Soziale Phobie

-> Ausgeprägte und übermäßige Furcht oder Angst, die immer wieder in

einer oder mehreren sozialen Situationen auftritt, z.B.

• bei sozialen Interaktionen (z.B. Unterhaltung)

• bei Handlungen, bei denen man sich beobachtet fühlt (z.B. beim Essen oder Trinken in Gegenwart anderer)

• bei Auftritten vor anderen (z.B. beim Halten einer Rede)

-> Dahinter steckt negative Bewertung / soziale Ablehung

-> Betroffene sind besorgt, dass sie sich in einer Weise verhalten oder

Angstsymptome zeigen, dass sie von anderen negativ bewertet werden.

-> Entsprechende soziale Situationen werden konsequent vermieden oder

unter intensiver Furcht oder Angst ertragen

-> Die Symptome sind so schwerwiegend, dass sie zu erheblichem Stress

oder erheblichen Beeinträchtigungen in persönlichen, familiären,

sozialen, schulischen beruflichen oder anderen wichtigen

Funktionsbereichen führen.

-> Symptomdauer: mindestens mehrere Monate lang

Entwicklung:

• nach Vorgeschichte sozialer Hemmung oder Schüchternheit in der Kindheit

• in folge eines belastenden (z.B. Mobbing) oder peinlichen Ereignisses (z.B. Erbrechen währedn öffenticher Rede)

• ABER: auch schleichender Beginn möglich

• Im Erwachsenenalter eher selten, wenn dann infolge belastenden / peinlichen Ereignisses oder Lebensveränderung mit neuer sozialer Rolle

Verlauf:

• Typisch ist ein chronischer Verlauf:

  • ca. 30% der Betroffenen erleben eine Remission innerhalb von

    einem Jahr

  • bei 60% der Betroffenen ohne spezifische Behandlung dauert

    die Soziale Angststörung über mehrere Jahre an

• Verminderte subjektive Lebensqualität

• Einschränkungen in sozialen Funktionsbereichen

• Typisch sind frühzeitiger Schulabbruch, höheres Risiko für Arbeitslosigkeit, Arbeit in Positionen unterhalb der eigentlichen Qualifikation

• Häufige Komorbiditäten (v.a. andere Angststörungen, depressive

  Störungen UND v.a. erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Störungen durch Substanzgebrauch zur Kompensation von Angstsymptomen)

Eine Soziale Angststörung kann den Alltag stark beeinträchtigen, weil Betroffene soziale Situationen aus Angst vor negativer Bewertung vermeiden.

Mögliche Auswirkungen im Alltag sind:

• Vermeidung sozialer Situationen, z. B. Gespräche, Partys, Vorträge oder Treffen mit fremden Menschen.

• Einschränkungen in Schule, Studium oder Beruf, etwa durch Angst vor Präsentationen, Gruppenarbeiten oder Meetings.

• Schwierigkeiten, neue Kontakte zu knüpfen und Freundschaften oder Beziehungen aufzubauen.

• Soziale Isolation, weil Einladungen oder gemeinsame Aktivitäten häufig abgesagt werden.

• Starke körperliche Angstsymptome in sozialen Situationen, z. B. Erröten, Zittern, Schwitzen, Herzklopfen oder Übelkeit.

• Geringes Selbstwertgefühl und ständige Sorge, sich peinlich zu verhalten oder negativ beurteilt zu werden.

• Verminderte Lebensqualität, da viele alltägliche Aktivitäten mit großer Angst verbunden sind.

Kurz für die Prüfung:

Eine soziale Angststörung führt dazu, dass Betroffene soziale Situationen aus Angst vor negativer Bewertung vermeiden. Dadurch werden Schule, Beruf, Beziehungen und Freizeit häufig erheblich eingeschränkt.

phobische Stimulus: Angst peinlich zu sein

1. Betroffene Person gerät in angstauslösende soziale Situation

2. Es kommt zur Aktivierung dysfunktionaler kognitiver Schemata (Biographisch gewachsen; “Ich mache immer alles falsch”) zugleich aktuelle Gedanken die Situation bewertet als potientiell peinlich, gefährlich, etc.

3. Zugleich physiologische Reaktionen, wie Errötten, Schwitzen, Zitteren, die Gedanken verschärfen oder zu neuen Gedanken führen (“Jetzt zittere ich auch noch, die anderen merken, dass ich aufgeregt bin…”)

   -> Biologische Vulenerabilität kann Rekationen verstärken, z.B. dünne Haut

4. Umlenkung der Aufmerksamkeit von außen nach innen -> Andere sehen mich genauso / bemerken mein Zitteren -> schlechtes Selbstbild

5. Entwicklung von Sicherheitsverhalten: z.B. Blickkontakt meiden, Alkohol trinken, statt zu hinterfragen, ob Angst tatsächlich berechtigt

6. Im weiteren Verlauf: Enntwicklung negativer Erwartungsangst und nachträgliche Situationsbewertung (Grübeln)