-> emotionale Störung mit Nahrungsverweigerung

15-20 Prozent (mehr Frauen als Männer)

56 Prozent

Deutlich familiäre Häufung

-> Heritabilität: 64 bis 81 Prozent

Polygene Übertrgaung: über 100 Schizophrenie assoziierte Gene identifizeirt

z.b. für Dopamin Transmission relevante Gene

ARFID -> Angst vor aversiven Konsequenzen

Abstumpfung, Interessenlosigkeit

Zwangsspektrumstörung

-> NICHT ALLE PERSONEN DIE HORTEN HABEN ZWANGSSTÖRUNG

-> eigenständige Erkrankung

oft allmählicher Beginn

-> chroniscer Verlauf

NEIN

• Beginn meist schleichend, chronischer Beginn

Strukturiertes Interview für DSM5 Störungen

Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen

• es sind strukturierte klinische Interviews

-> FREMDBEURTEILUNG

NEIN-> Auflösung analog zum DSM5

-> einzelne Störungsbilder zu allgemeinen Kategorien z.b. selektiver Mutismus und Trennungsangststörung zur Kategorie angststörung

• persistierende depressive Störung mit rein dysthymen Sydrom

  -> ja denn zwei Jahre , ohne 2 Monatspause

• persistierende Depression mit anhaltender Major Depression

  ->

• Major Depression-rezidivierend

• Major Depression-teilremittiert

• Major Depression-vollremittert

Dabei handelt es sich um eine chronisch gedrückte Stimmung, die über mindestens 2 Jahre besteht, aber meist weniger stark ausgeprägt ist als bei einer Major Depression.

Major Depression vollremittiert= Enzelne Episode, danach wieder alles git

Major Depression Rezidiverend, vollremittiert= mehrere Episoden, danach alles gut

Major Depression Rezidivierend, teilremittiert= mehrere Episoden, nicht zu Ausgangszustand

Major Depression und persisterende depressive Störung= langanhaltende Symptomatik mit akuten schweren Episoden

Persistierende Depressive Störung mit intermittierenden Episoden einer Major Depression= perssteirned mit immer wieder starken Stimmungseinbrüchen

Persitierende Depressive Störung mit reine dysthymen Symptomen= langanhaltende schlechte Simmung

• Zwangsstörung

• Körperdysmorphe Störung

• Pathologisches Horten

• Trichtotillomanie

• Dermatillomanie

Abhängig davon wie viele Essanfälle1

1-3 pro Woche: leicht

4-7: mittel

8-13: schwer

14 oder mehr: extrem

• Verfolgungswahn

• Beziehungswahn

  ->Neutrale Ereignisse werden auf die eigene Person bezogen

• Größenwahn

  ->Übersteigerte Überzeugung der eigenen Bedeutung, Fähigkeiten oder Macht.Beispiel: „Ich bin auserwählt, die Welt zu retten.“

• Liebeswahn

  ->Feste Überzeugung, dass eine meist höhergestellte Person in einen verliebt ist, obwohl es keine reale Grundlage gibt.Beispiel: „Der Arzt liebt mich heimlich.“

• Körperbezogener Wahn

  ->Falsche Überzeugung über den eigenen Körper, z. B. Krankheit oder Veränderung trotz fehlender Befunde.Beispiel: „Meine Organe verfaulen.“

• Religiöser Wahn

  ->Wahninhalte mit religiösem Bezug, oft Überzeugung einer besonderen göttlichen Mission oder Verdammnis.Beispiel: „Gott hat mich zum Propheten gewählt.

• Nihilistischer Wahn

  ->Überzeugung, dass man selbst, Teile des Körpers oder die Welt nicht existieren oder zerstört sind.Beispiel: „Ich bin tot“ oder „Die Welt existiert nicht mehr.“

15 Prozent

zusammenleben : 25 prozent

In USA 50 Prozent erleben Trauma

> In deutschland nur 24 Prozent

—> WAHRSCHEINLICHKEIT EIN TRAUMA ZU ERLEBEN HÄNGT VON GESELLSCHAFTLICHEN RAHMENBEDINGUNGEN AB

10 Substanzklassen

2Störungsgruppen

• Störung durch Substanzkonsum

• Substanzinduzierte Störungen (z.b. Entzug, Depression, Schlafstörung)

