Extraglottischer Atemweg -LTS-D

Durchführung:

• Auswahl der richtigen Tubusgröße (siehe Abbildung unten)

• Ventilöffner entfernen, Sicht- und Funktionskontrolle (Cuffs prüfen)

• Vorbereitung: Cuffs entlüften, ggfs. Tubus gleitfähig machen

• Kopf in Neutralposition, Mund möglichst weit öffnen, ggf. Erbrochenes / Fremdkörper entfernen

• Kinn anheben, Tubus vorsichtig mittig am harten Gaumen entlang einführen

• Zunge darf dabei nicht nach hinten fallen, ggf. Daumen und Zeigefinger als „Schienung“ nutzen

• Vorschieben bis zur obersten Zahnmarkierung oder bis Widerstand spürbar

• Blocken der Cuffs mittels farbcodierter Spritze, Cuffdruckmessung, Cuffdruck maximal 60 cm H2O

• Anschluss des Beatmungsbeutels, beatmen

• Magensonde in Drainagekanal einführen (max. Größe 18 Fr)

• Lagekontrolle: siehe Erfolgsprüfung, ggf. Korrektur, Neupositionierung erforderlich

• Fixierung des Tubus nach Standard

• Beatmungsdruck < 25 mbar

Erfolgsprüfung:

• sichtbare, atemzugsynchrone Thoraxbewegungen

• Kapnometrie, Kapnographie

• Auskultation der Lungen

• keine (geringe) Atemnebengeräusche im Rachen

• lässt sich Magensonde nicht vorschieben, weist dies auf

  Fehllage oder Abknickung der Tubusspitze hin

Gegenmaßnahmen:

• Prüfung der Einführtiefe (Zahnmarkierung)

• ggf. innerhalb der drei Zahnmarkierungen zurückziehen

• ggf. Tubus neu platzieren

• Magensonde entfernen

• Cuff komplett entlüften

• Lagerung des Kopfes, Kinn anheben

• Wechsel der Tubusgröße

• Entfernen des Tubus, Beutel-Masken-Beatmung

• endotracheale Intubation: Ultima ratio, wenn beherrscht oder durch NA