wdh Ordner

• Extinktion -> Löschung bzw Inhibition der US CSAssoziation

• Habituation

• veränderung dysfunktionaler Annahmen

• Erhöhung der Selbstwirksamkeit

JAAAAA

Anwendung exzessiver unangepasster Kontrollversuche zur Emotionsregulation

-> Vermeidung, Rituale…

Bewusstheit und Autopilot

-> Erklärung Zusammenhang Modus des Tuns, Grübeln und Rückfall Depression

—> möglichkeit aus dem Autopilotenmodus auszusteigen und Transformaton der Erfahrung durch willentliche Ausrihtung der Aufmerksamkeit

Zulassen/Loslassen

-> Alternative HAltung: Entmachtung der Aversion—> Haltung der Akzeptanz, die fürsorglichkeit und Wohwollen den eigenen Erfahrungen gegenüber

Gedanken sind keine Tatsachen

-> Umgang mit Gedanken: Befreiung vom grüblrischen Tun Modus durch Einsicht, dass negative Stimmungen vorübergehend sind und verzeerr sind

• übertragen Aspekte der face to face Therapie auf virtuellen Raum

• diversifizieren Möglicjkeiten therapeutischer Techniken außerhalb klassisch-analoger Kommunikationswege

• Lernprozesse und VErhaltensänderung initiieren und GENERALISIERUNG fÖRDERN

• weitgehend theoriebasiert (u.a. anhand von Behandlungsmanualen)

• entwickelte Leitlinien für Online Mental Health Angebote

• Fachporgansation und Regelwerke

  -> Ther American Telemedicien Association

  ->Interantional Society for Mental heathonline

• 
  

• Effektivität, Dissemination und Implementierung

• Erreichbarkeit der Zielpopulation

  
  

• meist KVT Programm

  -> DIagnostik, Psychoedukation, Behanldungspläne- und ziele, Behandlungstechniken (Aufbau positiver Aktivitäten, Exposition etc), Hausaufgaben, Rückfalllprävention

NEIN-> es ist prozessbasiert

Es geht nicht darum Symptomezu verändern, sondern die Beziehung zu diesen

Strukturelle Therapie

Strategische Familientherapie

Symptome als….

• Nebenprdoukte von strukturellen Problemen

• Beziehungsbotschaften. person kann die Situation nicht anders lösen

Teil der systemischen Therapie-> Belastende Ideen werden von Sprechchor gesungen. Ziel: Diestanzieurng und entsehen neuer, oft befreidner Sätze

• Eine Familie wiederholt gemeinsam:

  „Du bist schuld, dass es immer Streit gibt.“

• Oder eine Person spricht wiederholt:

  „Ich muss immer funktionieren.“

Dadurch wird deutlich:

• Welche dominanten (problematischen) Narrative das System prägen.

• Welche belastenden Botschaften/Überzeugungen immer wieder weitergegeben werden.

Darin z.B. enthalten: Förderung des Wohlbefindens, Suchtberatung, Rehailitation etc

Klinsich psychologische Intervention als ÜBERBEGRIFF

-> Psychotherapue als ein TEIL der klinsich-psychologischen Interventionen

in 50er Jahren begründet auf Basis der Lerntheore

60er Jahre: soziale Lerntheorie: Wichtigkeit von Bewertugnen, erwarutngen und Denkstilen

—> kognitive Wende: dysfunktioanle Kognitionen verantwortlich für maladaptive Verhaltensmuster

• Reziproke Interaktion zwischen Erleben von Schmerz und Schonverhalten

  —> Schmerz= Schonverhalten= mehr Schmerz durch Muskeln bauen ab= Person schont sich noch mehr

  —> Systemisches Beispiel, weil man fragt nicht nach einer einzigen Ursache sondern betrachtet Interakitonssystem

• Auffälliges Verhalten eine Kindes, dass Eltern zu mehr Aufmerksmakeit anreg tund somit Verhalten verstärkt

  -> Verhalten des Kindes führt zur Verhaltensänderung der Eltern,was wiederum Verhaltensänderung des Kindes bewirkt

  —-> Verhalten eines Systemmitgliedes ist gleichzeitig Ursache/Wirkung des Verhaltens anderer Mitglieder