Störungen ohne Substanzbezug

z.b. Abhängigkeit durch Glücksspiel

Alkohol wirkt angenehm durch Enthemmung/Stimulierung etc

3 Teufelkreise:

1. Intrapsychischer Teufelskreis

   —> beeinträchtigte Selbstwahrnehmung

   -> unrealistische Wirkungserwartung “wird alle meine Probleme lösen”

   —> Copingdefizite

2. Neurobiologischer Teufelskreis

   -> Toleranzsteigerung

   ->Endorphinmangel (ohne Alkohol fühlt man sich schlechter(

   ->Suchtgedächtnis -> bestimmte Orte lösen verlangen aus

   -> Cue Reacitvity -> Reize aktivieren Suchtdruck

3. Psychosozialer Teufelskreis

   -> gestörte Trinkkultur

   -> veränderte Familieninteraktion

   
   

-> führt dazu, dass der Konsum als hilfreich erlebt wird

—> Erhöhter Anreiz und Automatisierung des Alkoholkonsums

Affektive Störungen-> depressive und bipolare Störungen

Depressive Störungen-> nur depressive Symptomatik

Manische Epiosoden-> nur manische Symptomatik

Bipolare Störungen-> abwechselnd depressive Phasen und manische

• Energielosigkeit

• Müdigkeit

• Antriebslosigkeit

• Weinen

• Schlafstörungen

Becks Depressionsinventar

Hamiltions Depressionsskala

Soziale Angststörung

Interindividuelle (umwelt)+ intraindividuelle (Geschlecht etc) Vulnerabilitätsfaktoren

dadurch: Stress—> soziale Phobie

Moderiert: kritische Lebensphase + Vorherige Störungen, Coping- und Lebensstrategien

führt zu: akuten und Langzeitfolgen

soziale Angststörung

Lebenszeitprävalenz: 7 Prozent

3:2

-> Behandlungsprävalenz etwa gleich

Merkmal der generalisierten Angststörung

Abgrenzung zu andern

Normalbereich: Sorgenumfang, dauer, Intensität, gefühlte Unkontrollierbarkit der Sorgen geringer

Depressione: Grübeln über Verlust und Versagen, Vergangenheit

-> generalisiere eher Zukunft und unkontrollierbare Bedorhungen

Zwangsstörung: Intrusiv, inhaltlich weniger variabel, ich audrängend, werden durch Zwangshandlung neutralisiert und mit Eigenverantwortung verknüpft

GAS-> Kontrastvermeidungstheorie

unsicher-ambivalent -> geringe Kontrollierbarkeits- und Kompetenzerwartng

eher nach 25.LJ

-> meist zwischen 35 und 45

GAS

oft eher allmählicher Beginn, eher chronischer Verlauf

Bei Frauen häufiger 2:1

JA

beide sind situativ gebunden ABER

Agoraphobie : Angst nicht flüchten zu können oder keine Hilfe zu bekommen (mind 2 Situationen)

spezifische Phobie: spezifische Angst vor phobische objekt oder in Situation

sehr gerng -> nur etwa 10 Prozent

Konditionierte Furchtreaktion beim Menschen warne bei bestimmten potenziell phobiereevanten objekten löschungsresistenter

-> reale moderne Gefahrenreize wie Schusswaffen sind als Angstauslöser nicht löschungsresistent

Reaktive Bindungsstörung

->können keine sichere Bindung zu primären bezugspersonen aufbauen

v.a. bei schwerer elterlicher vernachlässigung

Beziehungsstörung mit Enthemmung

->Bindung gegenüber Fremden aufbauen-> Bindung ist nicht selektiv

JA -> sind vergleichbar

-> patienten schreiben aber übermäßige Bedeutung den gedanken zu

JAA

Bekommen eher Schizophrenie als einheimische !

—> Inzidenz und Lebenszeitprävalenz

Inzidenz:

Männer > Frauen (v. a. wegen früherem Erkrankungsbeginn der Männer).

Lebenszeitprävalenz:

Männer ≈ Frauen, da Frauen häufiger später im Leben erkranken und sich die Gesamtzahl der Betroffenen über die Lebensspanne angleicht.e

Inzidenz:

Stadt eher als gemischt Stadt/Land

Lebenszeitprävalenz=

Kein unterschied ob Stadt oder Land

Inzidenz

kein Unterschied ob Entwickelt oder weniegr entwicklt

Lebenszeitprävalenz

Entwickelte eher Schizophrenie als unentwickelt

NEIN

• Bei Menschen mit spezifischer Phobie ist das traumatische Ereignis nicht immer nachweisbar

• Klassische Kondititioneirung von Angst gelang experimentell nur selten-> führte eher zur Habituation der UR

• Äquipotentialprinzip verletzt-> nicht allle Reize werden mit gleicher Wahrsch. zu Angstauslösern, trotz Trauma häufig keine Konditionierung

d.h.

Es gibt Trauma ohne Konditionierung

Es gibt Konditionierung ohne Trauma

Biopsychosoziales Teufelkreismodell: Substanzkonsumstörung

das integrative Biopsychosoziale Modell: Soziale Angststörung

das Integrative Model: somatoforme Störung

Seit Mai 2013

Wird vom lerntheoretischen modell verletzt

nicht alle Reize werden mit gleicher Wahrsch. zu Angstauslösern

so werden trotz Trauma häufig reize NICHT konditioniert

• demnach ist lerntheoretisches modell nicht alleiniger Erklärungsansatz

Sicherheitsverhalten und Ablenkung

-> Betroffene fühlen sich davon abhängig

Alle drei Verhaltensweisen (also auch Vermeidung) verhindern Erfahrung von Ungefährlichkeit= aufrechterhaltender Charakter

soziale Angststörung

Frauen haben zwar häufiger soziale Angsstörung (3:2) ABER Behandlungsprävalenz ist etwa gleich

Die Emotionsverarbeitungstheorie

Cue Reactivity

Alcohol Use Disorder Identification Test

-> Alkoholkonsumstörung Screening

GENAU, JA

vgl. das kognitiv behaviorale Modell der BN/AN

• Selbstinduziertes Erbrechen

• Diäten

• Laxanzienabusus (Abführmittel)

• Sport

• Restriktiv-> KEINE Essanfälle

• binge eating/purging-> ESSANFÄLLE

-> die AN unterscheidet also zwei Subtypen, denn bei purging type kann es zwischen durch noch zu Essanfällen kommen

-> Unterschied zu BN: untergewicht

Auslöser -> Gedanken über das Aussehen-> Mental Filter (Ungünstige Bewertung + Selektive Aufmerksamkeit)

= negative Gefühle-> Ungünstige Bewältigungsstrategien

Mentale filter entstehen durch:

• Lebensereignisse (Trauma/Hänseleien)

• Persönlichkeitszüge/Grundannahmen(Perfektionsimus, Äestheische Sensitivität)

• Biologische Faktoren

Hyperarousal ist ein umfassender Zustand erhöhter Erregung des Nervensystems

-> Hypervigilanz eine spezifische Form dieser Übererregung ist, die sich in übermäßiger Wachsamkeit und ständiger Gefahrensuche äußert.

Trauma, welches Menschengemacht ist

Traumakonfrontation (direkt ODER INDIREKT) und danach Symptomentwicklung

-> Symptome halten aber nur zw. 3 Tagen und 1 Monat nach Trauma

Kein Trauma aber Belastung

ähnliche Symptome

• Symptomentwicklung innerhalb von 3 Monaten - Dauer unter 6 Monate nach Belastung

Spezifizierbar: mit Angst, mit Depressiver Stimmung, mit Störung des Sozialverhaltens, gemischt

DSM: Konfrontation mit tatsächlichem oder drohendem Tod, ernsthafter Verletzung oder sexueller Gewalt

ICD 10: Ein belastendes Ereignis oder Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophartigen Ausmaßes, da bei nahezu jedem tiefgreifende Verzweilung auslösen würde

über 300

NEIn-> können kausal sein, is abet nicht notwendig und selten beiwesen

wenn das Auftreten und Beschreiben einzelnder Symptome zwar intiital erfolgt, aber mind 6 Monate nach Ereignis alle diagnostischen Kriterien erfüllt sind

Abstumpfung, Interesselosigkeit

Dissoziation kann Gedächtnisbildung beeinflussen

Mind 1 Mal Pro woche für 3 Monate

NEIN-> abgeschwächte Form

NEIN

Es gibt pathologisches Horten im DSM5

und auch bei Depressionen, Demenz, Schizophrenie

NEIN-> 13 prozent der Allgemeinbevölkerung erlebt mind einmal im Leben panikattacke selten vor Pubertät

