Panikstörung

-> Wiederkehrende unerwartete Panikattacken, die nicht auf bestimmte Reize oder Situationen beschränkt sind.

Eine Panikattacke ist…

• eine zeitlich abgegrenzte Episode intensiver Angst oder

  Befürchtungen

• die mit dem raschen und gleichzeitigen Auftreten mehrerer

  charakteristischer Symptome einhergeht

Mögliche Symptome:

• Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz

• Schwitzen bzw. Schweißausbrüche

• Zittern

• Gefühl der Kurzatmigkeit bzw. Atemnot

• Erstickungsgefühle

• Schmerzen in der Brust

• Übelkeit oder Bauschmerzen

• Schwindel, Benommenheit

• Schüttelfrost oder Hitzewallungen

• Kribbeln oder fehlendes Gefühl in den Extremitäten

• Depersonalisierung oder Derealisierung

• Angst, die Kontrolle zu verlieren oder verrückt zu werden

• Angst vor dem bevorstehenden Tod

-> Die Symptome sind nicht Ausdruck einer anderen Erkrankung und sind nicht auf die Wirkung einer Substanz oder einer Medikation auf das zentrale Nervensystem zurückzuführen.

Entwicklung:

• Mittleres Ersterkrankungsalter: 20 - 24 Jahre

• Ein Beginn nach dem 45. Lebensjahr ist möglich, aber untypisch

  
  

Verlauf:

• Der typische Verlauf (falls unbehandelt) ist chronisch, aber

  schwankend

  • Mitunter episodische Verläufe mit dazwischenliegenden Jahren der Remission

  • Andere Betroffene haben eine durchgehend anhaltende schwere Symptomatik

  • Nur bei einer Minderheit: Volle Remission ohne Rückfälle

    innerhalb weniger Jahre

Die Panikattacken treten unerwartet und scheinbar ohne konkreten Auslöser auf. Viele Betroffene entwickeln jedoch mit der Zeit eine Angst vor weiteren Panikattacken (Erwartungsangst) und achten übermäßig auf körperliche Empfindungen wie Herzklopfen oder Schwindel.

Kurz für die Prüfung:

Phobischer Stimulus bei der Panikstörung: Keiner. Die Panikattacken sind unerwartet und nicht an ein bestimmtes Objekt oder eine bestimmte Situation gebunden.

Panikattacken /Panikstörungen sind Ergebnis eines Teufelskreises aus körperlichen Empfindungen, deren Interpretation und Angstreaktionen.

-> nicht körperliche Symptome selbst verursachen Panik, sondern ihre Wahrnehmung und katastrophisierende Fehlinterpretation (z. B. „Ich bekomme einen Herzinfarkt“. oder “Ich ersticke”)

1. Physiologische (z. B. Herzklopfen, Schwitzen, Schwindel) oder psychische (z. B. Gedankenrasen, Konzentrationsprobleme) Veränderung, die Folge sehr unterschiedlicher Ursachen sein können (z. B. Erregung, körperliche Anstrengung, Koffeineinnahme, Hitze etc.)

2. Wahrnehmung der Symptome

3. Assoziation mit Gefahr -> Katastrophierung (Herzklopfen = Herzinfarkt „Schwindel = Ohnmacht“ „Atemnot = Ersticken“)

4. Angst- / Panikreaktion: Die Bewertung löst starke Angst oder Panik aus. Aktivierung des sympathischen Nervensystems (Fight-or-Flight)

5. Verstärkung der körperlichen Symptome: Angst führt zu:

   • schnellerem Herzschlag

   • flacher Atmung

   • Zittern

   • Schweiß

   Die Symptome bestätigen scheinbar die katastrophalen Gedanken

-> Der Teufelskreis schließt sich

Positive Rückkopplung = Verstärkung → Aufschaukeln der Panik

Negative Rückkopplung = Regulation → Abklingen der Angst

Fallbeispiel: Anna im Supermarkt

Ausgangssituation

Anna steht im Supermarkt an der Kasse. Es ist warm und voll.

POSITIVE Rückkopplung (der Panik-Teufelskreis)

Schritt 1: Harmloses Körpersignal

Anna merkt:

„Mein Herz schlägt schneller.“

➡️ Das ist erstmal normal (Wärme, Stehen, Stress).

Schritt 2: Katastrophale Bewertung

Anna denkt:

„Oh nein, mein Herz rast – ich bekomme einen Herzinfarkt!“

➡️ Gedanke verstärkt Angst

Schritt 3: Angstreaktion

• Angst schießt hoch

• Adrenalin wird ausgeschüttet

➡️ Körper reagiert:

• Herz schlägt noch schneller

• Atmung wird flacher

• Schwindel

Schritt 4: Rückwirkung auf den Gedanken

Anna bemerkt:

„Jetzt wird mir auch noch schwindelig – es wird schlimmer!“

➡️ Bestätigung der Katastrophe

Schritt 5: Verstärkung

• Noch mehr Angst

• Noch stärkere körperliche Symptome

🔁 Herzklopfen → Angst → stärkeres Herzklopfen → mehr Angst

👉 DAS ist positive Rückkopplung 👉 „positiv“ = verstärkend, nicht angenehm

🔁 NEGATIVE Rückkopplung (wie es auch laufen könnte)

Jetzt dasselbe Szenario – aber mit negativer Rückkopplung:

Schritt 1: Körpersignal

Anna merkt wieder:

„Mein Herz schlägt schneller.“

Schritt 2: Realistische Bewertung

Anna denkt:

„Das ist unangenehm, aber ich kenne das. Das ist Stress, kein Herzinfarkt.“

➡️ Angst bleibt niedrig

Schritt 3: Körper beruhigt sich

• Weniger Angst → weniger Adrenalin

• Herzschlag verlangsamt sich

• Atmung wird ruhiger

Schritt 4: Rückwirkung

Anna merkt:

„Okay, es lässt nach.“

🔁 Symptom → beruhigender Gedanke → Symptom nimmt ab

👉 DAS ist negative Rückkopplung 👉 Das System reguliert sich selbst

Eine Panikstörung kann den Alltag erheblich beeinträchtigen, da Betroffene ständig Angst vor einer weiteren Panikattacke haben.

Mögliche Auswirkungen im Alltag sind:

• Ständige Erwartungsangst vor einer erneuten Panikattacke.

• Vermeidung bestimmter Orte oder Situationen, an denen bereits Panikattacken aufgetreten sind.

• Einschränkungen in Beruf, Schule oder Studium durch Angst vor einer Panikattacke.

• Körperliche Beschwerden wie Herzrasen, Schwindel, Atemnot oder Brustschmerzen, die oft als Zeichen einer schweren Erkrankung fehlinterpretiert werden.

• Häufige Arztbesuche, um körperliche Ursachen auszuschließen.

• Soziale Einschränkungen, weil Aktivitäten aus Angst vor einer Panikattacke vermieden werden.

• Verminderte Lebensqualität und eingeschränkte Selbstständigkeit.

Kurz für die Prüfung:

Eine Panikstörung führt zu wiederkehrenden, unerwarteten Panikattacken und einer anhaltenden Angst vor weiteren Attacken. Dadurch vermeiden Betroffene häufig bestimmte Situationen, was Alltag, Beruf und soziale Kontakte erheblich einschränken kann.

Merke: Entwickelt sich zusätzlich eine ausgeprägte Vermeidung von Orten oder Situationen, aus denen eine Flucht schwierig erscheint, kann die Panikstörung mit einer Agoraphobie einhergehen.