• kurze Abstände bei Akutbehandlung und Kriseninterventionen

• stattionäre Familientherapie

• Organmedizin

  -> systemische Elemente in Kurzberartungskontakte

  -> nach Diagnosemitteilung zur akuten Krankheitbewältigung

• Familienberatung soziale Arbeit

Ich stehe im Mittelpunkt der allgemeinen Aufmerksamkeit

1. Vermittlung des kognitiv-therapeutischen Grundprinzips-> Psychoedukation

2. Kognitive Umstrukturierung

   -> Dysfunktionale GEdanken identifizieren

   -> Prüfung dysfunktionelr Gedanen

   ->Aufau alternativer (Disputation)

   ->Training neuer KOnzepte

3. Sicherheitsverhaltensweisen-> aufrechterhaltende Vermeidungsstrategien abbauen

4. Informationsverarbeitungsprozesse -> kognitive Verzerrungen korrigieren und realistischere Bewertungen lernen.

Übergeneralisierung

Katastorpherend

Versicherungsdenken

Annehmen einer zeitlichen Kausalität

Imperative-> Absolutes Fordern (MUSs denken)

Dichotomes Denken

Aktiver Modus: Die Person wehrt den Konflikt aktiv ab, indem sie selbst handelt und eine Konfliktseite übernimmt (z. B. kontrolliert andere, zeigt übermäßige Unabhängigkeit).

Passiver Modus: Die Person erlebt die andere Konfliktseite eher an sich selbst (z. B. fühlt sich kontrolliert, abhängig oder hilfsbedürftig

Beziehungsskuptur in Famlien/Gruppentherapie

Diagnostik Phase VOR Therapie Beziehung

• Aufbau einer vertrauensvollen BEuiehung

• Diagnostik Phase erfogt VOR therapie Beziehung

• Ca 12 Therapiesitzungen bei singulärer Traumatisierung

• ca 3 Booster Sitzungen zur Rückfallprophylaxe

• JedeSitzung Aufnehmen und zuhause anhören

Therapeutische Beziehung

• Sicherheit vermitteln

• Empathie verbalsieire

• Verdeutlichen, dass Therapeut schreckliche details aushalten kann

2,3 Prozent sexuelle Gewalt

2,6 Prozent emotionale Gewalt

3,3 Prozent körperliche Gewalt

7,1 Prozent emotionale Vernachlässigung

9 Prozent körperliche Vernachlässigung

Fertigkeiten-/Verstärkungsbasierte Strategie

Angenehme Aktivitäten sollten zunehmen

DEPRESSIOEN AKTIVITÄTSAUFBAU

NEIn-> eher graduell also man verordnet Tätigkeiten und stuft sie nach iherem Schwierigkeitsgrad ab

• Trauer

• Konflikte

• Rollenwechsel

• soziale Defizite

MBSR und Kognitive Therapie

Ursprünglich Rückfallprophylaxe bzw Erhaltungstherapie

Loslassen und Zulassen!

-> durch bewusste und willentliche Begegnung mit Erfahrungen

Haltung der Akzptanz verkörpert grundlegende EInstellung der Fürsorglichkeit und des Wohlwollens den eigenen Erfahrugen gegenüber

Bewusstheit und Autopilot

-> Möglichkeit zum Aussteigen aus Autopilotenmodus

verhindert Rückfälle, indem es Menschen hilft, aus dem automatischen Tun-Modus auszusteigen und Gedanken/Gefühle achtsam wahrzunehmen, ohne in Grübeln und depressive Denkmuster einzusteigen.

Gedanken sind keine Tatsachen

• Lebenssinn, anhand derer eine Person ihr Leben ausrichtet

• Handlungssinn= Wozu mache ich das

ZIELE SIND MEILENSTEINE

-> sollten den Werten dienen

Aus dem versucht man in MBCT auszusteigen

-> Automatic, Juding, past/future, thoughts= real, towards avoidance

dann in BEING MODE -> intentional, non judging, thoughts= mental events, present, towards approaching/experiencing

Expositionsbasiert für PTBS

OPD 4 (

Vorschule Schuler 3-12

Vorschule/Schule 3-12

2,3 Prozent

Behandlungsleitlinie Angsstörung und Depression

mind 3 Monate

dann Psychopharmaka wie Fluoxetin

-> engmaschige Überwachung von Suizidalität

JA

ca 1h Achtsamkeitsübungen an 6 Tagen pro Woche

Tag der Achtsamkeit

MBCT

Behandlungsdauer 1-9 Sitzungen

Therapi Soziale Angsstörung

bei verhaltensexperimenten

—> außengerichtete Aufmerksamkeit

JA

• ca 2 Prozent in Deutschland

• große regionale uNterschied

z.b. PTBS und Depression in Nachkriegsgesellschaften

-> PTBS 27%

->Depression 23%

—> 316 Millionen Menschen

gehört zur Expositionsbasierten Intervention

• Behaviorales Konzept

angenommene Wirkfaktoren: Emotionsverarbeitung und Habituation, Umschreibung der Furchtstruktur

