52. Zwangsstörungen

= wiederkehrende, aufdringliche & als belastend erlebte Gedanken, Bilder oder Impulse

• werden als eigene Gedanken erlebt

• Betroffene möchten sie aber nicht haben

• Versuchen sie zu unterdrücken / ignorieren

= unwillkürlich

= wiederholte Hanslungen oder mentale Rituale, welche durchgeführt werden um Angst oder Anspannung zu reduzieren oder eine befürchtete Katastrophe zu verhindern

=Zwangshandlungen werden durchgeführt, um die durch die Zwangsgedanken ausgelöste Angst oder Anspannung kurzfristig zu reduzieren

Beispiele:

=> Händewaschen, Kontrollieren, Zählen, Ordnen, Beten, wiederholen bestimmter Gedanken

=> willentlich ausgeführt

ICD-10:

• Zwangsgedanken und/oder Zwangshandlungen seit min 2 Wochen

• Werden als eigene Gedanken / Handlungen erlebt

• Werden also übertrieben / unsinnig erkannt

• Es besteht Widerstand gegen sie

• Verursachen Leidensdruck / EInschränkungen

• Dürfen nicht besser durch andere Störung. Erklärbar sein

Zwangsgedanken

• als eigene Gedanken erlebt

• Betroffene erkennen: übertrieben / unsinnig

• Versuchen sich dagegen zu wehren

Wahn

• feste Überzeugung

• Keine Einsicht

• Gegenargument ändert nichts

Biologische Faktoren

• Gene

• Veränderte Hirnnetzwerke

• Neurobiologische Faktoren

Psychologische Fraktoren

• überschätzt: Verantwortung, Gefahr, Bedeutung ihrer Gedanken

• Lernpsychologisch

  • Negative Verstärkung: Zwangsgedanken verschwinden nach Zwangshandlungen (Verhalten wir verstärkt)

  • Korrigierende Lernerfahrung fehlt

KVT => Therapie erster Wahl

• Psychoedukation

• Kognitive Umstrukturierung

• Exposition mit Reaktionsmanagement (ERP)

ERP = Goldstandard

• korrigierte Lernerfahrungen machen

• Angst aushalten

Kognitive Umstruckturierung

• Überzeugungen gemeinsam Überprüfen und realistisch bewerten

=> evtl. SSRI: selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer