i.o. Zugang

Indikationen:

• Herz-Kreislauf-Stillstand

• lebensbedrohliche Situationen mit zwingender Indikation für parenteralen Zugang und Unmöglichkeit eines peripheren i.v.-Zugangs

Kontraindikationen:

• Fraktur der entsprechenden Tibia

• vorheriger Punktionsversuch am selben Knochen

• Infektion, Endoprothese oder Implantat an der Punktionsstelle

• massive Weichteilschäden an der Punktionsstelle

Alternativen: Verzicht auf Maßnahme bis Eintreffen NA

Gegenmaßnahmen:

• Abbruch bei Komplikationen / Kanüle entfernen

• ggf. Druckverband

Aufklärung / Risiken:

• Nichtgelingen

• Fehllage

• Hämatom / Entzündung

• Gefäß- / Nervenverletzungen

• Weichteilschäden

Verlaufskontrolle:

• frei fließende Infusion / keine Schwellung

• pharmakologischer Effekt verabreichter Medikamente

Erfolgsprüfung:

• sicher platzierte und fest sitzende Nadel / keine Schwellung an der Punktionsstelle

• Aspiration von Blut bzw. Knochenmark, Blut in der Trokarspritze

• nach Bolusgabe leichtgängiges Injizieren der Lösung

• gewünschte pharmakologische Wirkung verabreichter Medikamente

Punktionsort: proximale Tibia medial der Tuberositas tibiae

• geeignete Nadel wählen

• Punktionsort ausreichend reinigen und desinfizieren, ggf. rasieren

• Verlängerungsschlauch und Dreiwegehahn mit kristalloider Lösung füllen

• Nadel aus Verpackung entnehmen

• Durchstechen der Haut senkrecht zur Knochenoberfläche bis Knochenkontakt spürbar

• Einbohren (EZ-IO®; Cook®) der Nadel bis Widerstandsverlust / Platzieren der BIG®; Herstellerangaben beachten

• Nadel fixieren und Trokar entfernen

• Aspiration von Blut bzw. Knochenmark

• Anschließen einer Verlängerung

• keine Lidocaingabe durch NotSan

• Spülen mit ca. 10 ml kristalloider Lösung und Infusion anschließen

• Nadel sicher fixieren