Vorgehen:

• Psychoedukation

• atemtechnik zur Selbstberuhigung

• Wiederholte Expo in sensu und in vivo

Vermeidung als aufrechterhaltende Faktor

—> Kognitive Verhaltenstherapie bei PTBS genau das Erkennen und Expo in sensu, in vivo zur Diskriinationsstrianing, Rückfallprophyalye, Leben zurückerobern

ja

Systemische Therapie

• Erklärung: Wie erklärt sich Ihre Partnern ihr Verhalten

• Eigenschaften zu VerhalteN: Was tun Sie, wenn Sie depressiv sind?

• Mitverantwortung/Verschlimmerung: wie könnten Sie ihre Partnerin am intensivste ärgern?

• Lösungsorientiert z.b. WUnderfrage

• Hypothetische Fragen

Generationen, Geschlechter, Rollen

Beziehungsbotschaften

Kontextuelle/Transgenerationale Familientherapie

Narrative Ansätze

Entstehung/Aufrechterhaltung von Störungen sowie psychotherapeutische Veränderungsprozesse als Gemeinschaftsleistung

Fragen, die aus Opfern Mitverantwortliche machen

Wie könnten Sie das Auftreten eines erenuten psychotischen Schubs bei Ihrem Partner ungewollt begünstigen?

hat 2018 den Nutzen und die Notwendigkeit der Systemischen Therapie für Erwachsene festgestellt

richtig

Verhaltenstherapie

Evaluation

JAA

-> berweigend Bearbeitung einer aktuellen neurotischen konfliktistuation und der Symptme aer auch Strukturanteile die berücksichtig werden

Selbsterprobungsphase Verhaltenstherapie

• Überzeugung, dass Gedanken die gleiche Beduetung wie Handlungen haben z.b. denken Sie,dass ein Gedanke einEreignsi wahrscheinlicher macht oder dass das Denken einer Handlung moralisch gleichkommt

spezifische Phobie

9 Prozent

MBCT

8 Wochen 2-2,5 stunden

MBSR bis zu 30 Teilnehmer

MBCT bis zu 12

-> MBCT hat weniger Teilnehmer

wichtiger Bestandteil des Hexaflexmodell ACT

-> Lösen von gedanklichen Verknüpfungen d.h. Beurteilung als Gedanken und nicht als Ausdruck einer Tatsache

• Absichtsvolle Lenkung

• nicht wertende Lenkung

• auf gegenwärtigen Augenblick

Also: present, non judging, present

sich öffnen für schmerzliche Gefühle, ihnen Raum geben , Abstand

MC Interozeptive Exposition bei Angststörung - was würde man am ehesten machen?

●      alleine Supermarkt in lange Schlange anstellen

●      Schnell und oft Treppe steigen

●      Durch Strohhalm atmen

●      Weitere Distraktoren

Welches sind allgemeine und verfahrensübergeifende Empfehlungen für die Psychotherapie von Depressionen? (2 Antworten)

• Die Interpretationsräume sollen flexibilisiert werden

• Unbewusste Prozesse und Motive sollten aufgedeckt werden • Die typischen Beziehungsmuster sollten verstanden und fokussiert werden

• Die Psychotherapie sollte immer mit Medikamenten kombiniert werden

• Es sollten möglichst viele konkrete Anleitungen zur Verhaltensänderung, Ratschläge und Hausaufgaben gegeben werden

• Neurotische bzw. dysfunktionale Annahmen sollten mittels Verhaltensexperimenten im Alltag getestet werden

Intermittierend bedeutet zeitweise, mit Unterbrechungen oder nicht durchgehend auftretend.