JA

APA= DSM

WHO= ICD

ne nur in seltenen Fällen-> aber 25 Prozent Mortalitätsrisiko

• Craving

• Kontrollverlust

• Einegung auf suchtrelevante Reize

in seltenen Fällen bei jahrelanger Abhängigkeit

Psychische Symptome:

Bewusstseinstrübungen, Störungen der Orientierung, Wahnvorstellungem, Halluzinationen (taktil und visuell)

-> z.b. unangenehdem kriechede, evt raumfüllendes Getier das Hautucken verursacht

Körperliche Symptome:

Tachykardie(zu schneller Herzschlag), Hypertonie (Bluthochdruck), Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz), Hyperhidrosis (übermäßiges Schwitzen), Schlafstörungen, Magen Darm Störungen

Soziale Angststörung:

• geringere Bildung

• Komorbidität

• früher Beginn

Ptbs:

• Komorbiditt Angststörung und somatoforme Störung

• erneute Traumatisierung

• Vermeidungsverhalten

Schizophrenie:

• später Behandlungsbeginn

• Komorbidität

• kulturelle Effekte (Prävelanz in entwickelten Staaten höher)

• expressed Emotions (Feindseligkeit, Kritik, Emotionales Überengagement

Erhöhung der Dopaminausschüttung

• Mehrzahl von Drogen aktivieren das neuronale Belohnungssystem

  -> erhöhen Dopaminausschüttung im Nucleus accumbens

• direkt über Anregung dopamineger Neurone oder indirekt über Hemmung GABAerger Neurone

Delirium Tremens-> in seltenen Fällen bei jahrelanger Abhängigkeit

77 Prozent nach 2 Monaten

95 prozent nach 600 Tagen

Zwangdhandlungen!

• Osteoporose (Knochenbrüche)

• Amenorrhoe (Ausbleiben periode)

NICHT

Tachykardie-> sondern Bradykardie (langsamer Herzschlag)

Hypertonie-> Hypotonie (zu geringer Blutdruck)

Hyperthermie-> Hypotthermie (zu kalt)

außerdem:

-Arythmien (Rhytmusstörungen)

-Ulci

-Verlangsamung der Verdauungsprozesse

-Hirnatropien (Verlust Hirnsubstanz)

-Polyneuropathien (Kribbeln)

Palpitationen, Herzrasen, Brustschmeren etc-> Ich bekomme einen Herzinfarkt

Schwindel, Schwäche-> ich werde in Ohnmacht fallen

Benommenheit-> ich habe einen Hirntumor

Atemnot, Würgegefühl -> Ich Ersticke

Derealisation, depersonalisation-> Ich verliere Kontrolle

rasende Gedanken-> Ich werde verrückt

Zittern, visuelle Symptome-> ich bekomme Schlaganfall

Alle intensiven Angstgefühle-> Ich werde sterben

3-4.LJ

ab ca 15 LJ.

• Derealisation

• Depersonalisation

• Gedankeneingebung

• Gedankenausbreitung

• Gedankenentzug

• Fremdbeeinflussungserleben

A Kriterien der Schizophrenie

-> Mind zwei der fogenden sympme mind fr 1 monat

• Wahn

• Halluzinationen

• desorganiseirts sprechen

• grob desorganisiertes oder katatones verhalten

• Negativsymptoamtik

• nur relativ schwache Evidenz für spezifische genetische Ursache

• aber auch wenige Daten verfügbar

Sich-Sorgen bezeichnet den Prozess des Sorgens, also das anhaltende gedankliche Beschäftigen mit möglichen zukünftigen negativen Ereignissen. Es ist eine Form des Denkens, bei der man versucht, Unsicherheit und potenzielle Gefahren gedanklich zu kontrollieren

-> generalisierte Angststörung

Man rechnet also Risiko für Störung: Anteil Erkrankung/ Anteil Gesund

Odds Ratio: Odds bei G1/Odds G2

z.B. 30/270 (Frau) / 6/144(Frau) =

Zwangsstörung

-> Ordnungs-/Wiederholungs- und Zählzwänge

• Vermeiden von Trigger

• Sicherheitsverhalten wie z..b Messer aus Wohnung entfernen

• Gegengedanken/bilder

• Befürchtung ggen soziales Tabu zu verstoßen

  -> schon dadurch, den Gedanken gedacht zu haben

  -> Angst, nach dem Impuls zu handeln ODER schon gehandelt zu habe ohne sich zu erinnern