Je nach Kontext:

• Medizin/Psychologie: Symptome treten phasenweise auf und verschwinden zwischendurch wieder.

psychische Flexibilität vgl. ACT

Strukturelle Therapie

ja ist möglich—> Ort des Gesprächs nicht zwingend im büro des Therapeutens

Aus Angst vor Enttäuschung erwart ich immer erst mal das Negative

Wenn es in Vergangenheit zutraf, wird es immer zutreffen

Imperative

Alles hat gefälligst so zu sein wie ich es fürrichtg halte

kognitiver fehler alles oder nichts denken

Ich stehe im Mittelpunkt der allgemeinen Aufmerksamkeit

Formale:

• Setting (sitzend oder liegend)

• Therapiezeit

• Sitzungsfrequenz

• finanzielle Regelung

Inhaltlich:

• Erklären der rahmenbedingungen

• Information über Art der Therapie

• Arbeitsbündnis

• Formulieren gemeinsamer Ziele

• ggf Einbezug von Dritten

aktive: therapeutische Komponentenwie Exposition

deskriptive: Sitzungsanzahl, Kosten pro Sitzung, Geschlecht Therapeut

kognitive Defusion—> wichtig Hexaflexmodell

• Kriterium für Beendigung des Rituals ist affektgesteuert und wird als subjektiv gekennzeichnet

-> Problemverschiebung

• Betroffene können bei Reizkonfrontation in Ohnmacht fallen

• zuerst angewandte Anspannung, bevor man Exposition macht

• Anwendung von Entspannungstechniken bei Exposition

Strukturelle Therapie

Strategische Familientherapie

Kognitive Therapie

-> Sokratischer Dialog (Der Sokratische Dialog ist eine Gesprächstechnik aus der Psychotherapie (ursprünglich aus der Philosophie von Sokrates), bei der durch gezielte Fragen eigene Gedanken, Annahmen und Überzeugungen hinterfragt werden sollen.

Der Therapeut gibt dabei nicht direkt die Lösung vor, sondern hilft der Person, selbst neue Erkenntnisse zu gewinnen.)

Kognitive Therapie

-> Sokratischer Dialog

-> Der Sokratische Dialog ist Gesprächstechnik

—> gezielte Fragen vom Therapeuten = eigene Gedanken, Annahmen und Überzeugungen sollten hinterfragt werden

Der Therapeut gibt dabei nicht direkt die Lösung vor, sondern hilft der Person, selbst neue Erkenntnisse zu gewinnen.

• Klare Direktion durch Therapeutenseite

• Es handelt sich um eine Disputationsstrategie

• Extinktion -> Löschung bzw Inhibition der US CSAssoziation

• Habituation

• veränderung dysfunktionaler Annahmen

• Erhöhung der Selbstwirksamkeit

• Häufig erfahrungen, die nicht mit negativen Schemata kompatibel sind

  z.B. bei Panikstörung = kein Herzinfarkt

Was hält Schemata aufrecht?

• Vermeidung und Sicherheitsverhalten

• Verzerrung der Informationsverarbeitung

• Hilfe zur Selbsthilfe

• Transparenz

• Alltagsbezug

• Lösungsorientierung

• Handlungsorientierung

• Gegenwart -> Orientieung an aktuellen Problemen

• empirische Psychologie

• Bezug auf prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltende Bedinungen und Ressourcen

• Fokus auf durchbrechen der Aufrechterhaltung

• Evaluaton, Ausdifferenzeirung und Weiterentwicklug

Blut-Spritzen-Verletzungstyp

• eindeutig familiäre Häufung

• verlangsamter Herzschlag und z.T Ohnmacht bei Reizkonfrontation

Situativer Typ (z.B. Flugzeug, Fahrstuhl)

• Familiäre Häufung

• Beginn meist Kindheit

Umwelt Typ (Höhe, Stürme, Wasser)

• erhöhte Komorbidität innerhalb diesen Clusters

• Beginn Kindheit

Tiertyp (Schlangen, Mäuse)

• Beginn Kindheit

Anderer typ wie Ersticken

Aufbau des Arbeitsbündnisses-> Psychodynamische Therapie PTBS

Wie hat sich Panikstörung entwickelt

-> angeborene neurophysiologische Irritierbarkeit + Angsterzeugendes Elternverhalte

= Individuations-Abhängigkeitskonflikt

-> gestörte Objektbeziehung und suoptimale ABwehr

= Häufig und intensive negative affete

= neurophysiologische Sensitivität + Stress

`= Erosion Sicherheit und Kontrollverlust

=Panik

Wie hält sich Panik aufrecht

-> Furchtsame Abhängigkeit

= reaktive Aggression , kontraphobische Haltung

= Angst vor Zerstörung des Objekts und Schuld

=Angst vor Verlassenwerden und Bestradung

= Panikattacke

• Fokus auf Veränderung durch gemeinsames mentalisieren

  -> Therapeut stellt sich auf die aktuelle Mentalisierungsfähigkeit ein

  -> ziel: herstellen einer akkurateren Repräsentation der Psyche von anderen und des Selbst

  
  

• Interpersonelle Psychotherapie

UND

Tavistock Manual-> Bearbeiten vin Reaktion auf Verlust, scheiterm, Wut, Ambivalenz, Aggression, Schuld

Es geht um : Traumatische Erfahrungen, Beziehungsgeschehen

VErlauf

• Aufbau eines Arbeitsbündnisses, Ich Stärkung und Stabilisieurng

• Kognitives Durcharbeiten

• Emotionales Durcharbeiten

• Rekonstruktion und Integration ins Trauma

• Erstgespräch und Diagnostik

• Störungsbezogene und therapiebezoegen Diagnostik

• Psychoedukation

• Imaginatives Nacherleben

• Kognitive arbeit an ungünstigen Interpretationen und Überzeugungen

• Exposition in vivo mit Diskriminationstraining

• Rückfallprophylaxe

• Das Leben zurück erobern

• Psychoedukation

• Atemtechnik zur Selbstberuhigung

• Expo in vivo (wiederholt)

• Expo in sensu (wiederhlt)

ACT-> Aceptance and Commitment Therapy

Die Fähigkeit, Gedanken und Gefühle und alle Handlungen in jedem einzelnen Moment wahrzunehmen

-> Gedanken nur als Teil von einem selbst

-> ermöglicht prozessorientierung

KVT

-> am besten untersuchte Form der Psychotherapie

-> hunderte von Psychotherapiestudien für viele psychische Störungen

-> Effektivität in Praxis anachgewiesen

> über 80 Prozent der gelistete Verfahren sind kognitiv-verhaltenstherapeutisch

Kognitive Therapie

-> hohes Evidenz

-> KVT von allen sozialrechtlichen Verfahren bislang am besten untersucht

Psychodynamische Verfahren

-> zunehmend Wirksamkeitsbelege aber Studienquali zu bemängeln

Achtsamkeitsbasierte Verfahren

-> viele positive effekte

Systemische Therapie

• kaum erforscht

• mittlere bis gr0ße Effektstärken

• sehr wenige Studien

PTBS Psychotherapie

• große Effektstärken wenn Vergleich mit passiver KG, mittlere mit aktiver für KiJu und Erwachsnee

• kaum Langzeitstudien -> kaum Follow UP (über 5 Monate)

->

Psychodynamischer Ansatz für Depressionen

Rollentausch -> Disputation im rollentausch

Rollenspiel-> Identifikation von Kognitionen

Ziele von Psychotherapie

• zirkuläres Fragen

  -> Eine Fragetechnik, bei der Beziehungen und Wechselwirkungen innerhalb eines Systems sichtbar gemacht werden.

• Genogramminterview

  ->Eine Methode, bei der die Familienstruktur über mehrere Generationen grafisch dargestellt wird.

• Skulpturenarbeit (Oberbegriff für Beziehungsskulptru)

• Familienbrett

Das Konzept des dynamischen Unbewussten

-> Existenz eines psychischen kräfteverhältnis

-> großtil des seelischen lebens ist unbewusst

Fehlleistung Beispiel: der Redner fordert seine Gäste auf, auf das Wohl des Chefs aufzustoßen (Freudsche Versprecher)

Ein Redner möchte sagen:

„Ich bitte Sie, auf das Wohl unseres Chefs anzustoßen.“

Stattdessen sagt er:

„Ich bitte Sie, auf das Wohl unseres Chefs aufzustoßen.“

Der Unterschied ist:

• Anstoßen = gemeinsam mit Getränken zuprosten.

• Aufstoßen = rülpsen.

Nach der psychoanalytischen Auffassung von Sigmund Freud sind Fehlleistungen keine zufälligen Fehler, sondern können unbewusste Wünsche, Konflikte oder Einstellungen widerspiegeln. In diesem Beispiel könnte der Versprecher darauf hindeuten, dass der Redner dem Chef unbewusst weniger Respekt entgegenbringt oder ihm gegenüber ambivalente Gefühle hat.