  
  

Katatoner Stupor

—> desorganisiertes Verhalten (Positivsymptomatik Schizophrenie)

Gedankenrasen

-> Bezieht sich also nicht auf Inhalt sondern auf Art

• Ende des 19.Jahrhunderts: Emil Krapelin: Dementia Praecox (galt als frühzeitige Demenez)

• Eugen Bleuer etablierte den begriff 1908

  -> betonte Vielfältigkeit des Störungsbildes

• Kurz Schneider 1946: Etablierte Symptome 1. und 2. Rages

56 Prozent der Betroffenen

• wirken sich ungünstig auf Verlauf aus

schlechterer Verlauf in westlichen Industrieländern gegenüber Entwicklungsländern

-> Prädiktor für schlechteren Verlauf (chronisch-> etwa weniger als 50 prozent chronifizierend mit Residuum)

NEIN

Negativsymptomatik ist persistierender

über 50 Prozent günstiger Verlauf

untr 50 prozent chronischer Verlauf aber mit Residuum oft zunehmend

Ein zunehmendes Residuum bedeutet, dass die residualen (verbleibenden) Symptome im Verlauf stärker werden.

Bei Schizophrenie heißt das meist, dass die Negativsymptome und funktionellen Einschränkungen zunehmen, beispielsweise:

• stärkerer sozialer Rückzug

• zunehmende Antriebslosig

60 Prozent der Männer, 40 Prozent der Frauen erleben mind ein traumatisches Ereignis in ihrem Leben

ist keine Körperbildstörung-> man isst nichts aber hat eher sensorische Gründe. aversive Assoziation oder Desinterese/kein Hunger

-> führt zu Mangelerscheinungen, Gewichtsabnahme

ggf enternale Ernöhrung oder NAhrungsergänzungsmittel

• Beeinträchtigung der psychosozialen Funktionsfähigkeit

JA -> essentiels Merkmal

Verschmutzungs- und Ansteckungsängste

= Wasch- und Putzzwänge

NEIN-> DSM5 Pathologisches Horten

außrdem kann es auch bei Depressionen, Demenz und Schizophrenie zu Horten kommen

Grübelzwang nach ICD 10 so definiert

-> lange, unprodutkive Gedankenketten in Endlosschleife

• Perfektionismus

• Gefahrenüberschätzung

• Übermäßige Wichtigkeit von Gefühlen

• Erhöhte Verantwortlichkeit

• Unsicherheitsintoeranz

• Unvollständigkeitsgefühle/Nicht ganz richtig Erfahrungen

Zwangsstörung -> typische dysfunktionale Annahme

Tunnelblick: Man betrachtet nur noch die negativen Seiten

Geistiger Filter: Es wird nicht Gesamtbild betrachtet, sondern negativer Teil herausgesucht> dadurch wir Realität verzerrt

Schlüsse, die nur auf der Grundlage eines Elements von vielen in einer bestimmten Situation gezogen werden

• wiederholte Episoen von Essanfällen

  > Nahrungsmene größer als Sonst und Gefühl von Kontrollverlust

kompensatorische Maßnahmen

• Purging

• Fasten

• sport

• figur und Körpergewicht übermäßig wichtg für Sebstwer

• mind 1 mal pro Woche für 3 Monate

generalisierte Angsstörung

ist oft chronisch

• niedrigs Bildungsniveau

• früher Beginn

• Komorbidität

Jüngere Geburtskohorten (wir) höheres Risiko für Depressionen

-> entwickelten früher und häufiger Depression als ältere Kohorten

das nicht assoziative Modell d.h. Ängste durch nicht verlernen.> zu geringe Konfornation mit Reiz

vermutlich moderate Bedeutsamekit-> familiäre Zwillings- und Familienstudie belegt ingesamt aber eher unspezifisches Risiko

sozale Angsstörung

International Classification of Diseases

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“.