Steuerungsfähigkeit

-> das Selbst regulieren

• Impulse distanzieren und steuern

• Affekte distanziern und steuern

• sich von Kränkungen distanzieren und Selbstwert regulieren

-> den Bezug zum Objekt regulieren

• intrapsychische statt interpersonelle Abwehr -> beziehung vor störenden Impulsen schützen

• eiegne Interessen aufrechterhalten und andere berücksichtigen

• Reaktion anderer antizipieren

Selbst- und Objektwahrnhemung

-> Das Selbst wahrnehmen

• Selbstbild reflektieren und ausdifferenzierne

• eigene affekte differenzierne

• identitö entwerfen und entickeln

-> da obejkt wahrnhemen

• selbst-objekt differenzierung

• andere ganzheitlich wahrnehmen

• realitisches Bild von anderen entwerfen können

• handlungsorientierung

• Emotionsregulation

• Performanz

• Interpersonale oder soziale Defizite

• Rollenveränderung

• Bindung

Welche der folgenden Konflikte sind Kernkonflikte nach der operationalisierten psychodynamischen Diagnostik (OPD)? (2 Antworten)

• Selbstwirksamkeitskonflikt

• Venus-Konflikt

• Identitätskonflikt

• Individualismus-Kollektivismus-Konflikt

• Kontrolle-Unterwerfungs-Konflikt

• Schamkonflikt

• Fähigkeit zur Situationsanalyse von Kontextfaktoren im Rahmen von Verhaltensänderung

• Betrachtung des Selbst als Ergebnis des eigenen freien Willens

• Fähigkeit zur Regulation des eigenen Kontextes innerhalb sozialer Interaktionen

• Betrachtung des Selbst als variabel aus der Perspektive des stabilen Ich

• Betrachtung des Selbst im Rahmen der eigenen biographischen Entwicklung

• Fähigkeit des auf sich selbst gerichteten Perspektivwechsels

Welche der nachfolgenden Aussagen treffen auf die systemische Therapie zu? (2 Antworten)

• Heilung/Besserung geschieht durch Transformation von symptomfördernden zu gesundheitsfördernden Interaktionen

• Die/ der Therapeut:in muss früh entscheiden, mit welcher Technik das identifizierte Problem bearbeitet werden soll; diese Entscheidung gilt für den restlichen Therapieverlauf

• Die Diagnose definiert die Ziele des therapeutischen Prozesses

• Therapie kann nur im Mehrpersonensetting stattfinden

• Die Entstehung eines Problems oder einer Störung wird als unbeabsichtigte Gemeinschaftsleistung konzeptualisiert

• Die/ der Therapeut:in bestimmt, was für das System am besten ist

Wobei handelt es sich um Phasen der Verhaltenstherapie? (2 Antworten)

• Übertragungsdeutungen

• Analyse der Objektbeziehungen

• Multidimensionale Diagnostik

• Evaluation

• Reflektierendes Team

• Intervision

Welche Zuordnung der Durchführungsstrategien der Verhaltenstherapie in Anlehnung an Craske (2010) sind korrekt? (2 Antworten)

• Exposition und Konfrontation ist Teil der Fertigkeiten-/verstärkungsbasierten Strategien

• Modelldarbietung ist Teil der Fertigkeiten-/verstärkungsbasierten Strategien

• Problemlösetraining ist eine Kognitive Strategie

• Entspannung ist eine Fertigkeiten-/verstärkungsbasierte Strategie

• Imagery Rescripting und Reprocessing ist Teil der Expositionsbasierten Strategien

• Imagination und Kognitive Probe ist eine Expositionsbasierte Strategie

Was sind therapeutische Interventionsebenen in kognitiven Verfahren?

• Explorative Komponente

• Empirische Komponente

• Interventionskomponente

• Disputationskomponente

Was sind Methoden in der systemischen Therapie?

• Zyklisches Fragen

• Grafogramm

• Familiäre Spiegelkonfrontation

• Familienbrett

• Beziehungsskulptur

Welche sind Kernkonflikte in der psychodynamischen Therapie?

• Abhängigkeits-Konflikt -> NEIN iNDIVIDUations- ABHÄNGIGKEITSKONFLIKT

• Schuldkonflikt

• Autarkie-Unterwerfungs-Konflikt _> NEIN AUTARKIE-VERSORGUNGS KONFLIKT

• Ödipaler Konflikt

• Individualitäts-Konflikt-> IDENTITÄTSKONFLIKT

Was stimmt zu ACT?

• Transdiagnostischer und prozessbasierter Therapieansatz

• Alles baut auf der Kerndimension der Werte auf

• Fokussiert auf Erhöhung der psychischen Flexibilität

• Evidenz ist nur im ambulanten Setting nachgewiesen

Was passt zu Verhaltensexperiment?

• Solange in Situation bleiben bis Hypothese getestet

• Solange in Situation bis Habituation

• Sicherheitsverhalten variieren

• Aufhören, wenn Angst am Hochpunkt is

Teil der Achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBCT)

—> Autopilot und Bewusstheit

1. klinisch-kognitive Ansätze

-> Beck: Kognitive Therapie

-> Ellis:Rational-emotive Therapie

-> Meichenbaum: cognitive-behavioral modiciation

1. Kognitive Psychologie

-> Untersuchung von Informationsverarbeitungsprozessen

1. Rekonstruktion realer Episoden

   -> z.b. Wann hatten Sie das letzte mal Angst in öffentlichkeit

2. Rollenspiel (sensu/vivo)

   -> Was läuft in diesem Moment in Ihrem Kopf ab, während wir Situation nachspielen

3. Emotionsaktualisierung (Symptominduktion)

   -> Gefühle werden aktiviert und erlebt

4. Problemaktualisierung

   -> Problemsituation möglichst leebndig rekonstruieren

5. Identifikaiton kognitiver Fehler

Empirische Disputation= Wie realistisch ist der Gedanke? Welche Beweise gibt es

Logische Disputation= Hinterfragen der Kognition nach logischen Widersprüchen

Kognitive Therapie

Identifikation von Kognitionen

Emotionsaktualisierung -> Symptominduktion → Problemzustand wird absichtlich aktiviert, um Gedanken sichtbar zu machen

Problemaktualisierung → reale oder erinnerte Situation wird detailliert analysiert, um Gedanken sichtbar zu machen

1. Selbstwertkonflikt

   -> Konflikt zw Wunsch nach positivem Selbstwert und Gefühl von Minderwertigkeit

2. Ödipaler Konflikt

   -> sexuelle Wünsche vs Moral

3. Schuldkonflikt

   -> Konflikt zw. eigenen Bedürfnissen/Aggression und Schuldgefühöen

   Beispiel: Die Person setzt sich selbst zurück, um niemanden zu verletzen, oder fühlt sich für alles verantwortlich.

4. Autarkie-Versorgungskonflikt

-> für sich selbst sorgen können vs. versorgt zu werden

1. Individuations-Abhängigkeitskonflikt

   -> Konflikt zw. Nähe und eigenständigkeit

   z.B. Angst vor verlassenwerden einerseits und Angst vor Einengung andererseite

2. Identitätskonflikt

   -> Unsicherheit darüber, wer man ist

3. Kontroll-Unterwerfugskonflikt

   -> andere Personen kontrollieren vs. sich unterwerfen

• Theroie der Entstehung/Aufrechterhaltung/Behandlung einer Störung

• Indikationskriterien einschließend deren diagnostischen Erfassng

• Beschreibgung der Vorgehensweisen

• Beschreibung der angestrebten Behandlungseffekt

• Reduktion des Leidens

• Erhöhung des psychischen und physischen Wohlbefindens

• Urteilsfähigkeit, Selbstorganisaiton und emotionale Flexibilität

• Verbesserung der zwischenmenschl. Funktionsfähigkeit

Verhaltensanalyse

1. Stimuli

   -> Interne oder externe, die auf Organismus einwirken

z.B. interne Unsicherheit, externe Trinkkultur

1. Organismus

   -> Merkmale der Person

z.B. soziale Angststörung

1. Reaktion

z.B. Trinken bei Nervosität

1. Kontingenz

   -> Kontingenz mit der Konsequenz auf Verhalten folgt

z.B. immer wenn ich Alkohol trinke, gehts mit besser

1. Konsequenz

   Reduktion der Unsicherhit

—> Verhaltensanalyse esseniell für Therapie -> für Multidimensionale diagnostik

• Am besten untersuchte Form der Psychotherapie

• Für viele Störungen in kontrollirten Studien (RCTs) Wirksamkeit nachgewiesen

• Effektivität in Praxis nachgewiesen

• über 80 Prozent der gelisteten Verfahren sind kognitiv- verhaltenstherapeutisch

Was sind reife Abwehrmechanismen?

• Sublimierung

• Verdrängung

• Verleugnung

• Idealisierung

MC: Was sind wichtige Schritte beim Aktivitätsaufbau bei der Behandlung der Depression?