generalisierte Angsstörung

• Rückversicherungsverhalten

• Vermeidungsverhalten

• kognitive Vermeidung

oft Kindheit/Jugendalter

deutlich häufiger frauen-> 3:1

Dopaminhypothese

Störung des synaptischen Dopaminstoffwechsels, dadurch dopaminerge Überaktivitiät in limbischen Hirnregionen

Was dafür spricht:

• dopaminerge Substanzen können Schizophrenie auslösen

• Wirkung von Neuroleptika über Dopaminrezeptor-Blockade

Was dagegen spricht:

• erklärt nicht Negativsympomatik

• kaum Befunde

• Wirklatenz der Neuroleptika

• auch atypische Neuroleptika wie Serotonin-Wiederaufnahmehemmung funktionieren

Wiederholungs-/Ordnungs-/Zählzwänge

Spezifische Phobie: Kindheitsalter

-> Situativer Typ: ab ca 15.LJ

-> Tier-Typ: 3.-4.LJ

Agoraphobie:/

Panikstörung: /

Generalisierte Angsstörung: ab 25.LJ , meist ca 35-45 Jahre

Soziale Angststörung: vor dem 16. LJ in 75 Prozent der Fälle

Depressionen: /

Körperdysmorphe Störung: vor dem 25.LJ

Zwangsstörung: ab 19,5 LJ

->bimodal

• vor dem 21.LJ bei 75 Prozent , v.a. bei Männern

• ab 23.LJ eher bei Frauen

Trauma: /

Schizophrenie: 20-30.LJ

Somatoforme Störung: /

Substanzkonsumstörung: meist Jugend/frühes Erwachsenenalter

50 Prozent komorbidität mit Depressionen

30-40 Prozent mit Angststörungen

Kriterien wie Schizophrenie aber kürzer als 6 Monate

Ausschließlich Symptome eines andauernden Wahns

Kriterien der Schizophrenie nicht eindeutig erfüllt aber im Charakteristika wie exzentrisches VErhalten oder Anomalien im Denken

Wahn nur für kurze Zeit

Wahnhafte Symptomatik zwischen zwei Personen

-> Person A hat echte psychotische Störung, Peron B hat Wahnvorstellung von A übernommen

sowohl affektive als auch psychotische Symptome

JA

• Hyper und Hypothyreose (schilddrüsenüber-bzw unterfunktion)

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Asthma

mind 2

• Gefühl der Hilfslosigkeit, Unkontrollierbarkeit

• Diffuse Angst, Sorge, Unkontrollierbarkeit

• oft auch somatische Symptome

• exzessive Zeit-> Vielzahl von Stunden pro Tag

• Gedankenketten, Metasorgen, Sorgen Hopping

  -> Sorgen oft ähnlich zu Gesunden

es genügt ein Symptom (bei Erwachsenen müssen drei oder mehr erfolgen von)

• Ruhelosigkeit

• leichte Ermüdbarkeit

• Konzentrationsschwierigkeiten oder Leere im Kopf

• Reizbarkeit

• Muskelspannung

• Schlafstörungrn

18,5 kg/m hoch 2

• wiederholte Episoden von Essanfällen

• Essanfälle-> 3/5

  • Vollegefühl

  • alleine Essen

  • Schuld fühlen/ngeative Gefühle

  • Schnerller als sonst

  • nicht hungrig

• MInd 1 pro Woche für 3 Monate

nach dem Doppelten Konflikt des Ichs -> Psychodynamische Theorien

• Reaktionsbildung, Ungeschehenmachen

Erziehungskompetenz der Eletern

Verhaltensauffälligkeiten des Kindes

Checkliste zur Risikoschätzung (, dass Kind erkrankt wenn Elternteil krank ist)

• Sehr hohe Spontanremission der initialen Belastungsremissio -> Ca 4 Wochen

• Bei etwa 50 Prozent kommt es auch unbehandelt zur Remission —> innerhalb eines Jahres

• Bei 20 prozent Remission ohne Behandlung innerhalb von vier Jahren

-> bei etwa 30 Prozent chronischer VERLAUF

—> Risiko umso höher, je schwerer die anfängliche Symptomatik war

Trauma

PTBS entsteht durch magelnde emotionale Verarbeitung nach Traumatischem Ereignis

-> d.h. es gibt Furchtgedächnis, in dem Reaktion, Bedeutung und INformation verbunden sind

—> pathologische Gedächtnisstruktur ist fehlerhafte Verbindung zwischen diesen Elementen

Thiamin Mangel

= Wernicke-Enzephalopathie

=Verwirrung, Delir, Doppelbilder und andere Sehbeeinträchtigungen

expressed Emotions->Risikofaktor Schizophrenie

Psychosoziale Folgen psychotischer Störungen

• Befürchtungen der sozialen Bewertungen

  z.B. Ich habe Angst abgelehnt zu werden

• Anspielungen/Bezugnahme

  z.B. Personen reden über mich/beobachten mich

• Leichte Bedrohung

  -> Jemand möchte mich bewusst stressen

• Mittlere Bedrohung

  -> Andere leute geben sich große Mühe, um mich ausfindig zu machen

• Starke Bedrohung

  -> Personen versuchen mir Schaden zuzufügen

Kompensationsstrategie Bulimia Nervosa

Abführmittel

Structured Trauma Interview (STI)

Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)

Genetisch: familiäre Häufung ca 31 Prozent, geringe Spezifität also eher Dispositio für Ängstlichkeit ingesamt

-> Umweltfaktoren entscheidend für Entwicklung!

Neuobiologie: Funktionsstörungen im serotonergen und katcheolaminergen Systemen, Beteiligng entsprechender Suszeptibilitätsgene und erhöhte Aktivierbarkeit der Amygdala

Eltern: überbehütend: überkontrollierend aber auch kritisch-ablehnend

Bindung: unsicher- ambivalent -> geringe Kontrollierbarkeits- und Kompetenzerwartung

19%

80-90%

PANDAS: Akuter Beginn in Kindheit der Zwangsstörung nach Streptokokkeninfektion

52 Prozent Umwelteinfluss

• Geburtskomplikationen

• Schwangerschaftsinfektion

• Hohes Alter der Eltern

• Erleben kritischer Lebensereignisse

genetisch: moderat (ca 1376 Prozent)

soziale Defizite: nur bei Teil er Betroffenen

aversive soziale Situation: bei Hälfte der Betroffenen

Neurobiologisch: Hyperaktivität Amygdala bei Gesichtern mit ärgerlichem Ausdruck

Elternverhalten: Kombi überkontrollierend/ängstlich oder kritik

Modellernen: Ängstlich-zurückhaltendes Verhalten der Eltern in sozialen Situationen

Temperament: Behavioral Inhibition also Disposition zu Angst, Rückzug

Typ I: einmalig

Typ II: wiederholend

Akzidentell

Interpersonell

prätraumatisch

• Risiko: weiblich

• frühere Traumata

• Geringe Intelligenz/Bildung

• Persönlichkeitsfaktoren

• Alter

peritraumatisch

• Schwere und Dauer

• Reaktion: Interpretation u. Dissoziation

posstraumatisch

Risiko: Vermeidung, Kognitive Veränderungen

Schutz: disclosure, soziale Anerkennung

• erneute Traumatisierung

• Somatoforme Störung Komorbidität

• andere Angsstörungen

• Vermeidungsverhalten

wie AN nur in abgeschwächter Form

Dental

-> Karies durch Säureschäden

Blutbild

-> Nierenversagen + Elektrolytentgleisung

Gastrointestinal

-> Verletzung der Speisröhre, Entzündung Magenschleimhaut und Bauchspeichelrüse

kogntiver Fehler

-Schlüsse, die nur auf der Grunlage EINES Elements in einer bestimmten Situation gezogen werden

z.b.

Unser Referat wurde so schlecht bewertet, weil ich viel zu schnell gesprochen hab

50 prozent mit major depression haben Suizidgedanken

10 Prozent versuchen Suizid

15 Prozent mit Major depression vollziehen Suizid

prämorbides Stadium: stabile soziale oder motorische Defizite

frühes Risikostadium: leichte positiv oder Negativsymptomatik oder allgemeine, leichte bis moderate Defizite Defizite

spätes Risikostadium: kürzliche Verschlechterung der Positivsymptomatik oder neuer Beginn fluktuierender Symptome, deutliche Defizite

Psychotische Episode: starke anhaltende psychotische Symptome

• Komorbider Substanzmissbrauch

• später Behanlungsbeginn

• Kulturelle Effekte: schlechterer Verlauf in westlichen Instrustrieländern als Entwicklungsländern