• Selbstbeobachtung -> Stimmungsprotokoll anfertigen

• Aspekte des Störungs- und Veränderungsmodells vermitteln (Depressionsspirale)

• Identifizieren depressionsfödrdernder Kognitionen

  - > VERHALTENSWEISEN

• Training sozialer Kompetenzen

  • thereotich auc Teildavon

KVT

Massierte Konfrontation (Verhaltenstherapie-> Expo)

Allgemein:

• Erfolgserwartung

• Misserfolgs/Erfolgserwartung

• Konfrontaiton mit Problem

• kognitive Kontrolle

• therapeutische Beziehung

Verhaltenstherapie:

• Exposition

• Habituation

• Selbstwirksamkeit

• Veränderund dysfunktionaler Annahmen

  
  

  Kognitive Therapie:

• Psychoedukative Komponente

• Explorative Komponente

• Interventionskomponente

Psychoanalyse:

• Deuten, Klären, Konfrontieren

• technische Neutraltiät

• freies Assoziieren

• Übertragung/Gegenübertragung

Systemische:

• Störungs- und Therapieverständnis

  -> Störung Teil eines gesamten Systems, kein persönl. Merkmal

  -> Problem gelöst, wenn alle Beteiligten sagen es sei gelöst

  • von störungsaufrechterhaltenden zu gsundheitsförderndem Verhalten

  -> Störung ist keine überdauernde EIgenschaft desSystems

• Verfahren

  -> systemischer Imperativ

  -> Experimentier- und Ideenwerkstatt

  ->

1. Assoziation zw. US und CS verändern

   z.B. Bar (CS) ist mit Trinken (US) assoziiert-> Bar (CS) nun mit was anderem verbinden

   oder CS vermeiden

—> VERHALTENSTHERAPIE

CS (Bett) mit US Sorgen assoziiert

—> Assoziation verändern

z.b. Sorgenstuhl -> US Sorgen nun mit CS Stuhl assoziiert

oder nur müde ins Bett gehen damit CS Bett mit US Müde sein assoziiert ist

Für Disputation von Kognitionen

WBP zuständig

• Es gibt Theorie zur Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung und Behandlung

• Abgeleitete Behandlungsstrategien sind für ein breites Spektrum von Anwendungsgebieten

• Es gibt Konzepte zur Indikationsstellung/individuelle Behandlungsplanung/ Gestaltung der therepeutischen Beziehung

• Selbstbeobachtung

• Entspannung

• Verhaltensaktivierung

• Münzverstärkung

• Problemlösetraining

• Grundüberzeugungen ändern

• Imaginaton und Kognitive Probe

• Kognitive Umstrukturierung

• Modelldarbietung

  -> Der Patient beobachtet eine andere Person (Therapeut, Video, Mitpatient), die ein erwünschtes Verhalten erfolgreich zeigt. Anschließend wird dieses Verhalten nachgeahmt.

• Kognitionsevozierung

  -> Gezieltes Hervorrufen von Gedanken und Überzeugungen, z. B. durch Fragen wie „Was ging Ihnen in diesem Moment durch den Kopf?“. Ziel ist es, automatische Gedanken und Grundannahmen bewusst zu machen, damit anschließend mit ihnen gearbeitet werden kann.

Gezieltes Hervorrufen von Gedanken und Überzeugungen, z. B. durch Fragen wie „Was ging Ihnen in diesem Moment durch den Kopf?“. Ziel ist es, automatische Gedanken und Grundannahmen bewusst zu machen, damit anschließend mit ihnen gearbeitet werden kann.

-> Kognitive strategie Verhaltenstherapie

Kognitive Strategie Verhaltenstherapie

Der Patient beobachtet eine andere Person (Therapeut, Video, Mitpatient), die ein erwünschtes Verhalten erfolgreich zeigt. Anschließend wird dieses Verhalten nachgeahmt.

• Exposition und Konfrontation

• Reaktionsverhinderung-> Nach der Konfrontation wird das übliche Sicherheits- oder Zwangsverhalten unterlassen.

• Cue exposure

  -> Konfrontation mit Auslösern (Cues) eines problematischen Verhaltens, ohne das Verhalten auszuführen.

  Ziel: Das Verlangen (Craving) nimmt mit der Zeit ab.

  Typisch bei Suchterkrankungen oder Essstörungen.

  • Beispiel: Alkohol sehen oder riechen, aber nicht trinke

• Imagery Rescripting und Reprocessing

  -> Belastende Erinnerungen werden in der Vorstellung erneut durchlebt und anschließend aktiv verändert

Belastende Erinnerungen werden in der Vorstellung erneut durchlebt und anschließend aktiv verändert

-> Expositionsbasierte Strategie Verhaltenstherapie

• -> Konfrontation mit Auslösern (Cues) eines problematischen Verhaltens, ohne das Verhalten auszuführen.

  Ziel: Das Verlangen (Craving) nimmt mit der Zeit ab.

  Typisch bei Suchterkrankungen oder Essstörungen.

  • Beispiel: Alkohol sehen oder riechen, aber nicht trinke

Expositionsbasierte Strategien Verhaltenstherapie