• expressed Emotions

über 50 Prozent günstige Verläufe

-> weniegr als 50 Prozent chronisch

• Negativsymptomatik chronischer als positivsymptomatik

Positiv:

• wahn

• Halluzinationen

• desorganisiertes Denken

• Desorganisiertes Handeln

Negativ:

• Affektverflachung

• Antriebslosigkeit

• fehlende MotivationRückzug

Somatoforme Störungen

Auslöser = Körperliche Veränderungen 0 Wahrnehmung = fehlinterpretation

-> führt zum eienn zu krankheitsverhalten wie Checking7Schonverhalten und zur Symptomverstärkung

• verbales episodisches Gedächtnis

• Exekutive Funktionen

• Aufmerksamkeit

NEIN

-> ist kein neurodegenerativer Prozess

(wird nich schlimmer also NICHT PROGREDIEREND9

eine Standardabweichung drunter

Kardiovaskulär

-> Bradykardie (langsamer Herzschlag)

->Hypotonie (zu geringer Blutdruck)

-> Hypothermie (zu kalt)

->Arythmien (Rhytmusstörungen)

Blutbild

->niedriger Blutzuckerspiegel

-> Elektrolytentgleisungen

-> Eisenmangel-> Anämie

Gastrointestinal

-> Ulci (Chronische Wunde am Unterschenkel

-> Verlangsamung der Verdauungsprozesse

Dermatologisch

->Schuppenbildung

-> Lanugubehaarung

-> Haarausfall

Endokrinologisch

-> hormonelle Veränderungen

—> Amenorrhoe, Libido- und Potenzstörungen

Orthopädisch

-> Osteoporose

Neurologisch

-> Hirnatrophien (Gewebeschwund im Gehirn, also ein Verlust von Nervenzellen), Veränderungen des Serotonin- und Noradrenalinhaushalts, Polyneuropathien (Kribbeln/Taubheitsgefühl)

• Fettleber

• Leberzirrhose (Vernarbung)

• Herzversagen

• Schwächung Immunsystem

• Wernicke Enzephalopathie

• Korsakow Syndrom

• Verwirrung

• Erregung

• Delir

• Doppelbilder

• Sehbeeinträchtigungen

URSACHE: Vitamin B12 Mangel= Thimian Mangel

• Verwirrung

• Gedächtnisstörungen

• Konfabulationen

• Neurologische Symptome

das Eisbergmodell nach Alkoholkonsumstörung

• Abnahme der Substanzwirkung nach mehrmaligem Konsum

• Kompensations-MEchanismus, um Homoästaste wiederherzustellen

  -> Neuroadaptation: Synapsen passen sich an

  -> metabolische Toleranz: verstärkter Abbau der Substanz

= Steigerung Konsummenge

Schwergrad

leicht= 2-3 von 11 Kriterien

mittel= 4-5 von 11

schwer= 6 oder mehr

Remission

3-12 =früh

12 = spät

Mindestens zwei der folgenden Symptome, die sich innerhalb einiger Stunden oder Tage nach Beendung zeigen:

• Vegetative Hyperaktivität (Herzfrequenz ü 100, Schwitzen)

• Handtremor

• Insomnie

• Übelkeit/Erbrechen

• Halluzinationen oder Illusionen

• Psychomotorische Unruhe

• Angst

• Krampfanfälle

• Beginn Jugen oder frühes Erwachsenenaltr

• Legale Substanzen früher als illegale

• BEginn oft innerhalb weniger Jahre nach Erstkonsum

• Variable Verläufe aber oft Spontanremision-> 80 Prozent erreichen Remission aber oft nach jahrelangem Konsum

Prognostisch ungünstig:

• Polytoxikonamie

• andere komorbiditäten

Eine Zunahme der Inzidenz einer Störung ist zu erwarten, wenn… (2 Antworten)

• Die Therapiebedingungen sich verschlechtern

• Mehr erkrankte Patienten sterben

• Erkrankte Patienten zuwandern (Migration) -> erhöht die Prävalenz in der Bevölkerung, aber nicht die Zahl der Neuerkrankungen

• In der Falldefinition die zu erfüllenden Kriterien herabgesetzt werden

• Ein wirksames Präventionsprogramm eingestellt wird

• Die Erkrankungsdauer sich verlängert